辛伐他汀对自发性高血压大鼠左心室肥厚作用及心肌转化生长因子-β1表达影响

目的观察辛伐他汀对自发性高血压大鼠左心室肥厚作用及心肌转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的的影响。方法实验用WKY大鼠做阴性对照组,SHR大鼠分为对照组和辛伐他汀治疗组。测量大鼠尾动脉收缩压(SBP)及左心室重量指数(LVMI)。应用HE、VG染色、免疫组织化学的方法,结合计算机图像分析技术,检测心肌细胞的直径(TDM)和面积(CA)、心肌组织胶原体积比例(CVF)、血管周围胶原面积和管腔面积比例(PVCA)以及左心室心肌TGF-β1表达。结果辛伐他汀组未能有效降低血压,但可以降低左心室肥厚;SHR辛伐他汀组与SHR对照组相比TDM、CA、CVF、PVCA明显降低,TGF-β1表达下调明显(均P<0.05)。结论应用辛伐他汀治疗可逆转高血压大鼠左心室肥厚形成,TGF-β1可能与辛伐他汀逆转左心室肥厚的机制有关。     

误诊为无Q波心肌梗死的肺栓塞15例分析

目的　分析急性肺动脉栓塞 ( APE)误诊为无 Q波心肌梗死的原因 ,以提高对 APE的早期认识。方法　对我院 15例以“无 Q波心肌梗死”入院 ,最终经选择性肺动脉造影、同位素肺通气 /灌注扫描、心电图与超声心动图检查确诊为 APE患者的临床资料进行了回顾性分析 ,总结误诊的原因。结果　本组 15例误诊为无 Q波心肌梗死患者经选择性肺动脉造影 ( 3例 )、同位素肺通气 /灌注扫描 ( 12例 )证实为 APE。分析发现 15例患者均有 APE较为特征性的临床表现 ,动脉血气、心电图特征性改变及心肌酶呈非急性心肌梗死典型演变 ,而提示 APE。 15例患者中有 14例显示右心房、右心室扩大和肺动脉高压 ,而无心肌梗死特征性室壁节段性运动异常 ,高度支持 APE的诊断。结论　 1由于 APE非特异性的临床表现伴心电图的 T波深倒置 ,以及心肌酶的升高的误导 ,是APE误诊为无 Q波心肌梗死的主要原因。 2血气分析、心电图对诊断有帮助 ,急诊床旁超声多普勒心动图检查对 APE的诊断有重要的价值。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ检测对急性肺栓塞患者预后评价

急性肺栓塞（APE）可发生于临床多学科，具有多种临床表现谱，轻者可无症状，重者表现为低血压、休克，甚至猝死，病死率颇高。恰当的治疗可降低APE的再发率和改善预后，因此对APE进行正确的危险分层至关重要。心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）是检测微小心肌细胞损伤既敏感又特异的指标。近年来研究发现，APE时cTnI检查有重要的临床应用价值。本研究探讨APE时cTnI升高在评价预后方面的价值。     

对30例社区脑卒中患者实施健康管理模式的效果研究

目的探讨对社区脑卒中患者实施健康管理模式的康复效果。方法选取60例出院的脑卒中患者,按抛硬币分组法随机分为研究组和对照组,各30例。对照组实施自我管理模式,研究组则由医院医护人员给予健康管理干预。观察时间为6个月。干预前后采用健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）、神经功能缺损程度评分标准（NFDS）、日常生活能力（ADL）评分标准,以及健康问卷（SF-36）等工具对两组管理效果进行评价。结果干预前,两组HPLPⅡ、NFDS、ADL以及SF-36评分差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后,研究组HPLPII、NFDS、ADL以及SF-36评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论健康管理模式能够提高社区脑卒中患者健康管理水平,促进肢体功能恢复,提高生活质量。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)水平、左心室收缩功能的变化及阿托伐他汀干预的影响.方法 选择2006年10月至2008年12月入住我院心内科的AMI患者80例,完全随机分为2组.①常规治疗组38例,患者在无用药禁忌的情况下应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物和β受体阻滞剂、硝酸酯类、低分子肝素及阿司匹林等治疗.②阿托伐他汀组42例,在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀片20 mg口服,每晚1次,服药时间为3个月.③选择同期经冠状动脉造影和超声心动图证实无器质性心脏病的成年人20名为健康对照.经超声心动图检测80例AMI患者以及20名健康对照者的左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS);应用电化学发光法测定其血浆BNP的浓度.观察测定2组AMI患者治疗前(梗死后24 h内)、治疗后3周、治疗后3个月LVEDd、LVEF、LVFS和血浆BNP浓度.统计学分析采用SPSS12.0软件包.结果 ①常规治疗组、阿托伐他汀组AMI患者在治疗3周时LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较差异均无统计学意义(t值分别为1.11、1.39、1.82,2.19、1.44、2.07,P均＞0.05);在治疗3个月时LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较差异均有统计学意义(t值分别为5.55、6.40、7.58,18.01、22.37、20.78,P均＜0.01),阿托伐他汀组与常规治疗组治疗3个月时比较差异均有统计学意义(t值分别为7.61、8.89、5.43,P均＜0.05).②2组AMI患者在梗死后24 h内血浆BNP水平均高于健康对照组;AMI患者在治疗3周和3个月时与治疗前比较BNP水平明显下降,2组比较差异均有统计学意义(t值分别为5.58、7.06、6.29、7.24,P均＜0.01),阿托伐他汀组与常规治疗组治疗3周、3个月比较血浆BNP水平下降,差异均有统计学意义(t值分别为4.28、8.11,P均＜0.05).③2组AMI患者治疗后3个月血浆BNP水平与LVEF呈明显负相关(r1=-0.48,r2=-0.58,P均＜0.01).结论 ①AMI患者血浆BNP水平的改变早于心脏结构的变化.②长期应用阿托伐他汀可以改善AMI患者心功能,降低血浆BNP水平,逆转心室重构.③血浆BNP水平可作为评价AMI心功能及预后的观察指标.     

