幽门螺杆菌感染与端粒酶活性关系的研究

目的 探讨幽门螺杆菌感染与端粒酶活性表达及意义。方法 采用组织学、PCR法及血清抗体ELISA法检测不同胃粘膜H.pylori感染状况;采用TRAP－ELISA法检测其端粒酶活性。结果 正常胃粘膜无中端粒酶活性表达（0．0％）,胃癌组织端粒酶活性明显升高（83．3％）;H.pylori阳性组胃粘膜病变端粒酶活性（50．7％）明显高于H.pylori阴性组（17．2％）（P＜0．01）,根除H.pylori后端粒酶活性（40．0％,4／10）明显低于根除治疗前（90．0％,9／10）（P＜0．05）。结论 H.pylori阳性胃疾病端粒酶活性增强,根除H.pylori后,端粒酶活性明显低于根除治疗前。     

埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡近期及远期疗效

目的评价埃索芙拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（H．pylori）阳性十二指肠溃疡近期及远期H．pyloa根除率、溃疡愈合率和症状改善情况。方法50例幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡患者随机分为两组：EAC组（埃索芙拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）和EFA组（埃索芙拉唑＋阿莫西林＋呋喃唑酮），疗程1周，比较治疗后第4周末和1年时H．pylori根除率和溃疡愈合率，同时比较用药第1，3，7，28d和1年时患者的症状改善情况。结果EAC组和EFA组问疗效比较差异无统计学意义；所有患者第4周末H．pylori根除率为90％（45／50），1年时H．pylori根除率为20％（10／50）；所有患者第4周末溃疡愈合率86％（43／50），1年时溃疡愈合率80％（40／50）。在治疗第7天时症状有效率最高，治疗前后症状有效率差异有统计学意义。结论埃索芙拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡近期H．pylori根除率低、溃疡愈合率和症状有效率高，远期溃疡愈合率和症状改善率也较高。但远期H．pylori根除率，这可能与H．pylori再感染有关。     

北京地区幽门螺旋杆菌对四环素耐药情况初探

目的：幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H．pylori）对抗生素的耐药问题日益严重，四环素在国外被广泛用于H．pylori根除的二线治疗，本研究目的在于初步了解北京地区H．pylori菌株对四环素的原发耐药情况。方法：31例H．pylori培养阳性患者被纳入本研究，所有患者既往均未接受过四环素治疗H．pylori感染，采用E试验的方法进行四环素药物敏感试验，最小抑菌浓度（minimal inhibitory concentration，MIC）〉2μg／ml判断为对四环素耐药。结果：临床分离的31株H．pylori菌株，检测其MIC范围为0．016-8μg／ml，发现1例原发四环素耐药H．pylroi菌株，耐药率为3．2％。结论：北京地区患者H．pylori菌株对四环素普遍敏感，建议在北京地区H．pylori根除治疗中可以应用四环素。     

中药根除幽门螺杆菌感染的临床研究

目的：近年来随着根除幽门螺杆菌（H.pylori)相关性疾病的广泛研究和应用,随之而来对H.pylori耐药菌株也日益增加。因此寻找安全有效、毒副作用少且无耐药性的药物治疗H.pylori感染,是当前十分重要的研究课题。我们的研究旨在评价中药和西药OFA（奥美拉唑20mg、呋喃唑酮100mg、羟氨苄青霉素1000mg)对H.pylori的根除率。方法：根据中医辨证与西医辨病,并结合体外动物实验,选择对H.pylori有抑杀作用的中药治疗H.pylori感染病人215例,并设对照组204例,用OFA治疗。结果：419例实际完成403例,失访16例,两组治疗方案对于H.pylori分别为中药组疗效86．3％。对照组疗效为87．5％。结论：本研究显示,中药治疗幽门螺杆菌感染根除率与对照组相仿,但毒副反应少、药物依从性好、无耐药性、而且价格廉价。中药是治疗幽门螺旋杆菌的理想而有效药物。     

