电脑扁桃体截除器切除扁桃体的临床研究

目的 探讨电脑扁桃体截除器切除扁桃体的临床疗效.方法 随机将80例患者分为电脑扁桃体截除器切除组和对照组,电脑扁桃体截除器切除组用电脑扁桃体截除器切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法切除扁桃体,手术均有同一术者完成.观察、记录两侧扁桃体切除所需手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后创面伪膜出现及脱落时间共4项指标.结果 电脑扁桃体截除器切除组手术时间比对照组短;术中出血量电脑扁桃体截除器切除组(100±45)mL,而对照组平均出血量为(20±5)mL;电脑扁桃体截除器切除组术后疼痛轻于对照组;电脑扁桃体截除器切除组较对照组伪膜出现时间早、脱落晚.结论 电脑扁桃体截除器切除扁桃体,出血量少,术后疼痛小,反应轻,是扁桃体切除术中一种安全、有效、微创的术式.     

儿童扁桃体切除术的两种方法比较

目的：探讨两种扁桃体切除术方法优缺点，为临床工作提供更好的手术方法。方法：选择56例需进行双侧扁桃体切除手术的患者。随机分为2组，分别采用传统的扁桃体挤切法和电脑扁桃体切除仪切除扁桃体的方法。结果：两种手术方法的手术时间、术中出血量及疼痛评分差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：本文通过研究表明，两组手术在手术时间、术中出血及术后疼痛方面差异有统计学意义。由此可见，用电脑扁桃体挤切刀进行扁桃体切除术可以明显减少出血、缩短手术时间、减少疼痛，值得推广。     

扁桃体热切法的临床研究进展

扁桃体切除术是耳鼻咽喉头颈外科的最常见手术之一,切除方法大致分为两大类:冷切法与热切法。冷切法是传统的方法,其中一些方法依然在使用。随着科学技术的发展,出现了扁桃体热切法,这些种类繁多的热切法各具特点;其中一些热切法在确保手术安全性前提下,减少了术中出血,提高了手术效率,目前已经逐渐成为主流的扁桃体切除方法。现就扁桃体热切法的发生、发展和应用状况予以综述。     

低温等离子射频扁桃体包膜内部分切除术与剥离切除术治疗慢性扁桃体炎疗效分析

目的:探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术在治疗慢性扁桃体炎手术中优势。方法:64例慢性增生性扁桃体炎患者随机分组,采取传统剥离法切除扁桃体和低温等离子射频行包膜内扁桃体部分切除,观察2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及随访术后12-18月反复发炎情况。结果:低温等离子射频扁桃体部分切除术组的手术时间、术中出血量、术...     

低龄儿童扁桃体切除术策略

目的探讨1.5-5岁低龄儿童扁桃体切除术方法。方法选1.5-5岁低龄儿童作扁桃次全切除与扁桃体全部切除的对比观察。结果扁桃体次全切除,术中保留一定的扁桃体组织,扁桃体被膜及扁桃体间隙,术后咽部无瘢痕。结论扁桃体次全切除术,通过临床观察优越于扁桃体全部切除术,同时减少了对全身的伤害,对2-5岁免疫功能最活跃时期的儿童更加重要,为扁桃体切除术提供了一个很好的治疗途径。     

学龄儿童低温等离子射频辅助扁桃体切除术的疗效分析

目的比较7—14岁学龄儿童行低温等离子射频辅助扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术的优缺点。方法随机选择需进行双侧扁桃体切除术的7—14岁学龄儿童患者100例,分成等离子组和对照组（常规剥离法）,等离子组在全麻下使用美国Arthrocare公司的Ent,Coblatorll等离子系统治疗仪,连接Evac70T＆A刀头,切除扁桃体;对照组采用常规剥离法切除扁桃体,术者及助手均为同一人,比较手术时间、术中出血量、术后的出血及疼痛情况、术后住院时间及平均住院费用。结果等离子组手术时间、术中总出血量、术后出现出血的概率、术后疼痛、住院时间均少于对照组,平均住院费用高于对照组。结论等离子射频辅助扁桃体切除术安全有效,疼痛减少,但费用较高。     

