分级次二尖瓣球囊成形术治疗重度二尖瓣狭窄的临床分析

目的观察分级次扩张法行经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）治疗风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄（MS）的临床疗效。方法对38例风湿性心脏病重度MS病人采用分级次扩张法PBMV并对结果进行分析。结果术后肺动脉平均压、左房平均压、二尖瓣跨瓣压显著下降（P〈0．001），左房内径明显缩小（P〈0．05），二尖瓣口面积显著扩大（P〈0．001），操作相关并发症少。结论分级次扩张法PBMV治疗重度MS疗效好，成功率高．严重并发症少。     

经皮球囊二尖瓣成形术426例及随访报告

目的增加风心病二尖瓣狭窄瓣口面积。方法采用Inoue单球囊法对426例风心病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊三尖瓣成形术（PBMV）治疗。结果左房平均压由术前（3．81±1．12）kPa降至术后（1．10±0．82）kPa（P＜0．001）；二尖瓣平均跨瓣压差由术前（2．68±0．58）kPa降玉术后（0．46±0．15）kPa（P＜0．001）；二尖瓣口面积由术前（0．96±0．15）cm2增大为术后（1．94±0．33）cm2（P＜0．001）。主要并发症：死亡2例，心脏穿孔5例，术中急性肺水肿8例，中、重度二尖瓣返流10例，脑梗塞2例。264例随访1～5年，258例症状明显改善。结论掌握好病例选择、房间隔穿刺技术及二尖瓣口的扩张是PBMV成功的关键。近、远期随访结果证实，PBMV是治疗风心病二尖瓣狭窄的有效方法。     

超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术的临床应用

本文应用二维多普勒超声心动图，对116例以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病患者经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）前后有关参数的对比研究，结果表明：术后左房室缩小（P＜0．01），二尖瓣瓣口面积（MVA）增大（P＜0．01），二尖瓣瓣口最大血流速度减慢（P＜0．001），二尖瓣口蹄瓣压差（△P）降低（P＜0．01）；提示二维多普超声心动图可作为PBMV术前病例选择、术后疗效评价的简便、无创、可靠的诊断手段，具有临床实用价值。     

老年二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊成形术的临床应用

目的　探讨老年风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)的临床效果。方法　对38例老年二尖瓣狭窄患者控制心功能不全后采用Inoue法行PBMV。结果　 38例患者PBMV全部成功。二尖瓣口面积由 (0 .9± 0 .2 )cm2 增至 (1.9± 0 .3)cm2 (P <0 .0 1) ,二尖瓣跨瓣压差由 (2 .6± 0 .9)kPa降至 (0 .4± 0 .4)kPa(P <0 .0 1)。心功能改善 (P <0 .0 1) ,心脏杂音减轻 ,无死亡及严重并发症发生。结论　PBMV对老年二尖瓣狭窄安全有效 ,在施行PBMV时应注意老年患者的特殊性     

经皮球囊二尖的瓣成形术70例疗效分析

目的：了解经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的疗效,方法：对70例风湿性二尖瓣狭窄接受PBMV治疗的患者进行回顾性分析,运用超声心动图对二尖瓣活动度,增厚度,钙人,瓣下病变进行评分,同时检测瓣口面积,二尖瓣跨瓣压差。结果：显示PBMV前后二尖瓣瓣口面积,二尖瓣平均跨瓣压差,左房平均压力差异显著（P＜0．05）,52例随访,平均瓣口面积较术后略有缩小（P＞0．05）,无再狭窄发生,对63例进行二尖瓣病变超声评分,总评分≤8分组PBMV效果好于总评分＞8分组,结论：PBMV是治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法。     

经皮二尖瓣球囊扩张术37例分析

目的　观察风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊扩张术 (PBMV)的疗效。方法　对我院早期开展的 37例经皮二尖瓣球囊扩张术进行了分析。结果　PBMV的成功率为 94 5 9%。血流动力学及心功能明显改善 ;平均左房压由术前的 (3 37± 0 85 )kPa ,降至 (1 5 0± 0 78)kPa(P <0 0 1) ;平均二尖瓣口面积由术前的 (1 0 3± 0 2 6 )cm2 增至(2 0 9± 0 38)cm2 (P <0 0 0 1) ;平均左房大小由术前 (4 6 5 0± 7 5 1)mm减至 (37 12± 6 2 1)mm(P <0 0 5 ) ;术后心功能明显改善 (P <0 0 5 )。仅 1例发生有症状的急性心包填塞 ,经紧急心包穿刺抽血减压后治愈 ,无其它严重并发症。结论　PBMV术成功率高 ,近期疗效好 ,严重并发症少     

经皮球囊导管二尖瓣成形术的临床应用

对9例次风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人行经皮球囊导管二尖瓣成形术(简称PBMV)，成功8例次。术后病人症状及各种检查结果均明显改善，说明PBMV对二尖瓣狭窄的近期疗效肯定，并具有创伤性小，严重并发症少，康复快等优点。     

