吴茱萸贴敷涌泉穴治疗骨科围手术期患者失眠症临床研究

目的:观察吴茱萸贴敷涌泉穴治疗骨科围手术期患者失眠的临床疗效。方法:将接受骨科手术的失眠患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例;对照组使用常规护理干预,必要时给予适量艾司唑仑或地西泮协助入睡,观察组在对照组的基础上给予吴茱萸贴敷涌泉穴;疗程均为2周,统计2组临床疗效及护理满意度,观察比较2组患者情绪评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及每晚睡眠时间。结果:总有效率观察组为97.96%,对照组为91.84%;2组临床疗效经秩和检验,差异有统计学意义(Z=1.700,P0.05),观察组疗效优于对照组。护理干预后,2组患者情绪评分、PSQI评分均较干预前明显降低(P0.05);且观察组两项评分均低于对照组(P0.05)。护理干预后,2组患者平均睡眠时间均较干预前明显延长(P0.05),且观察组平均睡眠时间长于对照组(P0.05)。护理满意率观察组为85.71%,对照组为65.31%;2组护理满意度经秩和检验,差异有统计学意义(Z=2.128,P0.05),观察组疗效优于对照组。结论:吴茱萸贴敷涌泉穴干预骨科围手术期失眠症疗效显著,可改善患者睡眠质量,提高护理满意度。     

柴枳二陈汤治疗支气管哮喘慢性持续期临床观察

目的观察柴枳二陈汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法将确诊为哮喘慢性持续期的73例患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组口服孟鲁司特钠治疗,治疗组在此基础上予以柴枳二陈汤加减治疗。两组疗程4周,随访1个月,观察患者哮喘症状控制评分(ACT评分)、中医证候评分及肺功能最大呼气流速(PEF)情况。结果治疗组中医证候疗效总有效率为97. 22%,高于对照组的83. 33%,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗组患者治疗后、随访时ACT评分、中医证候评分、PEF改善情况与对照组比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论柴枳二陈汤能有效改善哮喘慢性持续期患者临床症状,提高其生活质量。     

超声对胆管癌术前分期诊断探讨：关于壁浸润程度诊断

由于超声在显示胆管肿瘤的同时，也能显示胆管壁的形态及与邻近脏器组织的关系，因此有望对胆管癌术前分期作出诊断。本文根据肿瘤与胆管壁的关系、胆管壁形态、连续性、尤其外侧缘的形态改变等指标，确定了胆管癌壁浸润的三个程度，即未侵及浆膜下及浆膜层（以下简称浆膜）（S1），侵及浆膜（S2），侵及浆膜外（S3）的超声诊断标准;井报告了经超声显示出肿瘤，并经手术病理确认的61例胆管癌壁浸润程度的超声诊断结果。根据此标准，超声诊断正确率分别为S1达69％;S2达78％;S3达56％;总诊断正确率达67％（41／61）。本文还讨论了胆管壁受侵不同程度的声像图特征及提高诊断率的要点。超声对胆管癌壁浸润程度的判断为胆管癌术前分期诊断提供了重要依据。     

新型超声造影技术的彩超造影与实时灰阶造影对肝占位病变的应用

目的:应用新型超声造影剂及超声匹配成像新技术,比较彩超及实时灰阶超声造影两种方法对肝占位性病变的应用价值。方法:对35例肝占位性病变总计77个病灶中的42个重点进行造影观察。结果:彩超造影前后血流增强程度评价差异显著(P<0.001);实时灰阶造影结果显示可明显提高肿瘤的定性诊断率(P<0.001)。本组35例造影前为77个病灶,彩超造影后为77个病灶;而实时灰阶造影后共计发现101个病灶,增加24个(23.8%)。结论:彩超造影可以提高肝占位性病变的血流检出率,有助于诊断;实时灰阶造影不仅可对肝占位性病变作出定性诊断,还能提高病灶的检出率。故灰阶超声造影较彩超造影更为重要。     

射频消融对较大肝肿瘤治疗范围与布针方案计算的研究

目的 探讨超声引导射频消融（radio-frequency ablation,RFA）治疗肝肿瘤中治疗范围与射频针伞径、布径次数之间的关系，设计较准确的布针定点定位方法。方法 将肿瘤模式化为类球体，根据球体覆盖原理建立数学模型，应用正棱柱法及正多面体进行推导计算，获得治疗范围与射频针伞径、布针次数的关系式。根据RFA治疗原则消融范围须超越肿瘤周边0.5cm以上，按照覆盖类球体肿瘤的计算结果，采用伞径5.0cm的射频针，治疗4.1～4.3cm的肿瘤须用正四面体法至少布针4个点，治疗4.4～5.6cm的肿瘤用正棱柱法至少布针5～8个点，5.7～6.0cm的肿瘤用三层重叠法至少布针12个点，方能达到较彻底覆盖灭活肿瘤的效果。结果 应用上述治疗方案对32个3.5～6.6cm的病灶设计布针进行RFA治疗，肿瘤灭活率达84.4%。结论 肿瘤类球体治疗计算方案对RFA治疗中不能一次覆盖的较大肿瘤，可提供分区布针方案，有助于提高RFA对肝癌的灭活率，减少肿瘤残留复发。     

