外周大动脉粥样硬化与冠状动脉病变的关系（附89例分析）

心脑血管疾病已逐渐成为威胁我国人群致死、致残的最危险因素之一,超声检查外周大动脉如颈总动脉(CCA)和股动脉(CFA)的粥样硬化病变正成为无创了解动脉病变的有效直接指标和了解冠状动脉病变的高敏间接指标.本研究旨在进一步探讨CCA和CFA粥样硬化病变内膜中层厚度(IMT)、CCA和CFA狭窄率、粥样硬块与冠状动脉病变程度和范围的相关性.     

冠心病患者C反应蛋白水平及其1059G/C基因多态性的研究

目的　研究中国汉族人群中血清高敏C反应蛋白 (CRP)水平及其 10 5 9G C基因多态性与冠状动脉造影证实的冠心病之间的关系。方法　采用免疫比浊法测定 35 6例冠状动脉造影患者的高敏CRP水平 ,同时应用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)核苷酸分型技术检测CRP的 10 5 9G C基因多态性 ,结合冠状动脉造影结果进行分析。结果　冠心病组的自然对数转换CRP(lnCRP)水平显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,以年龄、性别、吸烟、高血压、体重指数和lnCRP水平为自变量的Logistic回归分析显示 ,lnCRP水平 (OR =1 4 4,P <0 0 1)和体重指数 (OR =1 0 1,P <0 0 5 )与冠心病的危险性独立相关。 10 5 9G C基因多态性等位基因和基因型的分布频率符合Hardy Weinberg平衡 ( χ2 =0 2 97,P >0 0 5 )。两组的 10 5 9G C基因型和等位基因的分布趋势相同 ,差异无显著性 (P>0 0 5 )。C等位基因携带者的lnCRP水平低于GG基因型 [( 0 5 3± 1 0 1)比 ( 0 88± 0 99)lnmg L ;P =0 0 2 4],而冠状动脉病变程度不受 10 5 9G C基因多态性的影响 ( χ2 =1 374,P >0 0 5 )。结论　血清高敏CRP水平升高可能是中国汉族人冠心病发生的独立危险因素 ;CRP的水平可能受其 10 5 9G C基因多态性的影响。     

吡格列酮临床应用进展

噻唑烷二酮类药物(Thiazoli dilsdioms,TDs)是一类新型的胰岛素增敏剂,主要包括:噻格列酮(Ciglitazone)、曲格列酮(Troglitazone)、罗格列酮(Rosigtiaxone)、吡格列酮(Pi-ogltazone)、嗯格列酮(Enlitazone)等.1997年曲格列酮被欧美及日本最早应用于临床,结果发现曲格列酮可引起严重的肝脏毒性,甚至肝坏死,现已禁止使用.1999年,吡格列酮作为该类药中的第二个新药被美国食品和药品管理局批准上市.该药降糖作用比曲格列酮强10倍,且无明显毒副作用.目前国内已生产(顿灵),并已全面进入临床应用.     

再次经皮球囊二尖瓣成形术治疗成形术后再狭窄的疗效观察

目的　评价再次经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗二尖瓣狭窄PBMV术后再狭窄的临床疗效。方法　采用Inoue法对 2 9例PBMV术后再狭窄患者进行再次PBMV ,并与 2 5 8例首次接受PBMV的患者进行疗效比较。结果　再次PBMV后二尖瓣口面积由 ( 0 98± 0 13)cm2 增至 ( 1 6 5±0 2 4)cm2 (P <0 0 0 1) ,二尖瓣跨瓣压差由 ( 2 6 5± 1 44 )kPa( 1kPa =7 5mmHg)降至 ( 0 79± 0 2 3)kPa(P<0 0 0 1) ,左房平均压由 ( 3 37± 0 6 2 )kPa降至 ( 1 6 6± 0 93)kPa(P <0 0 0 1) ,左房内径由 ( 4 5 2± 0 5 7)cm降至 ( 4 17± 0 5 0 )cm(P <0 0 5 )。再次PBMV组二尖瓣口面积增加值与左房平均压下降值小于首次PBMV组 [分别为 ( 0 6 7± 0 11)cm2 vs( 0 88± 0 32 )cm2 (P <0 0 5 )与 ( 1 71± 0 88)kPavs( 1 94± 0 5 6 )kPa(P <0 0 5 ) ]。再次PBMV组无心包填塞、死亡发生 ,主要并发症为重度二尖瓣反流 2例。结论只要选择合适病例 ,再次PBMV术仍可取得显著的即刻血流动力学改善 ,是PBMV术后再狭窄患者的一种安全而有效的治疗方法。     

