真实世界研究与随机对照试验在临床实践及卫生决策中应用的比较

在临床指南和卫生政策制定的过程中，随机对照试验虽然一直被认为是"金标准"，但也存在外部效度较低的局限性，因此真实世界研究得到了迅速的发展。本文通过对国内外现有的相关研究和文献进行综述，对比真实世界研究与随机对照试验在临床实践和卫生决策应用中的差异，发现国内外现有关于真实世界研究与随机对照试验的研究仍然存在着很多问题，开展不同研究设计但针对同一临床问题相同干预措施的基于患者个体水平的临床研究，从方法学、结果、证据应用等多个层面对真实世界研究与随机对照试验进行系统比较，是十分必要与迫切的。     

蚌埠市面粉过氧化苯甲酰含量调查

目的　了解蚌埠市面粉过氧化苯甲酰的添加情况,为进一步加强面粉卫生质量管理提供依据。方法　对蚌埠市生产、销售和使用的面粉进行随机抽检,采用高效液相色谱法检测面粉中过氧化苯甲酰的含量,并按GB2760-1996进行判定。结果　2001年~2003年共抽检面粉 171份,检出含过氧化苯甲酰的面粉167份,检出率为 97. 7%。2001年面粉过氧化苯甲酰合格率为 62. 2%, 2002年为 50. 0%, 2003年为 21. 1%;本地生产的面粉过氧化苯甲酰的合格率高于外地生产的面粉;学校食堂使用的面粉过氧化苯甲酰合格率低于生产和销售环节的面粉。结论　应加强面粉增白剂的卫生监督力度,依法查处过量添加增白剂的违法行为。应加强食品标签的管理,所有面粉生产企业均应在面粉外包装上标注增白剂的名称和含量。     

颌面部爆炸伤动物模型的建立及生物力学特性的初步研究

目的 :建立标准的颌面部爆炸伤动物模型 ,并对其生物力学特性进行初步研究。方法 :选用微球形爆炸源距犬面部不同距离引爆致伤 ,建立动物模型 ,记录致伤瞬间不同层次组织压力 ,下颌骨、颅骨水平冲击加速度 ,下颌骨、颞骨应变值。结果 :爆炸源距犬面部体表 0cm引爆致伤时 ,犬面部约 3 .5cm× 3cm软组织缺损 ,并伴发下颌骨角部粉碎性骨折 ,动物存活。爆炸源距犬面部 0cm ,10cm引爆致伤时 ,下颌骨表面冲击压力分别减小至体表的 3 .6%、2 .9% ;颅骨冲击加速度分别减小至下颌骨的 1/ 8、1/ 6;犬下颌骨应变达到 113 75 με时会发生粉碎性骨折。结论 :该模型是标准的颌面部爆炸伤动物模型。     

颈动脉损伤后的修复与重建

在人体内,颈动脉位于颈部两侧的颈血管鞘内,左侧颈总动脉起于主动脉弓,右侧颈总动脉起于头臂干,两侧的颈总动脉均在甲状软骨上缘平面分为颈外动脉和颈内动脉,颈外动脉在不同的平面发出相应的分支,供应大部分面颈部的血液。颈内动脉在颈部没有分支,继续从咽旁间隙上升到颅底颞骨     

清肠化湿方对溃疡性结肠炎小鼠炎症及肠道菌群的影响

目的   探究清肠化湿方对溃疡性结肠炎模型小鼠的治疗作用及机制。方法   DSS诱导制备溃疡性结肠炎小鼠模型,称小鼠体质量,量取结肠长度,制备结肠病理切片,ELISA法检测结肠组织中IL-6和TNF-α的水平,气相色谱-质谱法分析测定结肠肠道内容物中丁酸、异丁酸的含量,基于16S rRNA扩增与高通量测序技术检测分析小鼠粪便菌群的构成及丰度。结果   与正常对照组相比,溃疡性结肠炎模型小鼠表现为体质量下降,脾脏肿大,结肠长度缩短(P < 0.05~0.01),结肠组织中IL-6和TNF-α水平升高(P < 0.01),肠道内容物中丁酸、异丁酸含量下降(P < 0.01),肠道菌群组成及丰度发生变化。清肠化湿方干预治疗后,与模型组相比,治疗组小鼠体质量明显增加,脾脏肿大减轻,结肠长度增加,肠道病理损伤改善,结肠组织IL-6和TNF-α水平降低,肠道内容物中丁酸、异丁酸的含量显著增加,失衡的肠道菌群被调节趋向正常组水平。结论   清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎的作用机制与调节肠道菌群、提高肠道内丁酸和异丁酸含量、降低促炎因子IL-6和TNF-α水平等有关。      