慢性扁桃体周围脓肿的治疗体会

目的 探讨慢性扁桃体周围脓肿治疗方法.方法 对3位慢性扁桃体周围脓肿患者行扁桃体切除术,扁桃体与周围组织严重粘连不易剥离,采用扁桃体部分切除.结果 3例患者随访半年以上,扁桃体周围脓肿未再复发.结论 扁桃体周围脓肿应尽早切除扁桃体,如果扁桃体周围脓肿转为慢性,扁桃体与周围发生严重粘连不易剥离,切除扁桃体上极能预防扁桃体周围脓肿复发.     

扁桃体切除术简史

扁桃体切除术的历史上溯到3千多年以前,公元1世纪已经成为一种常见的手术。在中世纪和文艺复兴时代,不少人介绍了扁桃体切除的手术方法,如何防范手术出血是人们最关心的问题。快速切除扁桃体的挤切刀由悬雍垂切除器演变而来,器械术语与法国大革命的“断头台”有密切联系。经过不断改进,扁桃体挤切刀至今仍然是手术的重要工具。完全切除扁桃体及其被膜的手术技术始于20世纪之初,剥离式扁桃体切除术是现今普遍采用的手术方法。     

高频电扁桃体切除50例报告

用高频电切除扁桃体50例,术中及术后无出血、感染,伤口愈合良好。经病理检查证实对扁桃体及周组织损伤很小。指出了高频电扁桃体切除术的优点和不足。     

35例扁桃体切除前后对血清免疫球蛋白的影响

扁桃体是全身淋巴系统的一部分。有防御细菌和其他外来因子入侵的作用。实验研究证明扁桃体能产生各类免疫球蛋白。扁桃体中有T和B淋巴细胞，因此扁桃体在机体免疫功能中起一定的作用。有人提出切除扁桃体会损害宿主对微生物防御和局部免疫的功能，导致免疫监视功能障碍，如Donovan提出扁桃体切除术后可能影响T和B淋巴细胞的功能．从而出现相对的免疫缺陷。Sponzilli报道，在22～55岁的9．255例妇女中．切除扁桃体后有60％其血清中丙种球蛋白含量低于未切除者，尽管扁桃体切除术后未发现免疫缺陷，但仍需注意手术后期的有害影响。     

儿童扁桃体内放线菌存在的临床病理观察

目的通过了解放线菌在儿童扁桃体肥大中存在的状况，提高对扁桃体放线菌及放线菌病的认识。方法对89例扁桃体肥大的儿童行扁桃体摘除术后的标本进行回顾性临床病理观察和分析，结合相关文献进行讨论。结果患有扁桃体肥大的儿童扁桃体组织中，隐窝内可见放线菌8例（占8．98％），组织学检查可见放射状排列的菌丝体，周围伴有大量炎性细胞浸润。5例术中可见硫磺样颗粒。所有治疗包括抗生素应用和扁桃体切除术。结论放线菌对儿童扁桃体具有一定的亲和性，是儿童扁桃体肥大的一个重要因素。     

