间接性TMJ创伤后髁突软骨中IL-6的表达及其意义

目的 通过观察羊颞颌关节（TMJ）间接性创伤后不同时期髁突软骨中IL－6的表达，探讨IL－6在TMJ创伤后导致TMJ骨关节病过程中的作用。方法 用自制撞击装置造成山羊双侧颞颌关节间接性创伤，分别于伤后2h,7d,1mo和3ml取材，并以正常TMJ作为对照，用免疫组化法进行观察。结果 TMJ创伤后髁突软骨中IL－6的表达明显强于正常对照组，其着色程度越靠近结构破坏区越明显。结论 IL－6在TMJ创伤后导致TMJ骨关节病过程中起重要作用。     

实验性间接性颞下颌关节损伤的CT、MRI与组织学对照研究

目的 建立间接性颞下颌关节损伤（TMJI)动物模型，探讨CT、MRI影像的病理基础。方法 对18只间接性THJI模型于伤后6小时、1周、1个月经CT和MRI后取其标本，制成切片，光镜观察。结果 关节盘、关节腔、关节凹及髁突、滑膜及关节囊等出现相应损伤性病理改变。部分对照组（侧）TMJ也有不同程度病变。结论 间接性TMJI可引起实验组（侧）关节结构损伤，同时也可引起对照组（侧）关节结构异常，是导致TMJ真性强直、颞下颌关节病和颞下颌关节骨关节病的主要原因之一。     

颞下颌关节骨关节病实验动物模型的建立

目的：建立羊颞下颌关节骨关节病（ＴＭＪＯＡ）实验动物模型。方法：用自制撞击装置间接造成羊右侧关节损伤，左侧关节为对照。伤后２ｈ，１，，６ｍｏ取材，通过组织学观察ＴＭＪ伤后病理改变。结果：ＴＭＪ伤后早期出现关节囊内血肿，关节盘及滑膜撕裂，髁突表面软骨碎裂；后期出现髁突骨质吸收、破坏及骨赘形成，滑膜增生，关节盘纤维断裂，穿孔。结论：该方法造成的ＴＭＪＯＡ具有可重复性，短期内发生，良好的相似性，病变为自     

成人正畸治疗对颞下颌关节的影响及其与颞下颌关节紊乱病的关系

目的探讨成人正畸治疗对颞颌关节（temporomandibular joint,TMJ）的影响及其与颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorderTMD）的关系。方法选择60名20～29岁成人正畸患者,用Helkimo指数将患者分为TMJ无症状组、TMJ有症状组两组,分别在治疗前（t1）、治疗中期（t2）及治疗结束后（t3）,用MRI检查治疗前后关节盘的位置,并用电子测量尺测量TMJ的前、后间隙,观察颞颌关节在治疗前后的变化情况与TMD之间的关系。结果TMJ无症状组、TMJ有症状组在治疗中TMD的发生率分别为18．20％、56．25％,差异有显著性（P〈0．05）,并发现关节盘移位,治疗后关节前间隙增加,关节后间隙减少。结论成人正畸治疗不会导致TMD,但在治疗过程中可能出现TMD症状,并有出现TMD重度症状的风险。成人在正畸治疗前对TMJ进行评估有重要意义。     

颌面部爆炸伤模型的建立及颞颌关节盘的损伤

目的 建立标准的颌面部爆炸伤动物模型，并研究颞颌关节盘的损伤特点。方法 选用微球形炸药作爆炸源距兔面部不同距离引爆致伤，建立颌面部爆炸伤动物模型，并于伤后即刻，6h,1d观察伤情，切取伤侧颞颌关节盘行光镜、透射电镜观察。结果 实验建立的颌面部爆炸伤动物模型重复性、稳定性好，更接近战时爆炸损伤；伤侧颞颌关节盘水肿、纤维排列紊乱、局灶性溶解。结论 该模型是有典型代表性的创伤模型，有广泛的应用性；颞颌关节能够起到很大的力学缓冲作用，在一定程度上能减缓颅脑损伤。     

强的松龙治疗颞下颌关节骨关节病的实验研究

目的：评价强的松龙关节上腔注射对山羊颞下颌关节骨关节病的治疗效果。方法：将12只山羊的双侧颞下颌关节上腔一次性注射胶原酶诱导骨关节病变，随机分为对照组和治疗组，每组6只，处死后对标本进行X线、组织学和扫描电镜观察，对治疗组疗效进行评价。结果：在光镜和扫描电镜下观察，对照组髁状突、关节盘、关节凹表现为骨关节病变化，治疗组表现出较对照组更严重的病理变化。结论：强的松龙关节上腔封闭能加重骨关节病的程度。     