双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺杆菌感染的 消化性溃疡的治疗作用

目的：观察双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）感染的消化性溃疡的治疗作用。方法：H.pylori感染的消化性溃疡患者120例,随机分为2组：对照组用埃索美拉唑镁+阿莫西林+呋喃唑酮三联抗H.pylori治疗,治疗组用上述三联抗H.pylori治疗+双歧杆菌三联活菌胶囊,观察治疗前及治疗2周后胃液pH值、胃内菌群变化、不良反应、溃疡及糜烂愈合情况,治疗结束后4周复查14C-尿素呼气试验,观察H.pylori根除率。结果：2组治疗后胃液pH值均较治疗前明显升高（P<0.05）,胃液pH值≥4时,治疗组胃液细菌培养阳性率低于对照组（分别为80.0%与97.4%,P<0.05）;治疗组不良反应发生率低于对照组（分别为11.7%与30%,P<0.05）;治疗2周后,治疗组与对照组溃疡治愈率分别为80.0%与73.3%（P>0.05）,治疗组糜烂治愈率高于对照组（分别为68.7%与40.7%,P<0.05）;治疗组H.pylori根除率高于对照组（PP分析分别为80.4%与62.3%,P<0.05）。结论：在抗H.pylori治疗时加用双歧杆菌三联活菌胶囊能减少胃内细菌生长,降低不良反应,提高H.pylori根除率,促进糜烂愈合。     

改良铋剂三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效研究

背景目前幽门螺杆菌（H.pylori）耐药率逐年上升，其根除率逐年下降，亟需探索更有效的治疗方案。目的探索改良铋剂三联疗法根除H.pylori感染的临床疗效。方法选取2019年4月至2020年12月在四川大学华西医院消化内科门诊就诊和治疗的H.pylori感染患者360例。采用随机数字表法将符合纳入标准的患者随机分为改良铋剂三联方案组（EBA组）和标准铋剂四联方案组（EBAT组），每组180例。EBA组给予埃索美拉唑40 mg/次、2次/d，胶体果胶铋胶囊300 mg/次、2次/d，阿莫西林1g/次、2次/d，疗程14 d。EBAT组给予埃索美拉唑（规格：20 mg/片，阿斯利康制药有限公司）20 mg/次、2次/d，胶体果胶铋胶囊300 mg/次、2次/d，阿莫西林1 g/次、2次/d，四环素750 mg/次、2次/d，疗程14 d。治疗结束4~8周后行13C/14C尿素呼气试验，结果阴性者判断为H.pylori根除成功。比较两组患者H.pylori根除率及症状改善情况。结果H.pylori感染初治患者259例（EBA组138例，EBAT组121例），复治患者101例（EBA组42例，EBAT组59例）。EBA组治疗完成率为83.3%（150/180，其中初治患者完成112例，复治患者完成38例）；EBAT组治疗完成率为86.7%（156/180，其中初治患者完成104例，复治患者完成52例）。两组患者治疗完成率比较，差异无统计学意义（χ2=0.784，P=0.376）。对于H.pylori感染初治患者，按照意向性分析，EBA组H.pylori根除率为69.6%（96/138），EBAT组H.pylori根除率为80.2%（97/121），两组H.pylori感染初治患者根除率比较，差异无统计学意义（χ2=4.313，P=0.116）；按照符合方案集分析，EBA组H.pylori根除率为85.7%（96/112），EBAT组H.pylori根除率为93.3%（97/104），两组H.pylori感染初治患者根除率比较，差异无统计学意义（χ2=3.235，P=0.072）。对于H.pylori感染复治患者，按照意向性分析，EBA组H.pylori根除率为54.8%（23/42），EBAT组H.pylori根除率为72.9%（43/59），两组H.pylori感染复治患者根除率比较，差异无统计学意义（χ2=5.678，P=0.058）；按照符合方案集分析（符合方案集分析），EBA组H.pylori根除率为60.5%（23/38），EBAT组H.pylori根除率为82.7%（43/52），两组H.pylori感染复治患者根除率比较，差异有统计学意义（χ2=5.516，P=0.019）。H.pylori感染初治患者中，EBA组治疗前有症状者94例，EBAT组87例，EBA组症状改善率为88.3%（83/94），EBAT组为92.0%（80/87），两组症状改善率比较，差异无统计学意义（χ2=0.897，P=0.639）。H.pylori感染复治患者中，EBA组治疗前有症状者35例，EBAT组44例，EBA组症状改善率为88.6%（31/35），EBAT组为75.0%（33/44），两组症状改善率比较，差异无统计学意义（χ2=2.353，P=0.308）。结论对于H.pylori感染初治患者，改良铋剂三联疗法的H.pylori根除率及症状缓解率不劣于标准铋剂四联方案，可考虑作为新的治疗方案应用于临床。对于H.pylori感染复治患者，改良铋剂三联方案症状缓解情况与标准铋剂四联方案相似，但H.pylori感染根除率明显更低，因此，改良铋剂三联方案不适用于复治患者的补救。     