经皮球囊二尖瓣成形术70例疗效分析

目的　了解经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的疗效。方法　对70例风湿性二尖瓣狭窄接受PBMV治疗的患者进行回顾性分析。运用超声心动图对二尖瓣活动度、增厚度、钙化度、瓣下病变进行评分，同时检测瓣口面积、二尖瓣跨瓣压差。结果　显示PBMV前后二尖瓣瓣口面积、二尖瓣平均跨瓣压差、左房平均压力差异显著(P＜0.05)；52例随访，平均瓣口面积较术后略有缩小(P＞0.05)，无再狭窄发生；对63例进行二尖瓣病变超声评分，总评分≤8分组PBMV效果好于总评分＞8分组。结论　PBMV是治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法。     

经皮球囊二尖瓣成形术13例临床分析

经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)13例获得成功。二尖瓣口面积由术前1.0±0.16cm~2增至1.97±0.22cm~2,左房平均压由术前2.76±0.75kPa降至0.98±0.75kPa,心尖部舒张期杂音消失,心功能显著改善。作者讨论了PBMV的病例选择,认为重度MS伴房颤者术前抗凝治疗以及二尖瓣口分段扩张法对预防PBMV并发症有重要意义。     

经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)293例分析

目的:观察经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的近期疗效及可靠性.方法:293例风湿性二尖瓣狭窄患者,具有PBMV的适应症.采用Inoue法单球囊,以Ross法结合左心房-脊柱定位点定位房间隔穿剌点行PBMV.于PBMV术前,术后,测定二尖瓣口面积(MVA),跨二尖瓣压力阶差(MPG),肺动脉压(PAP),左房压力(LAP),左房内径(LAD)心输出量(CO),心功能(NYHA分级)的变化,及瓣膜杂音的改变.结果:术后二尖瓣口面积明显增加,平均增加0.67cm2,血流动力学因素及心功能明显改善与术前比较具有显著性差异(P＜0.001).结论:PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄如病例选择适当,操作技术熟练,近期疗效确切、安全、可靠.     

经皮球囊导管二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效

目的评价经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄(MS)的临床疗效。方法采用Inoue法对336例风湿性MS患者行PBMV。结果术后左房平均压由3.06±1.04kPa降至1.87±0.77kPa,二尖瓣跨瓣压差由2.11±0.21kPa降至0.8±0.08kPa,二尖瓣口面积由0.96±0.32cm     

PBMV治疗二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压

目的　评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄伴中或重度肺动脉高压的疗效。方法　用Inoue球囊导管行PBMV治疗二尖瓣狭窄伴肺动脉收缩压≥60mmHg(8．00kPa)患者101例。用超声心动图和心导管法观察血流动力学效应。结果　术后血流动力学明显改善,二尖瓣瓣口面积增加(P<0．01);肺动脉收缩压及肺循环阻力明显降低(P<0．001),这些变化在心房颤动患者中尤为明显。结论　 PBMV治疗严重二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压患者具有良好的临床和血流动力学效应。     

经食管超声心动图在直视微创二尖瓣外科手术中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在直视微创二尖瓣外科手术中的应用价值。方法选择行心脏外科直视微创二尖瓣手术患者150例,男57例(38.0%),女93例(62.0%),平均年龄(50.6±13.5)岁。术前超声诊断二尖瓣中重度返流116例,二尖瓣重度狭窄18例,二尖瓣返流合并狭窄14例,机械瓣瓣周漏2例。参照心外科Carpentier瓣膜分区法确定病变位置,制定手术方案,术中TEE监测下建立体外循环,右侧胸腔前外侧小切口,行直视下微创二尖瓣手术。心脏复跳后TEE监测心脏排气、测量瓣口相关参数评估手术疗效。结果术中TEE再次评价瓣膜病变后修改手术方案8例。二尖瓣成形术49例,二尖瓣人工瓣膜置换62例,二尖瓣置换+三尖瓣人工瓣环成形术36例,二尖瓣置换+冠状动脉搭桥1例,二尖瓣人工机械瓣周漏修补术2例。49例瓣膜成形术患者术前、术后二尖瓣返流面积分别为(11.19±5.31)cm²和(1.21±0.31)cm2和(1.21±0.31)cm²(t=18.213,P<0.05),返流束缩流颈宽度分别为(7.48±2.75)mm和(1.07±0.51)mm(t=7.320,P<0.05),瓣口面积分别为(4.67±1.49)cm2(t=18.213,P<0.05),返流束缩流颈宽度分别为(7.48±2.75)mm和(1.07±0.51)mm(t=7.320,P<0.05),瓣口面积分别为(4.67±1.49)cm²和(3.58±1.13)cm2和(3.58±1.13)cm²(t=1.104,P>0.05),瓣口最大跨瓣压差分别为(3.07±1.11)mm Hg和(3.81±1.44)mm Hg(t=-0.748,P>0.05)。二尖瓣成形术后TEE评价2例疗效不满意改为人工瓣膜置换术。62例人工瓣膜置换术后均无瓣周漏。结论TEE在直视微创二尖瓣术前评价瓣膜情况、引导体外循环的建立、术后监测心内排气、评价手术疗效等方面具有引导和评估作用,为手术的成功提供重要保障。     

