湖南地区幽门螺杆菌CagA基因3’端多态性与胃小二指肠疾病的关系

目的 探讨湖南地区幽门螺杆菌（Helifcobacter Hpylori）细胞毒素相关基因（CagA基因）3＇端可变区序列特征及其与胃十二指肠疾病的关系.方法 本地区有明显上消化道症状患者235例,其中慢性胃炎（CG）57例,胃溃疡（GU）62例,十二指肠溃疡（DU）70例,胃癌（GC）46例.于胃镜检查时用灭菌活检钳取胃窦组织1块,分离培养出H.pylori 89株,用PCR法对上述菌株的CagA基因扩增及测序,并通过生物信息学软件进行多重序列比对和相似性分析.结果 H.pylori培养阳性率为37.9%（89/235）,其中H.pylori CagA阳性者占91.7%（77/84）,GU组、DU组和GC组CagA阳性率高于CG组,其差异有统计学意义（P〈0.05）.77株H.pylori CagA基因3＇端均具有3个EPIYA重复序列,其中第2个EPIYA序列存在3种突变型,占18.2%（14/77）.H.pylori CagA基因3＇端序列特征以东亚型为主,占88.3%（68/77）,东亚型的CagA阳性菌株在GU组、DU组及GC组高于CG组（P〈0.05）.所有东亚型CagA阳性菌株CagA序列特征类似于Yamaoka报道的A型.结论 湖南地区H.pylori CagA阳性菌株以东亚型为主,均具有3个EPIYA重复序列,其中第2个序列存在3种突变型,其与消化性溃疡和胃癌发生有关.     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血的疗效观察

目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血的疗效。方法将143例非曲张静脉上消化道出血患者，包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、肝硬化门脉高压性胃出血等，随机分为A组（83例）和B组（60例），A组为奥曲肽联合奥美拉唑组，B组为单用奥美拉唑组，观察两组的止血效果。结果A组24h止血显效率为81．93％，明显高于B组（61．67％），P〈0．01；止血时间为（20．53±5．46）h，短于B组[（28．96±5．95）h]，输血量为（1．02±0．56）u，少于B组[（2．52±0．53）u]，48h再出血率为1．20％，低于B组（8．33％），均P〈0．05。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血有显著疗效，较单用奥美拉唑有止血速度快、输血量减少、早期再出血发生率低的特点。     

硫化氢对幽门螺杆菌感染GES-I细胞CSE，NF-KB及lL-8mRNA表达的影响

目的：观察硫化氢（hydrogen sulfide,H2S）对幽门螺杆菌（Hpylori）感染的GES．1细胞CSE,NF—gB及IL．8mRNA表达及其形态学的影响,探讨其对Hpylori所致胃黏膜细胞炎症的作用及机制。方法：将GES．1细胞培养24hA分为对照组（不加Hpylori及NariS）、Hpylori组、NaHS组（又分为4个亚组,分别加入50,100,200或400umol／LNariS）和Hpylori＋NariS组（又分为4个亚组,分别加入Hpylori与50,100,200或400~tmol／LNariS）,每组分别培养3,6,及12h,用RT-PCR法检测各组GES-1细胞CSE,NF-kB及IL-8mRNA表达,并分析其相关性。结果：Hpylori组CSE,NF—gB及IL-8mRNA表达均较对照组增加／1（P〈0．05）,200umol／LNariS组和4008mol／LNariS组CSE表达较对照组降低（p〈o．05）;而NariS各组NF,KB和IL-8mRNA表达与对照组比较差异无统计学意义（P〉O．05）;NariS各组、Hpylori＋200um01／LNaHS组及Hpylori＋400umol／LNaris组CSE,NF—KB及IL-8m对弧表达均较Hpylori组降低（P〈0．05）;Hpylori组、Hpylori＋200umol／LNariS组及Hpylori＋4008mol／LNaHS组CSE,NF—KB及IL．8mRN．~达之间均呈正相关（P〈O．05）。结论：Hpylori诱导GES-1细胞NF．gB和IL-8mRNA表达,并上调CSEmRNA表达;200和400[tmol／LNaHS能抑NH．pylori感染诱导的GES—1细胞NF．KB和IL-8mRN朦达,改善Hpylori感染所致的细胞形态学变化,对细胞起保护作用。     

幽门螺杆菌感染与肝硬化的关系初探

Twenty-five (71.4%) of 35 cirrhotic patients were infected with Helicobacter pylori (Hp), compared with 21 (65.6%) of 32 patients with gastric or duodenal diseases (P > 0.05). The Hp infection rate in patients with liver lesion was higher than that of patients without liver lesion (79.3% and 33.3%, respectively). Ten (83.3%) of 12 patients with hepatic encephalopathy were infected with Hp, compared with 15 (65.2%) of 23 patients without hepatic encephalopathy. The cirrhotic patients have a high Hp infection rate and those infected are at higher risk for hepatic encephalopathy.     