海南汉区就诊患者幽门螺杆菌感染现状分析

目的调查海南汉区在消化内科就诊患者中幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H．pylori）感染患病情况，以及幽门螺杆菌感染与胃黏膜病理的关系。方法选择海南汉区10个县市2395例具有上消化道症状就诊患者，经胃镜检查并取胃窦黏膜做H．pylori快速尿素酶试验，阳性患者做^14C呼气试验，两者阳性确定为幽门螺杆菌感染。1004例幽门螺杆菌阳性患者取胃窦及病变部位胃黏膜做病理组织检查。选取113例排除消化道疾病的健康体检人员作为对照组。结果就诊患者中和对照组中幽门螺杆菌感染率分别为48．73％，10．46％；患有上消化道疾病患者的H．pylori感染显著高于正常体检者（P〈0．01）。但与10年前全国H．pylori平均感染率58．07％相比，本地区H．pylori感染现状已下降17．18％（SMR=0．839）。1004例患者胃窦黏膜和病变部位活检结果显示不同胃黏膜病理改变H．pylori感染率不同（P〈0．01），异型增生或肠上皮化生者H．pylori感染率明显高于其他组（P〈0．01）。结论施行根除幽门螺杆菌治疗后10年海南地区H．pylori感染已经有好转，但是仍然为高感染区。根除H．pylori治疗仍然是今后治疗H．pylori相关性疚病的主要策略。怠有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌、消化性溃疡、胃息肉的患者H．pylori阳性率相似。H．pylori感染与胃黏膜的萎缩、肠化生和异型增生等癌前期病变的关系更为密切。     

赣榆县学龄儿童幽门螺杆菌感染状况调查

目的研究江苏省赣榆县学龄儿童的幽门螺杆菌（H1pylori）感染的感染率，为今后预防和治疗幽门螺杆菌提供基础资料。方法8161例儿童采用ELISA法检测血清抗体以了解H1pylori感染状态。结果该地区儿童Hlpylori感染的总阳性率为20．16％（1645／8161）。男、女学龄儿童的H1pylori阳性率分别为18．78％（920／4898）、22．22％（725／3263），男、女学龄儿童的感染率差异无显著性。结论江苏赣榆县学龄儿童幽门螺杆菌存在较高的感染率，不容忽视。     