颈动脉粥样硬化与老年退行性心脏瓣膜病的相关性研究

目的：通过高频超声对老年患者颈动脉及超声心动图检查,探讨颈动脉粥样硬化与老年退行性心脏瓣膜病的相关性。方法：选择88例老年退行性心脏瓣膜病患者作为研究组,49例无老年退行性心脏瓣膜病患者作为对照组。检测并比较2组患者二尖瓣和主动脉瓣情况、颈动脉内-中层厚度（IMT）及颈动脉粥样硬化斑块情况。结果：研究组患者IMT、斑块积分、斑块检出率均高于对照组（P〈0.05~P〈0.01）。研究组管腔闭塞率2.27%,管腔狭窄率90.91%;对照组无管腔闭塞,管腔狭窄率18.37%;2组患者管腔闭塞率差异无统计学意义（P=0.573）,研究组患者管腔狭窄率明显高于对照组（P〈0.01）;研究组合并冠心病、高血压、糖尿病及高脂血症率均明显高于对照组（P〈0.01）。结论：颈动脉粥样硬化与老年退行性心脏瓣膜病变有密切关系,颈动脉粥样硬化程度随心脏瓣膜钙化程度的加重而加重,对于老年退行性心脏瓣膜病患者应行颈动脉超声检查。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄伴返流(附52例分析)

目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄伴返流的疗效。方法采用Inoue球囊对52例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴返流的患者进行PBMV治疗,比较术前术后血流动力学参数。结果术后左心房平均压、肺动脉压力、心功能NYHA分级分别比手术前减少了50·9%、20·8%、21·3%(P<0·05);二尖瓣口面积、EF值分别比手术前增加了119·5%、9·8%(P<0·05);左心房最大直径、左心室最大直径分别比手术前减少了2·1%和1·2%(P>0·05);二尖瓣返流和手术前比较并没有增加。结论PBMV是治疗二尖瓣狭窄合并关闭不全的有效安全方法,并且不增加二尖瓣返流。     

经皮球囊二尖瓣成形术对P波离散度的影响

目的评价经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）对P波离散度（PWD）等心电学指标的影响。方法选择31例拟行PBMV术的风湿性心脏病（简称风心病）二尖瓣狭窄患者。于术前1d、术后1-2d、术后4—6月通过12导联同步心电图、心脏超声分别测出PWD、P波最大时限（Pmax）、P波最小时限（Pmin）、左房内径（LAD）、二尖瓣口面积（MVA）、平均二尖瓣跨瓣压差（MMG）。手术过程中在球囊扩张前后通过球囊导管测出平均左房压力（MLAP）。结果PWD、Pmax、Pmin术后较术前显著减小，术后4-6月较术后1-2d也有显著减小。术后1-2dPWD、Pmax、Pmin减小量与LAD、MMG、MLAp、MVA改善程度无显著相关性（均P〉0．05）。结论PWD、Pmax、Pmin的持续减小显示出PBMV术对风心病二尖瓣狭窄患者的良好效果。     

风湿性心脏病二尖瓣置换术患者右心室功能评价

目的应用实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）评价风心病二尖瓣置换术前、后右心室功能的变化。方法通过RT-3DE对85例二尖瓣狭窄伴（或）二尖瓣反流行二尖瓣置换术患者,采集其手术前、后半年右心室全容积图像;将RT-3DE图像导入Tomtec 4D Cardio View工作站,手动调节图像并描记心内膜边界后,软件分析自动得到RVEDV、RVESV、RVEF;手动计算RVSV,分析其手术前后右心室功能相关指标变化情况。结果无论窦性心律（SR）组（39例）还是心房颤动（AF）组（46例）,RVEDV、RVESV手术后均较手术前有所减小;RVSV、RVEF有所增大;各测值手术前、后均有明显的统计学差异（P〈0.05）;手术前、后,SR组测值均较AF组大,但两组各测值间,仅RVEF有统计学意义（P〈0.05）,相关分析显示：RVEDV手术前后相关性高于RVESV（r=0.784,P＜0.05）,提示风心病患者右心功能不全主要与舒张末容积增大有关。结论风湿性心脏病二尖瓣膜置换术后半年时,SR组及AF组患者右心容积均较手术前明显减小,右心功能较前明显改善,SR组较AF组改善明显,这与临床观察一致;二尖辩病变的解除能有效改善患者右心功能。     

Tei指数评价风湿性二尖瓣狭窄患者右心室功能的研究

目的 探讨Tei指数评价风湿性二尖瓣狭窄患者右心室功能的意义.方法 伴有不同程度肺动脉高压的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者29例,正常人33例.运用组织多普勒方法计算右室Tei指数.通过三尖瓣反流检测风湿性心脏病患者的肺动脉压力.结果 伴有肺动脉高压的风湿性心脏病患者右室Tei指数高于正常对照组,且与肺动脉收缩压呈正相关(...