闭塞性冠状动脉病变侧支循环形成对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的探讨闭塞性冠状动脉病变侧支循环形成对急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的影响。方法入选1996年以来行冠状动脉造影的AMI患者126例,根据有无侧支循环形成分为A组(无侧支循环组)n=69例、B组(有侧支循环组)n=57例。比较两组间院内病死率、死亡原因及存活患者心功能的差异。结果(1)B组院内病死率明显低于A组,有显著性差异(P<0.05)。(2)B组患者因心源性休克或心力衰竭而死亡的比例略低于A组,有显著性差异(P<0.05);因心脏破裂而死亡的比例明显低于A组,有显著性差异(P<0.01)。(3)存活患者出院时,B组左心室射血分数均明显高于A组,有显著性差异(P<0.05)。结论闭塞性冠状动脉病变侧支循环形成对AMI患者近期预后相对较好。     

急性冠状动脉综合征患者血清尿酸水平与肌钙蛋白T的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清尿酸(UA)与肌钙蛋白T(cTnT)的相互关系。方法80例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI)46例,不稳定型心绞痛(UAP)34例。健康体检正常者30例。分别检测血清UA和cTnT。结果AMI组和UAP组的血清UA、cTnT显著高于对照组(P<0.01),而AMI组又显著高于UAP组(P<0.01)。直线相关分析显示ACS患者血清UA和cTnT呈显著正相关(r=0.763,P<0.01)。结论ACS患者血清UA和cTnT浓度变化与病情相一致,且血清UA与cT-nT呈正相关。     

糖尿病患者的健康教育

据国际糖尿病联盟(1DF)，调查资料表明，目前半数以上社会公众对糖尿病一无所知，即使是糖尿病患者本人仍有50％～80％对糖尿病也不甚了解。鉴于以上情况，笔者认为做好糖尿病患者健康教育尤为重要，其内容包括如下：     

不稳定型心绞痛患者血浆C-反应蛋白水平变化

1998年6月至2002年2月，我们对行冠状动脉造影的97例心绞痛患者进行了血浆C-反应蛋白水平测定，并探讨其与造影特点的关系。现报告如下。     

FDP治疗AMI泵衰竭36例临床观察

我院自1989年来静滴FDP治疗急性心肌梗塞泵衰竭36例,获较好疗效,观察如下: 1 资料与方法 病例选择与治疗方法 以心电图及血清酶学标准诊断在一周内急性心肌梗塞患者,分2组,用FDP治疗组36例,男27例,女9例,年龄40～76岁,平均年龄56.3岁。心功能Ⅲ级30例,Ⅳ级6例(NYHA分级)。末用FDP对照组20例,男13例,女7例。年龄44～76岁,平均年龄58岁。心功能Ⅲ级15例,Ⅳ级5例。FDP系意大利cnemisal pharuaceuticalIndstry S、P、A产品,批号1036。每瓶含FDP 5.0g,配有50ml生理盐水稀释后10分钟内快速静脉滴入,每日2次,疗程7～10天。 2 观察结果 2.1 心功能改善2级为显效,改善1级为有效,无改变为无效。见表l。