OSCE在临床技能考核中的应用与研究

目的:研究应用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)评价医学生临床技能水平的重要性。方法:采用在医学模拟人上实际操作的"三站式"OSCE考试,对我校2011、2012、2013届共计2 181名临床医学专业学生进行临床实践技能考核,并随机抽取三届部分学生与考官进行问卷调查。结果:OSCE考核成绩总体呈正态分布。与2011届学生成绩比较,2013届学生三站成绩、总成绩、及格率均明显降低(P<0.001)。问卷调查结果显示,85.7%考官与66.5%学生认为三站式考试能够客观全面考核医学生对临床基本技能的掌握情况;2012届93.9%考生认为OSCE毕业综合多站式考核应该继续坚持下去。结论:OSCE考核具有良好的信度、可操作性与重复性,能够客观、真实、全面评估考生的临床基本技能,值得进一步推广;OSCE对于加强与促进医学院校的临床实践教学,具有一定的导向作用。     

线上OSCE在眼科长学制学生临床技能考核中的应用

目的 探讨线上客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)在眼科长学制学生临床技能考核中的应用效果。方法 选取上海交通大学医学院2014级临床医学长学制眼科专业方向学生共9人,进行线上眼科OSCE考核。向考生和考官发放线上OSCE考核可行度和满意度问卷并分析结果。结果 考官及考生对线上考核流程顺畅做出满意评价。78%考生非常认同本次线上考核方式,100%考生认为本次线上考核可以达到了解知识缺陷的考核目标。50%考官非常认同线上病例考核过程可以获取标准患者有效信息,反映真实水平,但仅有20%考官非常认同线上操作考核(角膜缝合模块)也可反映真实水平,两者比较,差异有统计学意义(P=0.022)。结论 线上OSCE考核可对学生临床综合能力做出客观评价。线上病例分析部分可作为后疫情时代一种有效的考核方法。线上操作模块(角膜缝合考核)可整体用于线上考核,但必要时仍需辅助线下考核。     

多站式考核在ICU护理研究生核心能力培训中的应用

临床技能多站式考核(objective structured clinical examination,OSCE)基于不同模拟临床场景,可以全面客观地评价护理临床综合能力,常用于考核医学生和护理学生的培训情况[1].在规定时间内,考生完成对标准化患者的检查,并回答考官提出的问题[2-3].研究表明,OSCE的培训方式可充分调动护理人员的积极性及主动性[4-6].但OSCE目前在我国护理研究生临床技能考核中的应用处于初级阶段,没有固定的模式.故本研究构建了适合护理教学的OSCE考核方案,并将其应用于重症监护室(ICU)护理研究生临床技能培训与考核,效果较好,现报道如下.     

OSCE智能化管理平台在医学本科生临床综合能力考核中的应用

目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)智能化管理平台在医学本科生临床综合能力考核中的应用效果。方法采用OSCE智能化管理平台对154名医学本科生的临床综合能力进行考核。采用自制调查问卷进行考生OSCE智能化管理平台综合评价。结果79.4%的考生对OSCE时间安排满意,82.0%的考生对OSCE站点的数量设置满意,86.0%的考生认为此次OSCE考试的难易程度适中,73.4%的考生对此次OSCE考试总体满意。OSCE智能化管理平台在有助于技能考核的实施提高了考试参与度及学习积极性、有助于操作规范性的改正、有助于临床思维和医患沟通能力的培养、有助于人文素养的认知和提高的赞同度分别为86.7%,87.3%,84.0%,82.0%,79.3%。目前学习生活压力(β=0.309,P<0.05)、临床技能课程的学习兴趣(β=0.274,P<0.05)、同学之间的相处情况(β=0.171,P<0.05)均为影响OSCE智能化管理平台考核效果的影响因素。结论 OSCE智能化管理平台可以客观考核医学本科生的综合能力,实现了考试管理的自动化和无纸化,是目前考察医学生临床综合能力较好的方法,值得推广。     

OSCE在成人护理综合考核中的应用

目的 探讨OSCE(客观结构化临床考试)考核模式在成人护理综合考核中的应用效果.方法 对2010级三年制高职护理三班50名学生成人护理教学结束后进行OSCE考核模式下考核,并通过问卷了解情况.结果 82.4％考生认为考核过程非常客观反映了自身的水平,84％ SP患者(护生扮演)认为有利于以后的临床工作,参与考核的教师认为OSCE考核模式适用于成人护理的综合考核.结论 OSCE考核模式能全面反映学生相互协作及良好的沟通能力,并能客观的反映护生的技能水平和综合素质,适合在成人护理考核中应用推广.     

