心房颤动脑栓塞后短期内并发肠系膜上动脉栓塞及肝门静脉积气一例

非瓣膜性心房颤动(房颤)所致的脑栓塞是缺血性卒中最为常见的类型之一,且短期内栓塞复发风险较高,病情容易进展,尤其是抗凝药物应用不当时。复发性栓塞多以脑栓塞为主,肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)少见。SMAE是严重的急腹症,病情凶险,当其进展为严重的缺血坏死性肠病并发罕见的肝门静脉积气(hepatic portal vein gas,HPVG)时往往预后极差,病死率很高。以往SMAE的影像诊断主要依靠腹部增强CT显示肠系膜上动脉充盈缺损来诊断,但对于碘对比剂禁忌者,非对比增强CT上出现的肠系膜上动脉内的“动脉致密征”也是一个有重要价值的诊断征象,以往罕见报道。现本文结合文献,报道1例经非对比剂增强腹部CT确诊的非瓣膜性房颤性卒中患者短期内并发急性SMAE并继发HPVG的罕见致死性案例。     

动脉自旋标记技术在脑血管疾病的临床应用进展

1动脉自旋标记技术的原理动脉自旋标记技术(arterial spin labeling,ASL)是一项无创的检测脑灌注的磁共振成像技术,它根据示踪剂从血管内向组织间隙自由扩散的理论假设,利用磁性标记的动脉血内水质子流入成像层面和组织交换产生的信号降低进行成像,对标记前后的成像进行减影分析,从而得到脑血流量(cerebral blood flow,CBF)的定性、定量图[1]。ASL可以显示自大动脉至毛细血管水平的灌注情况。需注意的是,由于血液水质子的标记是质子磁矩的反转,磁化矢量降低,所以标记图像的信号强度是下降的。因此,最终获取的图像是通过对照图像减去标记图像[2]。     

MRI对间接性颞下颌关节损伤的应用价值

目的：建立间接性颞下颌关节损伤（temporomandibular joint injury,TMJI)动物模型，探讨MRI在TMJI中的应用价值。方法：对模型按分组进行SET1WI、T2WI和3D FAST＋MTC序列冠状面成像，结果：（1）间接性TMJI MRI信号复杂，在关节盘，关节腔、骨折局部和关节周围或盘前区4个部位可见血肿。最复杂的信号是伤后6h和1周关节周围或盘前区血肿。较复杂的信号是关节盘出血。（2）间接性TMJI MRI测量表明：T1WI上实验组高于对照组（P＜0．01）。（3）MRI能显示TMJI后关节盘破裂及关节腔血肿。（4）3D FAST＋MTC可清楚显示关节盘形态、关节腔积血（积液）及关节软骨和骨异常。结论：间接性TMJI可引起实验组形态结构与信号强度改变，MRI对此有优越的显示能力。     

低剂量64层螺旋CT前瞻性心电门控技术测量冠状动脉钙化积分的可重复性研究

目的 探讨低剂量64层CT测定冠状动脉钙化积分的可重复性.方法 43例冠状动脉钙化的患者连续进行2次64层螺旋CT扫描,管电流分别为100 mAs和55 mAs,其余参数不变,由2名放射科医生测定钙化积分,计算前后2次扫描差值;同时测量升主动脉的CT值的均数及标准差.结果 2次扫描在观察者和观察者内部差值的绝对值多数在50以内(分别为81.4%和86.5%).低剂量扫描对不同测量者无明显统计学差异(P=0.883和0.952);取平方根转换后均具有明显相关(r均为0.998).采用管电流55 mAs,所测均数与2倍标准差之和低于130 HU,可将辐射剂量降低0.6 mSv.结论 低剂量前门控64层CT钙化积分扫描在降低辐射剂量的同时,图像满足测量需要,具有较高的可重复性.     

脊索瘤的影像学诊断和鉴别诊断

目的探讨脊索瘤的影像学表现。方法收集经手术病理证实的脊索瘤14例,其中行磁共振成像(MRI)12例,CT 3例,1例行CT+MRI,对其影像学表现进行回顾性分析。结果 14例脊索瘤中,发生在颅底5例(36%),骶尾部9例(64%)。CT表现肿瘤为等或稍高密度,常见斑片样或斑点状钙化,骨质破坏以溶骨性常见;MRI表现为T1WI呈低、等、高混杂信号,T2WI则以高、低混杂信号为主。增强后病灶呈中到重度强化,强化信号不均匀。结论脊索瘤的CT和MRI表现有一定的特征性,结合临床大多可以确诊;MRI表现较具特征性,对脊索瘤的位置、形态、浸润范围与周围组织的解剖关系优于CT。     

低剂量64层螺旋CT测定冠状动脉钙化积分的准确性评价

Objective To compare the low- and standard-dose protocols in the evaluation of coronary artery calcification (CAC) scores and in image quality,and to assess the accuracy of low-dose prospective ECG-gated helical CT in CAC measurements.Methods Forty-three patients with CAC were scanned twice using a tube current setting of 100 and 55 mA retrospectively.CAC scores (Agatston) of different branches of coronary artery were recorded.The mean and SD of the CT attenuation values in regions of interest in the aorta were measured,and the value (mean + 2 × SD) were obtained.Results Calcification plaques were found in 105 of the 172 vessels in the 43 subjects.The radiation dose of the 50 mAs group was (0.72 ± 0.04) mSy,significantly lower by 0.6 mSv than that of the 100 mAs group [(1.32 ± 0.08) mSv,P ＜ 0.05].The total calcification score of the 55 mAs group was significantly positively correlated with the routine dose group after performing the square root transformation (r =0.998).A signficant correlation existed in vessel-based calcification between these 2 groups (r= 0.997).Conclusions Low-dose prospective ECG-gated 64-slice CT yields high accuracy on CAC scoring while maintaining the image quality needed to measure CAC.     

应用红外热成像技术辨析疼痛性质和发病机制

目的 应用红外热成像技术辨析不明疼痛的性质,探讨疼痛发病机制和分型.方法 应用红外热成像技术并与风湿因子和X线片、CT相对照.观察健康者、湿寒、血循环障碍、无菌炎症、微循环障碍、混合型(寒、瘀并存)患者各40例,男女各半,年龄均在23-65岁.结果 湿寒组痛区图温低于其他组、图像呈深蓝色;血循环障碍组痛区图温高于湿寒组...     

122例小儿急性肝炎血清蛋白电泳的分析

血清蛋白及蛋白电泳的分析目前已广泛应用于临床急、慢性肝炎及肝硬化的诊断和鉴别诊断。其意义优于 TTT、ZnTT、TFT等试验。但从较多文献资料中看,大都以成人的研究结果为依据。这不但不能应用于小儿,也难以指导小儿肝炎的临床治疗。因此,探讨小儿肝炎时血清蛋白各成分的变化,为临床提供实用的参考依据是十分必要的。本文积累了小儿急性病毒性肝炎急性期122例,恢复期43例血清蛋白电泳的资料,进行了比较分析,整理报告如下。材料和方法对象患儿组:急性期病毒性肝炎122例,男68