单极电刀凝切法在扁桃体切除术中的临床应用

目的 观察单极电刀凝切法在扁桃体切除术中的临床疗效.方法 回顾性分析52例在全麻下应用单极电刀凝切法切除扁桃体患者的临床资料,其中慢性扁桃体炎11例,扁桃体肥大Ⅱ～Ⅲ度伴有腺样体肥大28例,扁桃体角化症1例,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）需行H-UPPP患者10例,另外2例扁桃体乳头状瘤患者行患侧扁桃体及新生物一并切除.探讨该手术方法的优点.结果 52例患者术中、术后均无大出血,每侧扁桃体切除时间一般为8 min左右,最长不超过15 min,术中出血少,出血量平均小于5ml,最多不超过10ml,且术后无大出血及腺体残留.术后咽痛1～2d,舌腭弓、咽腭弓及悬雍垂肿胀轻,自觉疼痛轻,不需镇痛治疗.结论 全麻下应用单极电刀凝切法切除扁桃体,术野清楚,术中出血少,手术用时短,设备简单,易于临床推广.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的临床特点及手术治疗效果。方法 对我科65例OSAHS的患儿进行鼻咽CT、鼻内镜或纤维鼻咽喉镜及多导睡眠监测，有耳部症状的患儿行纯音听阚测定和／或声导抗检查。对扁桃体和／或腺样体肥大的患儿行手术治疗，如有鼓室积液者行鼓膜切开置管术。结果 OSAHS患儿多有入睡打鼾，夜晚睡眠不安、张口呼吸、听力下降等症状，存在扁桃体和／或腺样体肥大引起上气道阻塞。65例全部行手术治疗，单纯扁桃体切除5例，单纯腺样体刮除2例，扁桃体加腺样体切除（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）53例，2例腺样体切除加鼓膜置管，3例扁桃体切除、腺样体切除、鼓膜切开加置管术。62例（占95．4％）患儿行扁桃体加／或腺样体切除术后症状明显改善。结论 儿童OSAHS有自身的特点，儿童的OSAHS大多因扁桃体肥大及腺样体肥大引起，扁桃体加腺样体切除术（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）在治疗儿童OSAHS上有显著的效果。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果。方法回顾性分析术前经多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)确诊的93例儿童OSAHS,14例行双侧扁桃体挤切术,79例患儿行双侧扁桃体挤切术加腺样体刮除术,术后6～12个月行PSG复查。结果根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会杭州会议OSAHS疗效评定标准进行评定,治愈57例(61.3%),显效27例(29%),有效9例(9.7%),无效0例。结论腺样体或(和)扁桃体肥大是儿童OSAHS的主要致病原因,腺样体切除术和扁桃体摘除术是最有效的治疗方式,疗效确切。     

腭扁桃体及外周血中记忆B细胞在IgA肾病临床进展中的异常表达

目的：观察IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患者腭扁桃体、外周血中记忆B细胞表达及腭扁桃体切除后外周血记忆B细胞表达的变化,了解腭扁桃体在IgAN发病机制中的作用,为IgAN的治疗提供理论依据。方法：选取28例经临床和肾脏病理检查确诊为IgAN的患者腭扁桃体及外周血作为观察组,将27例慢性扁桃体炎患者腭扁桃体及10例正常健康者外周血作为对照组。采用流式细胞术检测记忆B细胞在腭扁桃体及外周血B细胞的表达,并分析IgAN患者腭扁桃体切除前、后外周血记忆B细胞的变化。结果：记忆B细胞在IgAN患者腭扁桃体及外周血高表达,分别为5.72%±5.26%和4.92%±5.10%;腭扁桃体切除前、后外周血中记忆B细胞表达百分率分别为4.92%±5.10%和1.10%±0.65%,差异有统计学意义,且腭扁桃体切除后外周血记忆B细胞表达基本恢复到正常水平。结论：记忆B细胞表达的高低为IgAN的临床进展研究提供了依据。     

改良扁桃体切除术80例

目的:将传统扁桃体切除术进行手术步骤的改良后观察患者术中、术后出血量及术后不良反应与传统手术步骤比较有无差异。方法:将传统的扁桃体切除术进行了一定的改良,加强围手术期抗炎、止血治疗,手术切口尽量选择在扁桃体与腭舌弓交界缘,采用水分离技术,设计电刀弧度,控制电刀功率。结果:在适应证选择良好的前提下,改良后的术式与传统术式比较,术中、术后出血量减少,术后不良反应减轻。结论:改良后的术式较传统术式有较大优势,手术时间缩短,术中、术后出血明显减少;术后疼痛指数低,且疼痛持续时间短;术后愈合快,白膜脱落相对早。     