IL-8基因在幽门螺杆菌相关性胃疾病中的表达

目的 研究白细胞介素8(IL-8)基因与幽门螺杆菌(H.pylori)相关性胃疾病发生发展的关系.方法 采用免疫组化技术检测144例H.pylori相关性胃疾病胃黏膜标本中TL-8蛋白表达,其中浅知性胃炎54例、胃溃疡33例、萎缩性胃炎57例;另外探讨了72例不同胃黏膜标本H.pylori感染及其根除治疗对IL-8蛋白产生的影响.结果 胃疾病IL-8蛋白阳性表达率H.pylori阳性组高于H.pylori阴性组(55.4%,40.3%);浅表性胃炎IL-8蛋白阳性表达率H.pylori阳性组高于H.pylod阴性组(P<0.05);胃渍疡和萎缩性胃炎IL-8蛋白阳性表达率H.pylori阳性组高于H.pylori阴性组.H,pylori阳性组和H.pylod阴性纽从浅表性胃炎→胃溃疡→萎缩性胃炎中IL-8蛋白阳性表达率逐渐上升(P<0.05).根除H.pylori治疗后IL-8蛋白阳性表达率低于根除H.pylori治疗前.结论 IL-8表达增强可能与HP相关性胃疾病有关.H.pylori感染可能通过IL-8介导促进癌前状态的发生.根除H.pylod治疗可以影响癌前状态.     

雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡效果观察

目的观察雷贝拉唑与法莫替丁治疗消化性溃疡（peptic ulcer，PU）和幽门螺杆菌（H．pylori，HP）根除率比较以及药物的副作用。方法随机将64例PU患者分为两组。观察组：口服雷贝拉唑20mg，克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg，均每日2次，治疗1周；7d后服用雷贝拉唑20mg，每日1次，治疗3周。对照组：法莫替丁20mg，克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg，均每日2次，治疗1周；7d后服法莫替丁20mg，每日2次，疗程3周。结果治疗组与对照组溃疡愈合率分别为90．62％和53．12％，两者比较有显著差异（P〈0．05）。HP根除率分别为84．37％和56．25％，两者比较有显著差异（P〈0．05）。结论雷贝拉唑三联疗法对PU治疗及根除HP具有良好的疗效。     

幽门螺杆菌基因重组尿素酶亚单位免疫预防作用的实验研究

目的 评价幽门螺杆菌（Ｈｐ）基因重组尿素酶Ａ、Ｂ亚单位（ｒＵｒｅＡ、ｒＵｒｅＢ）的免疫预防作用。方法 将ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠分为如下７组：阴性对照组（１０只）、霍乱毒素Ｂ亚单位（ＣＴＢ）对照组（１０只）、ｒＵｒｅＡ对照组（１０只）、ｒＵｒｅＢ对照组（１０只）、ｒＵｒｅＡ＋ＣＴＢ实验组（３０只）、ｒＵｒｅＢ＋ＣＴＢ实验组（３０只）、Ｈｐ超声粉碎物＋ＣＴＢ实验组（３０只）,胃内分别接种如下物质：１５０ｍｌ     

根除幽门螺杆菌对糖尿病胃轻瘫的影响

目的 2型糖尿病患者较一般人群易感染幽门螺杆菌,而且根除率远低于后者,此次研究探索以呋喃唑酮为三联根除方案对糖尿病患者感染H.pylori初次治疗的疗效的比较,统计其中胃轻瘫患者缓解率.方法 将112例经查14C呼气试验证实的H.pylori阳性的2型糖尿病胃轻瘫痪患者分为三组,其中A组及C组给予左氧氟沙星＋呋喃唑酮＋埃索美拉唑疗程（三联10d疗法）,并且A组加用多潘立酮口服10 d,而B组只使用多潘立酮口服10 d,结束4周后行14C-尿素呼气试验（14C-UBT）检测,观察A、C组H.pylori根除率,胃排空试验检测根除前后糖尿病胃轻瘫患者排空时间变化.结果 C组幽门螺杆菌根除率达86.36％（47/52）,而A组根除率为69.64％（38/56）,两组有统计学差异（P＜0.05）.A组成功根除幽门螺杆菌后胃轻瘫症状缓解率为78.9％（30/38）,而B组胃轻瘫症状缓解率为53.6％（30/56）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 以呋喃唑酮为三联的10 d疗法具有较高的根除率,但在糖尿病患者中疗效相对较差,根除幽门螺杆菌可以明显改善糖尿病胃轻瘫症状.     