医学生临床实践技能考核方法的探讨

借鉴客观结构化临床考试（OSCE）,改进医学生临床实践技能考核方法。汕头大学医学院临床基本技能根据教学大纲对考核方法进行改革。将改革前后的2004、2005级临床医学专业本硕班学生的临床实践技能考核结果作统计分析。改革后的考核均较改革前更合理。使用OSCE考核方法,测试考生多种临床能力,避免传统考试的偶然性和变异性,使临床能力的评价更准确。     

临床技能多站式考核在技能考核中的应用及内部影响因素评价

目的 探索临床技能多站式考核（objective structured clinical examination,OSCE）评价体系在地方医学院校临床毕业技能考核中的应用,及对医学生临床综合技能培养的意义。方法 20名考官采用四大考站的OSCE评价体系,对临床医学专业150名学生进行考核。通过方差分析比较各考站分数差异;采用李克特（Likert）5级计分法对满意度进行记分、Likert3级计分法对考核体系作用指标及内部影响因素进行记分,综合分析评价此考核体系。结果第一和第四考站学生得分较其他考站低（P〈0．05）。满意度调查中,学生不满意有8人（5．48％）,考官不满意仅有1人（5％）（包括较不满意和不满意）。考生及考官普遍认为,通过此考评体系可以有效地检验学生心理素质、沟通交流、小组合作、临床思维和实践技能等方面的综合能力,其作用均为中度以上（得分均〉2．0）。考评体系内部影响因素评价,难度由高到低顺序为第四、第一、第三和第二考站。考官认为第二考站内容简单占4人（20％）,时间过长占8人（40％）,其余各项指标适中或合理均占70％以上。结论 OSCE评价体系能有效指导教与学,对培养学生临床思维等综合能力发挥重要作用;需要充分考虑体系内部影响因素,不断完善体系设计。     

客观结构化临床考试在护生强化培训考核中的改革实践

目的为改进临床护理教学提供指导,提高教育教学质量。在护生强化培训考核中应用简化的客观结构化临床考试(OSCE),全面考核并分析护生临床思维与能力。方法通过专家论证、培训标准化病人、制定考核计划、设置考核形式、效果评价、考核反馈等一系列方法,组建简化OSCE考核模式。结果 OSCE考核成绩普遍低于普通考核,但超过80%的学生觉得OSCE考核对其综合能力的提升有很大帮助。结论 OSCE考核能缩短学校教育与临床实践的差距,为带教老师有针对性培养护生的能力和新护士自我提升提供了明确导向,促进了教学质量的提高,但由于受传统的教学模式的影响,推行起来很难。     

简化OSCE模式在民办高校护理专业技能考核中的实践

目的探讨简化的OSCE在民办护理学专业本科毕业生临床能力评价中的应用。方法依据经典OSCE模式设计简化OSCE模式,对考试成绩进行统计学分析,设计调查问卷了解考生的评价。结果简化OSCE平均成绩为(81.91±4.32)分,较传统考核年级平均分有所下降;多数毕业生对简化OSCE比较满意。结论简化的OSCE能够客观地反映民办护理学专业本科毕业生的临床能力,与传统模式比较是一种创新性考核评价方法,在民办护理教育中具有推广价值。     

客观结构化临床考试应用于牙周临床出科考核的探索

为改进我院牙周病学临床教学,我院牙周黏膜科首次引入客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）应用于牙周病学出科考核。通过设立OSCE考站、建立题库、培训标准化病人（SP）,对考生的知识、技能、态度进行全面评估。较之于传统考核,本次考核较好地评价了考生在临床接诊、病史采集、治疗计划制定等方面的能力。本次考核合格率86.4 %（19/22）,良好率36.4%（8/22）,优秀率9.1%（2/22）。之后的问卷调查显示,大部分考生认为OSCE有助于促进理论知识的学习（87.5%,14/16）,有利于自身将学到的知识和技能转化为职业能力（87.5%,14/16）。     