超声弹性成像技术与二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺疾病对照研究

目的探讨超声弹性成像与二维灰阶＋CDFI超声在诊断乳腺疾病中的价值。方法以手术病理为诊断标准,对比分析超声弹性成像与二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺疾病的准确性。结果超声弹性成像诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为83％、98％、95％。二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为82％、78％、79％。结论超声弹性成像诊断乳腺病变的准确性高于二维灰阶＋CDFI超声．但两者结合可望提高乳腺良恶性病变诊断的准确性。     

超声引导细针穿刺活检——组织学与细胞学检查的对比研究

本所自1980年开展了超声引导下细针穿刺细胞学检查,1986年进一步开展了超声引导下细针穿刺组织学检查。通过对106例可疑胸腹部占位性病变,每例同时作细针组织学和细胞学活检,以对比这两种方法的诊断价值。兹将结果和初步经验报告如下。 仪器与操作方法 超声仪;ALOKA-SSD650实时灰阶超声仪,引导穿刺用3.5MHz的机械扇扫探头,配有附加导     

肝局灶性病变超声造影诊断指标初探

目的 探讨适宜中国肝局灶性病变的超声造影诊断指标。方法 以注射造影剂后肝动脉开始显影作为动脉相的起始时间，以门静脉开始显影作为门脉相起始时间，以肝实质增强达峰值为实质相起始时间；分析682例肝局灶性病变超声造影肝动脉、门静脉的始增时间及肝实质的增强峰值时间、肝内病灶的开始减退时间，分析增强模式。结果 肝硬化与非肝硬化组肝动脉、门静脉及肝实质始增时间有显著差异，肝内良恶性病灶增强退出时间有显著差异。85％的原发性肝癌及99％肝转移癌在注射造影剂后180s内退出，故以180s作为延迟相起始时间及与实质相的划分点，由此将超声造影分为四个时相。结论 由于肝背景不同造成血流动力学差异，病灶增强时相以自身背景对比更为适宜；根据新的时相定义及病灶增强退出特征，总结出中国人肝癌及其他肝局灶性病变的超声造影诊断标准。     

荷瘤大鼠射频消融治疗前、后白细胞介素-10表达水平的变化及其意义

目的探讨射频消融（RFA）治疗肝肿瘤大鼠后，其外周血、肝脏局部组织、脾脏组织内白细胞介素-10（IL-10）水平的变化及其意义。 方法取30只Sprague-Dawley大鼠，制作肝肿瘤模型，随机分为RFA后1周组、RFA后2周组和对照组，每组10只。前2组分别于RFA处理后1周及2周处死，对照组不做RFA处理即处死。取射频灶周边（对照组取肿瘤周边）0.5 cm范围内肝、脾组织及外周血，采用Ficoll密度梯度离心法分离出单个核细胞，应用流式细胞术检测IL-10表达水平。 结果对照组大鼠肿瘤周边肝组织IL-10水平为（89.47±3.70），RFA后1周组为（81.62±10.19），RFA后2周组为（84.20±9.96），RFA后1周组与对照组比较差异有统计学意义；对照组大鼠脾脏组织IL-10水平为（96.32±0.89），RFA后1周组为（92.70±2.27），RFA后2周组为（96.34±0.97），RFA后1周组与对照组比较差异有统计学意义；对照组大鼠外周血IL-10水平为（95.92±2.31），RFA后1周组为（89.71±5.44），RFA后2周组为（87.67±11.11），RFA后1周组与对照组比较差异有统计学意义。 结论RFA通过对肿瘤组织的原位灭活，在一定程度上解除肿瘤组织所释放的IL-10对荷瘤宿主的免疫抑制状态，削弱IL-10对机体抗肿瘤免疫应答，包括对机体及肿瘤局部树突状细胞分化成熟的抑制作用。     

三枪汤联合倍美力软膏治疗复发性老年性阴道炎疗效观察

目的:观察三枪汤联合倍美力软膏治疗复发性老年性阴道炎临床疗效。方法:复发性老年性阴道炎88例。随机分为2组,各44例。对照组予以倍美力软膏通过给药器将药物送至阴道,每天1.0mg,每天1次,连用7天;治疗组在对照组治疗基础上予以加用三枪汤口服,每天1剂,水煎。2组疗程均为4周。结果:总有效率观察组93.18%,对照组77.27%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3月复发率观察组9.76%,对照组29.41%;6月复发率观察组19.51%,对照组41.18%。2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三枪汤联合倍美力软膏治疗复发性老年性阴道炎的疗效明显优于单纯的倍美力软膏治疗,并能降低其复发率。