高血压患者血压水平和脉压及脉压指数与蛋白尿的关系

目的高血压患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)及脉压指数(PPI)与蛋白尿的关系,并进一步评价各自在反映蛋白尿严重程度上的优劣和(或)一致性.方法将所有研究对象按SBP≥180 mm Hg(68例)、160～179 mm Hg(81例)、140～159 mm Hg(57例)分为3组;按DBP≥110 mm Hg(59例)、100～109 mm Hg(79例)、90～99 mm Hg(67例)分为3组;按PP≤40 mm Hg(39例)、41～60 mm Hg(61例)、61～80 mm Hg(56例)和大于80 mm Hg(43例)分为4组;按PPI≤0.400(50例)、0.401～0.500(70例)、0.501～0.600(62例)和大于0.600(17例)分为4组.采用全自动散射比浊仪及全自动生化分析仪测定所有研究对象的尿蛋白和血脂水平,比较各组蛋白尿的发生率.结果各组间性别、年龄、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均无显著性差异.随收缩压、舒张压、脉压及脉压指数的增加,蛋白尿的发生率明显增高(%P%<0.05).结论收缩压、舒张压、脉压水平和脉压指数与蛋白尿的发生密切相关,且4者在反映蛋白尿的发生上具有较好的一致性.     

血管内皮生长因子的表达与胃癌浸润和转移的关系

目的　研究血管内皮生长因子165(VEGF)mRNA在胃癌中的表达 ,探讨VEGF与胃癌浸润和转移的关系。方法　采用RT PCR方法 ,对 31例胃癌及非癌组织手术标本中VEGF165mRNA的表达进行相对定量研究。结果　胃癌组织中VEGF165mRNA表达的平均相对量 (1.12 5± 0 .35 6 )明显高于非癌组织的表达量 (0 .76 0± 0 .2 78,P <0 .0 5 ) ,其中淋巴结转移组 (1.2 19± 0 .377)和Ⅲ、Ⅳ期组 (1.2 6 2±0 .386 )分别高于无淋巴结转移组 (0 .92 7± 0 .2 0 5 )和Ⅰ、Ⅱ期组 (0 .934± 0 .194 ,P均 <0 .0 5 )。VEGF高表达者中淋巴结转移率为 83.3% ,Ⅲ和Ⅳ期占 77.8% ,均明显高于VEGF低表达者的 4 6 .2 %和 33.8%(P <0 .0 5 )。结论　胃癌组织中有VEGF的高表达 ,VEGF的表达在胃癌浸润和转移过程中发挥重要作用。     

冠心病患者与正常人凝血因子Ⅶ基因多态性的研究

目的：探讨中国汉族人群中凝血因子Ⅶ基因R353Q、HVR4多态性的分布及其与冠心病和心肌梗死的关系。方法：利用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性核苷酸分型技术，检测234例冠心病患和105名正常对照的凝血因子Ⅶ基因型，并结合选择性冠状动脉造影结果进行分析。结果：基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡定律。凝血功能指标凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间不受凝血因子Ⅶ基因多态性的影响。R353Q和HVR4基因多态性与冠心病和狭窄血管支数之间比较差异均无显性。R353Q基因型频率和等位基因频率在非心肌梗死组和心肌梗死组比较有明显差异（χ^2=4.711,P＜0．05，OR＝0．37，95％CI 0．15－0．94），而VR4基因多态性在两组间比较无统计学意义（χ^2=0.142,P＞0．05）。结论：汉族人群中存在凝血因子Ⅶ基因的R353Q和HVR4多态性，其中Q等位基因可能是心肌梗死的遗传保护因子。     

三分支阻滞中的B型交替性文氏周期合并Ⅰ°房室阻滞

完全性右束支传导阻滞加左后分支阻滞及I°房室传导阻滞是三分支阻滞的典型表现,在此基础上出现B型交替性文氏周期,说明阻滞发生在多层水平,为少见的心电图表现。现将最近遇到的1例报道如下。临床和心电图材料患者女性,14岁,既往体健。因劳累、腹泻3天后频发晕厥伴抽搐,心电图示完全性房室传导阻滞、室性自主心律,诊断为病毒性心肌炎、Ⅲ°房室传导阻滞、阿-斯氏综合征,在当地医院安装临时起搏器,并应用激素和能量合剂治疗3周后转入浙医大二院。体检:心肺听诊无殊,心界无明显扩大,胸     

一氧化碳、吸烟和动脉粥样硬化

在吸烟者发生动脉粥样硬化的病理生理机制中,目前提出了这样的假说:吸烟者发生动脉粥样硬化之所以远较不吸烟者多,其原因是一氧化碳,而不是菸硷。本文讨论吸烟与动脉粥样硬化的关系的流行病学、临床和发病原理,并着重讨论这一假说及其动物实验和临床背景。     

起搏周期对人体窦房结有效不应期影响的数学模型探讨

食管法研究113例PCL对SNERP的影响。结果显示:随着PCL缩短,SNERP先缓慢缩短,达最小值后缓慢延长,继而进行性延长,两者关系呈二次多项式曲线。3组受检者的PCL/SCL极小点集中在0.90左右,且此点附近SNERP较稳定,易于区分病窦患者与正常人。建议将PCL/SCL=0.90作为测定SNERP的“最适起搏周期”。