临床医学外科专业学位硕士研究生临床技能考核模式的探讨

目的：探讨临床医学外科专业学位硕士研究生结业临床技能考核模式。方法：收集2013年首都医科大学临床外科专业硕士研究生结业临床技能考核方案、成绩及总结报告和2013年北京市外科住院医师临床技能考核的方案、成绩及总结报告,进行两者的对比分析。结果：2013年首都医科大学外科学临床技能考核的硕士研究生118人,北京市住院医师临床技能考核人数274人。两者的考核方案存在明显差异,表现在组织的机构和考核所涵盖的内容不同。临床医学外科专业学位硕士研究生临床技能考核内容缺少沟通能力、辅助检查阅读与分析,并且在相同项目上有的也存在细化程度和要求的差异。研究生在病例分析项目的分数高于住院医师(84.60±11.47 vs 82.18±10.18,P=0.039),而外科基本操作项研究生成绩显著低于住院医师(78.2±14.02 vs 90.50±6.34,P=0.000)。此外,在病历书写、病例分析、外科操作等项目≥70分的通过率上也存在明显的差异,p＜0.05。结论：临床医学外科专业学位硕士研究生临床技能考核模式需与住院医师培训目标相适应，增加沟通能力、实验室检查及影像检查的判读内容，强化临床思维能力的培养，除采用过程评估外，多站式客观结构化临床技能考核（OSCE）可作为结业考核模式。     

基于OSCE的护理本科毕业技能考试设计与评价

目的探讨客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）运用于护理本科毕业技能考试的效果。方法参考与简化经典的OSCE形式,设计护理本科毕业技能考试,共设置护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育4个考站。自制调查问卷了解考生的评价意见,应用SPSS16．0软件对考试成绩和调查数据进行统计学处理;计量资料以（x±s）表示,计数资料以百分比表示,组间比较用t检验,检验水准a=0．05。结果4个简化OSCE考站的学生考试平均成绩为（80．38±4．22）分,4个考站的得分率在72．20％～88．00％之间。超过93％的考生认为,考站的数量设置合理,OSCE成绩能或基本能衡量学生的临床护理综合能力。结论简化OSCE考站设计合理,能够客观地反映护理本科毕业生的临床能力;多数考生对简化OSCE的设计、组织、质量和效能比较满意。     

OSCE在临床专业麻醉辅修班学生出科考核中的应用与评价

针对临床专业麻醉辅修班学生特点，制定出科考核客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）方案，对在麻醉科实习的辅修班学生进行出科考核，并设置问卷调查了解学生对OSCE考核方案的态度。结果显示，OSCE考核方案能客观、全面地反映学生对临床技能掌握和运用的情况；参加出科技能考核的学生对OSCE的设计与组织、质量和效能比较满意。     

情景剧结合同伴教学在本科护生临床实习教学中的应用研究

目的 探讨情景剧结合同伴教学在本科护生临床护理实践教学中的应用效果。方法 将2019年在某三甲医院实习的96名本科护生根据随机数字表分为观察组和对照组，每组48名护生。对照组采用集体理论授课加集体操作演示授课的临床教学模式，观察组在此基础上采用情景剧结合同伴教学的临床教学模式。比较两组护生护理知识及技能考核成绩、自主学习能力及对教学的满意度。采用SPSS 20.0软件进行t检验。结果 实施临床教学后，观察组与对照组护生临床护理综合能力总得分分别是（87.71±5.11）分、（78.47±6.24）分，观察组护生临床护理综合能力高于对照组（P<0.05）。观察组护生教学后自主学习能力总分为（98.80±10.61），高于对照组护生总分（74.47±9.83），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护生教学满意度测评总分为（62.83±7.07），高于对照组测评分（50.17±6.75），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 情景剧结合同伴教学在本科护生临床护理教学中的应用，提高了护生自主学习能力，提升了护生护理临床实践能力。同时，师生参与情景体验及同伴分析讨论的过程，增加了师生互动，护生对临床教学满意度较高。     

基于线上教学的翻转课堂模式在妇产科临床实习教学中的应用

目的探讨以真实患者为对象的线上教学翻转课堂模式的教学方法在临床医学专业妇产科毕业实习教学中的应用。方法选取2017级临床医学八年制的实习生86人为研究对象,随机分为对照组和观察组各43人。对照组采用标准化病人的临床实习模式,观察组实施以真实患者为背景的线上翻转课堂临床实习模式。对两组学生的临床实习学习效果和学生的思维能力进行在线考核,并以调查问卷的方式进行满意度评价。结果观察组学生客观选择题、主观论述题、临床实践操作及总成绩得分均高于对照组,差异具有统计学意义P<0.05;观察组学生的思维能力测评得分高于对照组,差异具有统计学意义P<0.05;观察组学生的满意度得分高于对照组,差异具有统计学意义P<0.05。结论基于线上教学的翻转课堂模式的教学方法在临床医学专业妇产科毕业实习教学中的使用有效提高了学生的理论知识水平及临床实践能力,使用效果良好。     