雷贝拉唑对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量影响

目的:观察雷贝拉唑对幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量影响。方法:幽门螺旋杆菌感染的胃溃疡病人100例根据入院顺序随机平分为两组-治疗组与对照组各50例,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗,治疗组给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗。结果:经过治疗后,治疗组总有效率96.0%,对照组总有效率80.0%。治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组的Hp根除率分别为84.0%(42/50)和80.0%(40/50),两组间根除率均无显著差异(P>0.05)。两组患者不良反应多为轻、中度,停药后自行消失,两组不良反应情况对比无显著性差异(P>0.05)。结论:雷贝拉唑对Hp感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合效果好,可提高Hp根除率,安全性好。     

电话随访对幽门螺杆菌感染患者服药依从性及根除率的影响

目的：探讨书面告知结合电话随访对幽门螺杆菌(H. pylori)感染患者服药依从性及疗效的影响。方法：采 用随机对照试验设计,将160例14C-尿素呼气试验结果阳性的患者随机分为电话随访组(80例)和对照组(80例),两组均 发放书面告知——《幽门螺杆菌感染患者服药指导》,随访组患者在书面告知基础上实施电话随访。试验结束后分 别评价两组患者的H. pylori根除率、服药依从性、不良反应发生率及H. pylori根除过程中患者心理接受程度有无差异。 结果：采用符合方案集分析方法,电话随访组H. pylori根除率为64.4%,对照组为56.5%;采用意向性分析方法,随访 组H. pylori根除率为58.8%,对照组为43.8%,两种分析方法两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。电话随访组患者服 药依从性高于对照组(91.3% vs 77.5%,P<0.05)。电话随访组与对照组分别有11例和36例患者在H. pylori根除过程中出现 了恶心、口腔异味、腹胀、纳差和大便习惯改变等不良反应,但电话随访组发生率明显低于对照组(13.7% vs 58%, P<0.05)。H. pylori根除过程中患者心理接受程度良好者电话随访组高于对照组(75.3% vs 51.6%,P<0.05);接受程度一 般者电话随访组低于对照组(19.2% vs 27.4%),但差异无统计学意义(P>0.05);接受程度较差者电话随访组低于对照组 (5.5% vs 21.0%,P<0.05)。结论：电话随访对H. pylori根除率无影响,但可提高患者服药依从性,减轻患者服药过程中 的不良反应,提高患者在服药过程中对药物治疗的接受程度。     

1级杂系昆明小鼠CagA+VacA+Hp感染模型的建立

目的建立稳定、可靠的CagA+VacA+Hp1级杂系昆明小鼠感染模型,观察感染小鼠的胃粘膜病理改变.方法昆明小鼠随机分成4组(n=6),经胃给40%乙醇0.2ml,禁食12h,模型一、二组经胃给菌液0.5ml/只(浓度为109CFU/ml),对照一、二组给生理盐水,每间隔12h重复一次,共三次.另设置1组作为对照三组(n=6),不作任何处理.距末次感染后的第4周和第8周分别处死小鼠,取胃粘膜组织标本进行涂片检查、尿素酶试验、常规病理学HE染色和WS染色.结果模型一、二组感染率为100%.所有感染动物胃粘膜细胞表面和胃小凹有Hp定植,固有层出现慢性炎症细胞的浸润,模型二组出现腺体萎缩.结论高浓度(1×109CFU)SS1多次经口感染1级昆明杂系小鼠可制备稳定、可靠的幽门螺杆菌感染动物模型,感染动物胃粘膜组织有SS1定植并出现明显的炎症反应.     