颞下颌关节内紊乱症关节盘前后界限改变的磁共振定位研究

目的:确定颞下颌关节内紊乱症(TMJ ID)患者关节盘移位改变的范围,探讨其临床意义。方法:17例(34个颞下颌关节)TMJ ID患者(病例组),使用GE Signa Excite Ⅱ1.5T超导型MR扫描仪,采用颞下颌关节MRI表面线圈对病例组双侧颞下颌关节进行斜矢状闭口位、开口位和斜冠状闭口位自旋回波(SE)T1WI、T2WI、PDWI扫描,与15例(30个颞下颌关节)正常人(正常对照组)的MR影像进行对比分析。结果:2组64个关节均获得清晰的MR图像,T1WI和PDWI图像斜矢状闭口位时,病例组关节盘前缘位于关节结节最低点垂直线前约0.42mm,而正常对照组则位于其前约0.14mm,2组间差异有统计学意义(P<0.05);病例组关节盘后带与双板区交界处约位于髁状突12点位垂直线14.4°处,而正常对照组则位于其3.19°处,2组间差异有统计学意义(P<0.05);2组盘分界线角及盘前分界线差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:采用颞下颌关节表面线圈进行MRI扫描能非常清晰地显示关节盘位置、形态及相关组织的结构状态,可准确诊断TMJ ID。TMJ ID患者在斜矢状闭口位时关节盘前后缘均有明显前移,关节盘移位是判断TMJ ID的重要指征。     

间接性颞下颌关节损伤的研究进展

颞下颌关节（tempommandibular joint,TMJ）损伤根据外力的作用方式、部位可分为直接性损伤和间接性损伤。间接性TMJ损伤是指由于口腔颌面部外伤,特别是下颌骨颏部在遭受暴力时,外力通过下颌升支的传导使髁状突和颞下凹之间产生压力,导致TMJ软组织和硬组织受损。     

间接创伤对幼年鼠颞下颌关节早期影响的光镜观察

目的：探讨间接创伤对幼年鼠颞颌关节早期影响的组织学变化。方法：实验用１月龄Ｗｉｓｔａｒ大白鼠３２只,通过下颌角造成颞下颌关节间接创伤,然后在创伤后２４ｈ、１周、２周应用光镜方法对其颞下颌关节进行观察。结果：Ｇ发比较铫镜下可见创伤后２４ｈ髁状突表面纤维软骨松解,碎后后１－２周髁状突、关节有层成纤维细胞增生,纤维软骨层增厚。伤后４周可见盘突粘连。结论：间接创伤可幼年鼠颞下颌关节组织的损伤及引起关节主髁     

颞下颌关节镜外科的发展引发的哲学思考

颞下颌关节（TMJ）位居颅底，与牙颌系统续连，是人体唯一具有转动和滑动的左右联动关节，是人体中最复杂的关节之一，行使着复杂的生理功能。其主要由颞骨的关节面、下颌骨髁状突、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成。TMJ结构精细，除具有一般滑膜关节的特点外，同时还具有一些特殊的功能结果，关节面有纤维软骨构成，关节内的关节盘将关节腔分为上腔和下腔。关节镜是20世纪关节外科最重要的成就之一。     

不同功能位颞下颌关节盘MRI对比研究

目的了解颞下颌关节盘在关节运动中的动态变化,为临床影像诊断提供形态依据.方法筛选11具牙列整齐、磨牙完整的新鲜中青年尸头及2例健康青年志愿者,分别行大张口位、下颌前移位、侧移位及闭口位MR扫描.采用Plastination技术将闭口位标本制成横断、斜矢状及斜冠状位三个方位的连续薄层断面标本,比较不同功能位关节盘的断层影像表现.结果大张口位、下颌前移位及下颌侧移位的平衡侧关节盘不同程度地向前移位,关节盘后带变为凹盘或三角状以适应关节结节的形态;下颌侧移位的工作侧关节盘移位不明显.结论颞下颌关节不同功能位时关节盘与髁突、关节窝的关系表现不同.关节盘后带形态变化较大,但关节盘双凹形特征基本保持不变.     

颞下颌关节盘的解剖形态及三维重建研究

目的　探讨颞下颌关节盘的形态特点及其临床意义。方法　观察 3 2例颞下颌关节盘的大体形态 ,测量前、中、后带关节盘内、中、外 1 3的厚度 ,对关节盘及骨性关节面结构进行三维重建。结果　关节盘形态表现横椭圆形 ,上、下形态不一致性。关节盘周围厚 ,中间薄 ;后带最厚 ,其中部最厚 ,中带最薄 ,中、外部最薄。有 1个关节盘穿孔。重建显示关节盘形如帽状 ,适应骨性关节面的形态。结论　关节盘的形态与其所承受的压力有关。三维重建有助于全面认识颞下颌关节盘形态及功能 ,为临床及实验研究提供解剖学资料     