医教协同式带教对急诊科实习生OSCE考核成绩及评判性思维能力的影响

目的 探讨医教协同式带教对急诊科实习生客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）成绩及评判性思维能力的影响。方法 选取2020至2021年本院急诊科实习的84名学生作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组42名。对照组采用传统带教,观察组采用医教协同式带教。两组均进行OSCE考核,比较两组考核成绩、评判性思维能力及学生对教学的评价。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 观察组实习生的理论考核成绩、病情评估、急救措施、专项技能、医疗仪器的使用、与SP的沟通能力、病历书写成绩及OSCE考核总分均高于对照组（P<0.05）;与教学前相比,两组实习生教学后判性思维能力考核总成绩均升高,且观察组高于对照组[（306.38±25.76） vs. （280.39±20.17）];观察组实习生对教学的总满意度高于对照组（P<0.05）。结论 医教协同式带教能够提高急诊科实习生的OSCE考核成绩,培养实习生的评判性思维能力,且对医教协同式带教的满意度高。     

基于药理学研究生教学实践考核体系的探索

教学实践是研究生培养过程中的重要环节,本文对目前研究生教学实践现状及存在的问题进行分析,探讨新的教学实践模式对研究生培养的影响。本文针对研究生教学实践存在的问题进行改革,从学科课程学习、教学准备、理论教学、实验教学参与及教学管理参与五个环节实施改革方案,并评价改革实施效果。通过研究生教学实践改革,研究生的教学能力和社会竞争力得到了切实有效的提高。新的教学实践模式为我国高校研究生教学能力培养提供了新的思路与方法。     

检验专业实习教学探索与实践

针对检验专业实习的教学目标,通过合理设置教学任务及科学设计毕业论文,将实习教学的重点放在培养学生的临床思维及科研思维能力,据此制定出符合检验专业实习的教学模式。从岗前培训、实际操作、检验数据解读能力、医德医风教育、临床沟通能力、科研设计等方面进行实习教学的探索与实践,重点通过临床实际操作和毕业论文撰写帮助学生建立并提升临床思维能力和科研创新能力,这对培养集临床、检验、科研于一体的复合型医学人才具有重要意义。     

基于胜任力的评价系统在普外科住院医师规范化培训中的应用

目的评价基于岗位胜任力的评价系统在普外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法以岗位胜任力为基准设计和制定评价系统（包含4个一级指标和20个二级指标）,于2020年应用于蚌埠医学院第一附属医院普外科医师规范化培训的考核中,221名被培训者包括专业型硕士研究生124名（A组）和统招规范化培训医师97名（B组）,2组按培训时间分为A1和B1（培训时间为1年）、A2和B2（培训时间为2年及以上）;于培训结束后调查被培训者对评价系统的满意度。结果培训者对评价系统总体满意度为97.94%;A组和B组被培训者在一级指标医德医风、临床实践能力、临床综合能力、出科考核与考勤及总成绩的得分上差异无统计学意义（P>0.05）;A2和B2有6个二级指标（医患关系、病史质量、临床基本操作、跟台手术、处理复杂病人能力、临床思维能力）得分均高于A1和B1,差异有统计学意义（P＜0.05~P＜0.01）;专业型硕士研究生A2在体格检查得分低于A1,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于岗位胜任力的评价系统在普外科医师规范化培训考核中具有良好导向作用,对不同年资的学生培训具有一定的指导价值。     

构建“全程、分段式”临床技能培训与考核体系

为满足医学院校对医学生培养目标的要求,西安交通大学临床技能国家级实验教学示范中心建立了"临床基本技能""临床专科技能"和"临床综合技能"三个级别的训练平台.从医学生进入临床学习开始到毕业,构建了以临床课程教学为载体、以临床技能中心为主要培训基地、涵盖医学生"见习、实习和毕业前"三个阶段的"全程、分段式"临床技能培训体系,将临床技能的培训与考评融入医学生临床阶段教学的全过程.经过两年多的实践,该体系有效提升了医学生的临床实践能力,提升了医学教育质量,帮助学校顺利达到预期教学目标.