幽门螺杆菌国内流行株动物模型的建立

目的建立国内幽门螺杆菌（Hp）流行株的动物模型,研究Hp流行株感染小鼠的胃黏膜改变,为进一步治疗提供更好的动物模型。方法60只SPF级C57BL/6小鼠,分为正常组和模型组,每组30只。模型组经口灌服VacAs1、CagA、iceA阳性的临床分离株,距末次灌胃后5、10、15、20、25、30周分6批处死,取标本行快速尿素酶试验,Giemsa染色法观察Hp在胃黏膜上的定植情况,HE染色观察小鼠胃黏膜的病理变化。结果正常组小鼠的胃窦、胃体及十二指肠黏膜的尿素酶试验,Giemsa染色结果均阴性,模型组在距末次灌胃后5、10、15、20、25、30周Hp定植率分别为60%、80%、100%、100%、100%、100%。至30周模型组慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠化、异型增生、胃癌发生率分别为100%、60%、0%、0%、0%。结论成功建立了HpVacAs1、CagA、iceA阳性的国内流行株感染C57BL/6小鼠的模型,并明确了其感染小鼠后各阶段的胃黏膜病理改变。     

CYP2C19多态性对奥美拉唑和阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗幽门螺旋杆菌疗效的影响

目的 分析CYP2C19基因多态性对三联疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）治愈率的影响。方法 2014年1月~2016年12月在我院收治的幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者100例,根据CYP2C19主要基因型将其分为CYP2C19*1型组和CYP2C19*2型组各50例。两组患者均接受奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,比较两组的幽门螺旋杆菌根治率。结果 CYP2C19*1型组、CYP2C19*2型组的幽门螺杆菌根除率分别为74.0%、96.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于CYP2C19*1基因型,三联疗法在CYP2C19*2基因型幽门螺杆菌感染胃溃疡患者幽门螺杆菌根除率高。     

埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗十二指肠溃疡患者H．pylori阳性的对比研究

目的 比较埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）阳性的临床疗效.方法 将112例经内镜诊断并检测证实H.pylori阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为2组.观察组（56例）,埃索美拉唑20mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素500mg,2次/d,共7d;对照组（56例）,奥美拉唑20mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素500mg,2次/d,共7d.疗程结束4周后胃镜检查并检测H.pylori,观察腹痛缓解率、溃疡愈合率、H.pylori根除率及药物不良反应.结果 观察组第1天和第2天腹痛缓解率分别为39.3%和75%,高于对照组的19.6%和39.3%（P〈0.05）.观察组和对照组溃疡愈合率分别为100%和98.2%,H.pylori根除率分别为85.7%和82.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）.2组药物不良反应少,有较好的安全性.结论 埃索美拉唑三联疗法治疗H.pylori阳性的十二指肠溃疡安全有效.腹痛症状缓解速度明显优于奥美拉唑三联疗法.     

泮托拉唑三联与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的对比研究

目的　研究泮托拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法及其 1周与 2周疗法根除幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hp)的效果。方法　 14 7例经胃镜证实的Hp阳性的重度胃炎患者 ,随机分成泮托拉唑三联组 (n =82 )。 (泮托拉唑 4 0mg +阿莫西林 1g +甲硝唑 4 0 0mg,日 2次 ,疗程 1或 2周 )和奥美拉唑三联组 (n =6 5 ) (奥美拉唑 2 0mg +阿莫西林 1g +甲硝唑 4 0 0mg ,日 2次 ,疗程 1或 2周 )。疗程结束 4周后复查Hp ,观察Hp根除率、症状缓解率及不良反应等。结果　泮托拉唑三联与奥美拉唑三联疗法Hp根除率 1周分别为 85 7% (42 / 4 9)和 76 9% (2 0 / 2 6 ) ;2周为 93 9% (31/ 33)和 82 1%(32 / 39)。结论　泮托拉唑三联疗法 1周与 2周、奥美拉唑三联疗法 1周与 2周 4组之间比较差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。