圆锥角膜基底下神经与角膜形态的相关性研究

目的 研究圆锥角膜（KC）基底下神经与角膜形态的相关性。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 2018年3月至2019年3月北京同仁医院KC患者（KC组）74例74眼,KC顿挫期组25例25眼,正常对照组24例24眼。方法 通过眼部检查及Pentacam眼前节分析仪诊断KC、KC顿挫期及正常角膜。角膜形态参数采用Pentacam的角膜最大曲率值（Kmax）和角膜最薄厚度值（Minpachy）。应用ACCmetrics软件计算由活体激光共聚焦显微镜（IVCM）获得的基底下神经图片上六种基底下神经参数：角膜神经纤维密度（CNFD）、角膜神经分支密度（CNBD）、角膜神经纤维长度（CNFL）、角膜总分支密度（CTBD）、角膜神经纤维面积（CNFA）、角膜神经纤维宽度（CNFW）。分析KC组角膜基底下神经与角膜形态的相关性,并比较各两组间角膜基底下神经参数的差异。主要指标 Kmax、Minpachy、CNFD、CNBD、CNFL、CTBD、CNFA、CNFW。结果 IVCM定性分析观察到KC组角膜基底下神经迂曲度增加、基底下神经纤维密度明显低,偶可见神经呈束状排列。KC组和正常对照组比较,CNFD、CNBD、CNFL和CNFW差异均有统计学意义（P均<0.05）。KC组和顿挫组比较,CNFL和CNFA差异均有统计学意义（P均<0.05）。顿挫组和正常对照组比较,CNFD和CNFL差异均有统计学意义（P均<0.05）。KC组CNFD、CNFL和CNFW分别与Kmax具有相关性（P=0.001、0.001和0.006）, KC组的CNFD、CNBD、CNFL和CNFW分别与Minpachy具有相关性（P=0.01、0.01、0.004和0.02）。结论 KC患者角膜基底下神经的改变可能早于角膜形态的改变,基底下神经随着疾病的进展而变化。CNFD和CNFL可能是诊断早期圆锥角膜的指标。（眼科, 2020, 29： 118-122）     

负荷剂量右美托咪定致心动过缓的危险因素分析

<正>右美托咪定因具有镇静催眠、镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制和减少其他麻醉药物用量等优势而广泛运用于临床~([1]),但常导致窦性心动过缓等不良反应,有研究显示使用右美托咪定患者心动过缓发生率为14.2%,明显高于咪达唑仑和丙泊酚~([2])。近年来也有推荐剂量右美托咪定引起心跳骤停的报道~([3]),因此右美托咪定引起的相关不良反应越来越受到临床关注~([4])。本研究探究给予负荷剂量右美托咪定1 μg/kg 后心动过缓的发生情况,探讨给药后发生心动过缓的相关因     

我国肿瘤免疫治疗经济学评价研究现状与挑战

随着肿瘤免疫治疗的快速发展,其经济学评价也在逐步推进。由于免疫疗法与传统治疗在作用机制、临床效果等方面均有较大差异,不同药物之间的药学特征和临床疗效也不同,因此在进行经济学评价时应做出相应的调整。以目前在我国上市的PD-1/PD-L1抑制剂为例,对国内现有药物经济学评价进行总结,分析肿瘤免疫疗法经济学评价面临的挑战,如临床数据不足、生存数据的模拟与外推尚需验证、生命质量数据来源缺失、分适应症评价的挑战,以及经济性与可负担性的矛盾等。     

完全型Kartagener综合征合并支气管哮喘1例

正Kartagener综合征(Kartagener syndrome)是一种以内脏转位、支气管扩张、副鼻窦炎三联征为临床表现的先天性常染色体隐性遗传疾病~([1,2])。本病发病率低,文献报道约为1/40000~68000,目前国内报道较少。现回顾我科收治的1例患者,结合国内外相关文献报道,总结经验教训,提高对本病的早期诊疗水平。病例资料患者,女,50岁,因"反复咳嗽、咳痰、憋喘40