兔颞下颌关节突缺损模型的建立和CFR-PEEK材料人造关节的修复效果评价

目的：探讨兔颞下颌关节（TMJ）关节突缺损模型建立后实现关节置换的方法,阐明碳纤维增强型聚醚醚酮（CFR-PEEK）材料制作的TMJ假体的置换修复效果,为临床应用CFR-PEEK人造关节置换TMJ提供实验依据。方法：13只健康成年日本大耳白兔按照随机数字法分为实验组（n=6）、阳性对照组（n=4）和阴性对照组（n=3）。实验组兔切除右侧TMJ关节突,建立关节缺损模型,同期植入CFR-PEEK人造关节;阳性对照组兔切除右侧TMJ关节突,建立关节缺损模型,不植入CFR-PEEK人造关节;阴性对照组兔不做任何处理。通过CT影像学检查评估人造关节植入后的固位和替代修复效果。连续记录13周各组兔体质量并进行比较。结果：建立的兔TMJ关节突缺损模型能够成功植入CFR-PEEK人造关节。CT影像学检查,经三维重建和体外显影处理后可见植入CFR-PEEK人工关节固位良好,代替正常关节发挥作用;13周兔体质量观察,与阳性对照组比较,实验组兔体质量增加（P < 0.05）;实验组和阴性对照组兔体质量均明显增加,但2组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。实验组和阴性对照组兔体质量均正常增长,阳性对照组兔体质量增长较为缓慢,甚至停止增长或者负增长。结论：植入CFR-PEEK人造关节修复关节突缺损能够有效恢复兔正常咀嚼功能,CFR-PEEK人造关节成功应用于TMJ缺损修复,有望成为一种重建TMJ关节突的理想材料。     

透明质酸对兔间接性颞下颌关节损伤后髁突软骨增殖能力的影响

目的探讨透明质酸对兔间接性颞下颌关节损伤后关节软骨增殖能力的影响。方法选用新西兰白兔36只,分为透明质酸治疗组、泼尼松龙治疗组、损伤对照组和正常对照组。切除标本通过组织化学染色方法观察。结果损伤后3 d髁突前斜面增殖带透明质酸治疗组增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阳性细胞较泼尼松龙治疗组无显著性差异(P>0.05)。7、309、0 d时,透明质酸治疗组PCNA阳性细胞计数较泼尼松龙治疗组多(P<0.01),损伤后3、7、309、0 d,PCNA阳性细胞注射盐水组与损伤对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论透明质酸对髁突软骨细胞的分布、数量均有促进作用,优于泼尼松龙,透明质酸促进损伤修复的作用显著。     

曲安奈德注射液灌注颞颌关节上腔对滑膜和关节囊的影响

目的观察颞颌关节上腔灌洗术并注入曲安奈德注射液治疗滑膜炎和关节囊炎的临床疗效。方法对41例颞颌关节滑膜炎和关节囊炎病例进行关节上腔灌洗,然后注入曲安奈德注射液15mg。1个月后复诊,观察治疗效果。结果经治疗后显效28例（68．3％）;好转12例（29．3％）;无效1例（2．4％）。结论关节上腔灌洗术治疗颞颌关节滑膜炎和关节囊炎疗效肯定。     

颞颌关节外伤骨折脱位的诊断与治疗

目的：探讨颞颌关节外伤骨折脱位的诊断与治疗方法。方法：回顾分析手术治疗颞颌关节外伤骨折48例的临床资料并文献复习。结果：头面部外伤史，颞颌关节运动受限，张口困难，关系紊乱，耳颞区压痛及颅内非典型疼痛是本病常见的症状。耳颞部或颅底的X线断层及CT检查能明确诊断。单纯用髁状突切断或髁状颈切除术治疗的患者效果差且并发症和后遗症发生率高。采用以恢复颞颌关节功能为主的关节重建术，临床效果较理想。结论：本病临床行颞下颌关节及颅底X线断层或CT检查有重要的诊断价值。治疗首选颞下颌关节重建术，同时早期诊断与正确选用手术治疗是防止和减少术后颞颌关节功能障碍与后遗症发生的关键。     

曲安奈德与透明质酸钠治疗颞下颌关节骨关节病的动物实验研究

目的:评价曲安奈德和透明质酸钠对山羊颞下颌关节骨关节病的治疗效果。方法：对9只山羊的双侧颞下颌关节上腔一次性注射胶原酶而诱导骨关节病变后,分三组,每组3只。对照组中3只山羊关节上腔注射1?ml生理盐水,两治疗组关节上腔分别注射1?ml曲安奈德和1?ml透明质酸钠,处死后对关节进行光镜和扫描电镜观察。结果：在光镜下观察,与对照组的典型骨关节病病理特征比较,透明质酸钠治疗组表现出较轻的骨关节病病理变化,而曲安奈德治疗组中则表现出严重的骨关节病变化。扫描电镜与光镜下观察结果一致。结论：通过3个月的观察和研究结果表明,用曲安奈德关节上腔封闭能加重骨关节病病理变化,而用透明质酸钠关节上腔封闭能抑制颞下颌关节骨关节病的发展进程。