幽门螺杆菌感染与胃癌侵袭转移及MMP-2，TIMP-2表达的关系

目的：探讨H.pylori感染与胃癌侵袭转移及MMP-2，TIMP-2表达的关系。方法：采用Warthin-starry组织染色法、快速尿素酶试验及14C-UBT检测H.pylori感染，免疫组织化学法检测22例H.pylori感染胃癌与22例无H.pylori感染胃癌组织MMP-2，TIMP-2表达。结果：H.pylori感染胃癌组浆膜侵袭率与淋巴结转移率分别为81.8%与72.7%，高于无H.pylori感染胃癌组（P<0.05）。胃癌浆膜侵袭组、淋巴结转移组MMP-2表达阳性率分别为96.6%与100.0%，高于无浆膜侵袭组、无淋巴结转移组（分别为40.0%与50.0%）；TIMP-2表达阳性率分别为48.3%与45.8%，低于无浆膜侵袭组、无淋巴结转移组（分别为86.7%与80.0%）；MMP-2／TIMP-2值分别为6.86与7.94，高于无浆膜侵袭组、无淋巴结转移组（分别为0.87与1.07）。H.pylori感染胃癌组MMP-2表达阳性率为90.9%，高于无H.pylori感染胃癌组（63.6%）；TIMP-2表达阳性率为36.4%，低于无H.pylori感染胃癌组（P<0.01）；MMP-2/TIMP-2值为7.73，高于无H.pylori感染胃癌组（P<0.01）。结论：H.pylori感染胃癌浆膜侵袭和淋巴结转移增多，与MMP-2表达增加、TIMP-2表达减少、MMP-2/TIMP-2值升高有关。     

幽门螺杆菌感染与肝硬化的关系初探

用ＰＣＲ法、快速尿素酶试验及组织学染色检查法检测３５例肝硬化患者和３２例胃十二指肠病患者的Ｈｐ感染率，分别为７１．４％与６５．６％，两组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。有肝功能损害者，Ｈｐ感染率较肝功能正常者高，分别为７９．３％与３３．３％（Ｐ＜０．０５）。认为肝硬化患者Ｈｐ感染率较高，后者可能是肝性脑病的危险因素之一     

幽门螺杆菌耐药初探

目的:观察幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对克拉霉素、呋喃唑酮的耐药情况,初步了解克拉霉素耐药菌株为原发耐药还是继发耐药,初步探讨抗H.pylori感染失败的原因是由于原有菌株未消灭还是由于感染了新的菌株.方法:从消化性溃疡及糜烂性胃炎患者的胃黏膜中分离培养出H.pylori共21株,利用纸片法进行药物敏感试验,观察耐药情况.应用随机扩增多态性DNA分析方法,进行菌株指纹图谱分析,确定抗H.pylori治疗前后菌株的同一性.结果:(1)21株H.pylori中有8株对克拉霉素耐药,1株对呋喃唑酮耐药,耐药率分别为38.1%和4.8%.(2)3对治疗前后配对菌株中,1例为原发性耐药(持续感染),1例为继发性耐药,另有1例为新菌株感染.结论:H.pylori对克拉霉素耐药率比较高,而对呋喃唑酮高度敏感.抗H.pylori感染失败的原因与菌株对克拉霉素原发性及继发性耐药有关.     

综合治疗中风后遗症462例

自 1 996年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,笔者采用中西医结合治疗中风后遗症患者 462例 ,获得满意疗效 ,总结如下1　临床资料462例均为住院病人 ,根据临床症状、体征及中国人民解放军总后勤部 1 987年编著的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》,确诊为脑梗死和脑出血 ,且经头颅 CT扫描均有梗死灶 ,病情稳定后均留有不同程度的肢体麻木、瘫痪、语言障碍、吞咽困难等症状。男 31 6例 ,女 1 46例 ,年龄 38～ 82岁 ,缺血性中风 31 9例 ,出血性中风 1 43例。2　治疗方法2 .1　中医治疗　 1中药 :治宜补气、活血祛瘀 ,用补阳还五汤[1] 加减。基本方 :黄芪…     

3种不同的方法检测老年人幽门螺杆菌的感染情况

目的：观察3种不同方法检测老年人幽门螺杆菌的临床效果。方法：分别用快速尿素酶试验（RUT法）、14C尿素呼气试验（14C-UBT）、Hp培养3种不同的方法检测120例因上消化道不适接受胃镜检查的老年患者Hp感染情况,分别计算其灵敏度和特异度,并比较不同上消化道疾病、不同年龄组、不同性别Hp阳性率。结果：120例老年患者中,52例为慢性胃炎（CG）,Hp感染20例（38.4%）;45例为消化性溃疡（PU）,Hp感染37例（82.2%）;23例为胃癌（GC）,Hp感染9例（39.1%）。与慢性胃炎、胃癌相比,消化性溃疡的Hp感染率明显较高（P〈0.001）。不同年龄组Hp感染率不同,60～75岁组94人中,Hp感染46人（48.9%）;〉75岁组26人中,Hp感染20人（76.9%）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;不同性别中,Hp阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）;RUT法、14C-UBT法、Hp培养3种方法灵敏度分别为62.2%、77.4%和62.5%,特异度分别为69.6%、88.9%和71.4%;诊断效率分别为61.7%、70.0%和53.3%。RUT法、Hp培养与14C-UBT法相比,灵敏度及特异性差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在所有患者中,消化性溃疡及年龄大的患者Hp阳性率较高。3种不同的检测方法中,14C-UBT法灵敏度、特异性及诊断效率最高,14C-UBT法是诊断Hp感染的一种简单、有效的方法。