常规扁桃体剥离术的方法改进

目的：探讨常规扁桃体剥离术存在的缺陷及对此采取的改进措施。方法：回顾性分析2000年2月～2008年2月我科610例改良扁桃体切除手术与518例常规扁桃体剥离术患者的临床资料。改良手术采用以下改进措施,即：保留扁桃体三角皱襞黏膜;尽可能多保留扁桃体周围黏膜组织;采用可吸收线缝合扁桃体窝及三角皱襞黏膜。结果：改良手术与常规手术相比,患者术后疼痛、咽部异物感、口干、发音含糊持续时间明显减轻（P〈0.05）;术后1年咽部变形发生率、扁桃体瘢痕、扁桃体残留为0,与常规手术组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：改良后的扁桃体剥离法与常规剥离法相比,术后出血、感染、咽干、咽部异物感明显减轻,粘连发生率低,有明显的优势,值得推广。     

手术治疗儿童鼾症与扁桃体腺样体肥大疗效观察

目的探讨儿童鼾症与扁桃体肥大、慢性扁桃体炎和（或）腺样体肥大的关系及有效的治疗方法。方法107例儿童鼾症患者,经检查发现均有不同程度的扁桃体肥大和（或）腺样体肥大,在局麻或全麻下行扁桃体及腺样体手术治疗。结果手术切除肥大的扁桃体及腺样体对儿童鼾症的近期疗效可达100％,术后打鼾现象基本消失,张口呼吸、夜惊等症状消失。随访扁桃体、腺样体肥大伴发的13例分泌性中耳炎基本治愈;26例鼻窦炎大部症状消失和缓解。大部分低体重儿童体重增加,家长反映术后患儿的精神状态和智力明显改善。结论及时的诊断和手术切除肥大的扁桃体及腺样体是治疗儿童鼾症安全、有效的方法。     

酮咯酸氨丁三醇对儿童患者全身麻醉下扁桃体切除术中芬太尼用量的影响

目的研究酮咯酸氨丁三醇对儿童患者全身麻醉下扁桃体切除术中芬太尼用量的节俭作用。方法择期气管内插管全麻下行扁桃体切除术儿童40例,年龄4-8岁,按住院号奇偶数分为两组:酮咯酸氨丁三醇组和芬太尼组,每组20例。两组患儿的麻醉诱导均为静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼0.005 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库胺0.18 mg/kg。酮咯酸氨丁三醇组气管插管完成后立即静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,芬太尼组不注射酮咯酸氨丁三醇,两组术中均采用静吸复合麻醉。记录入室后平均动脉压(MAP)与心率(HR)、切扁桃体时的MAP与HR、术中出血量、输液量、术毕芬太尼用量及苏醒期躁动情况。结果两组患儿的年龄、性别、体重、入室MAP、HR、术中出血量及术中补液量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿切除扁桃体时的MAP差异无统计学意义(P>0.05),但芬太尼组的HR明显高于酮咯酸氨丁三醇组(P<0.05);术毕芬太尼组的芬太尼消耗量高于酮咯酸氨丁三醇组(P<0.05);两组患儿苏醒期躁动评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童患者在全身麻醉下行扁桃体切除术中应用酮咯酸氨丁三醇能够明显减少芬太尼的用量且不增加患儿苏醒期的躁动。     

Peritonsillar abscess (PTA) in children

1. PTA is more common in young adults, but does occur in young children. The average age in this present series was 8 years. 2. Children with progressive sore throat, sometimes despite antibiotics, should cause suspicion of a PTA. Edema and erythema of the affected tonsil with edema of the uvula and displacement toward the opposite side are classically seen. 3. In older or more cooperative children, fine needle aspiration of the affected tonsil allows prompt diagnosis of PTA. 4. Antibiotic therapy should consist of a cephalosporin owing to high tissue concentration within the inflamed peritonsillar tissue. 5. Definitive treatment is a Quinsy tonsillectomy. Immediate tonsillectomy not only drains the abscess, but also eliminates the potential for an occult inferior pole or contralateral abscess. It also spares the child a future hospitalization and surgical procedure.