腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者髋关节置换术中的麻醉效果分析

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者髋关节置换术中的麻醉效果及安全性分析。方法随机选取2016年6月至2017年6月在本院接受髋关节置换术治疗的高龄患者40例,分为观察组和对照组。对照组采取硬膜外麻醉;观察组实行腰麻联合硬膜外麻醉,比较两组诱导时间、手术时间以及硬膜外局麻药用量。结果观察组在诱导时间、手术时间以及硬膜外局麻药用量方面均少于对照组,组间差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者髋关节置换术中麻醉效果明显好于硬膜外麻醉,效果更佳,并且更加安全可靠。     

三种麻醉方法在高龄患者全髋置换术中应用的比较研究

目的比较腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉与全身麻醉在高龄患者全髋关节置换术中的临床应用.方法 80岁以上行单侧全髋关节置换术患者60例,随机分为两组：A组（腰-硬联合麻醉组,n=20）,B组（硬膜外麻醉组n=20）,C组（全身麻醉组,n=20）,观察三组患者术中血流动力学变化,记录术中镇静药、升压药、降压药使用率及麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、在PACU停留时间.结果三组患者血流动力学变化差异无统计学意义（P〉0.05）;苏醒时间、PACU停留时间C组明显长于A组（P〈0.01）,B组PACU停留时间也长于A组（P〈0.05）;术中C组使用镇静药、升压药、降压药例数明显多于A组（P〈0.05）,B组使用镇静药例数也明显多于A组（P〈0.05）.结论与硬膜外麻醉和全身麻醉相比,腰-硬联合麻醉具有一定的优势,更适用于高龄患者全髋关节置换术.     

轻比重布比卡因单侧腰麻应用于高龄全髋置换术的麻醉效果

目的：观察并分析轻比重左旋布比卡因单侧连续腰麻在高龄全髋置换术中的应用效果。方法选取80例行全髋置换术的高龄患者为研究对象,依据麻醉方法的不同将其分为观察组与对照组,各40例。观察组行轻比重布比卡因单侧腰麻,对照组联合行重比重布比卡因单次腰麻与硬膜外麻醉。结果麻醉前,2组血流动力学指标比较,差异无统计学意义;麻醉后,2组血流动力学指标和并发症的发生率比较,观察组要显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在高龄全髋置换术中,应用轻比重左旋布比卡因单侧连续腰麻有助于维持患者血流动力学指标的稳定,能够显著地减少并发症,所以值得推广。     

不同麻醉方案对老年髋关节置换术患者血流动力学的影响分析

目的：探讨不同麻醉方案对老年髋关节置换术患者血流动力学的影响。方法：根据麻醉方法将66例髋关节置换术老年患者分为实验组（腰麻＋硬膜外麻醉）与对照组（持续硬膜外麻醉）。观察对比两组不同时间段的血流动力学变化。结果：两组给药后10min 及填充骨水泥后的心率、中心静脉压、舒张压、收缩压与入室时相比有明显差异（P＜0．05）；对照组给药后10min 及填充骨水泥后的心率、中心静脉压、舒张压显著高于实验组（P＜0．05），收缩压低于实验组（P＜0．05）。结论：相较于持续硬膜外麻醉，腰麻＋硬膜外麻醉对老年髋关节置换术患者的血流动力学影响更小，且具有较佳的可控性，适于临床应用。     

0.5％罗哌卡因腰麻分次注药用于重度子痫前期剖宫产效果分析

目的 探讨0.5％罗哌卡因腰麻分次注药方式对重度子痫前期产妇剖宫产手术的麻醉效果及安全性.方法 选取2018年12月至2020年1月雅安市人民医院在腰麻下进行剖宫产的重度子痫前期产妇68例,按随机数字表法分为对照组(n= 34)和试验组(n= 34).腰麻穿刺成功后对照组一次推注0.5％罗哌卡因2.5 mL;试验组首先推注0.5％罗哌卡因1.5 mL,60 s后再推注余下的1 mL.比较两组患者麻醉效果及安全性.结果 两组患者的感觉神经阻滞起效时间、达峰时间、痛觉阻滞平面、运动神经阻滞起效时间差异无统计学意义(P＞0.05);与入室时比较,注药后的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).注药后3 min时,试验组患者MAP高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组低血压发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者恶心呕吐、新生儿Apgar评分及去氧肾上腺素使用量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用0.5％罗哌卡因分次注药进行腰麻用于重度子痫前期产妇剖宫产术,不影响麻醉效果,且血流动力学更稳定.     

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用效果

目的探讨腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用效果。方法选择包头医学院第一附属医院2009年7月至2013年1月择期接受髋关节置换术的患者135例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,麻醉方式分别为全身麻醉、硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉,各45例。观察B组和C组局部麻醉药物用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间及痛觉恢复时间;比较3组的麻醉和镇痛效果、血流动力学变化及麻醉不良反应。结果 C组的局部麻醉药物用量明显少于B组(P<0.05),感觉阻滞起效时间和阻滞完善时间均显著较B组快(P<0.01);A组和C组的麻醉效果优于B组(P<0.05),但B组和C组的术中血流动力学改变患者比例低,术后镇痛效果优于A组,术后不良反应发生率低于A组(P<0.01)。结论腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节置换术中是安全、可靠的。     

腰麻硬膜外联合麻醉用于高龄骨科患者下肢手术的临床观察

目的探讨椎管内腰麻硬膜外联合麻醉用于高龄骨科患者下肢手术的效果。方法选择ASA分级Ⅱ～Ⅳ级,高龄骨科患者96例,随机分为硬膜外组（EA组）和腰麻硬膜外联合组（OSEA组）。EA组单纯做硬膜外麻醉,CSEA组在注完腰麻药后静脉注射参附50～70mL。结果OSEA组麻醉效果优良者占多数,硬膜外腔局麻药用量小,对血流动力学影响小,较EA组有明显差异（P〈0．01）。结论椎管内联合麻醉的麻醉方法局麻药用量小,效果确切,术中患者循环稳定,对高龄患者极为有利。     

超声联合神经刺激仪引导神经阻滞在老年高危患者全髋关节置换术中的应用

目的评价超声引导联合神经刺激仪行椎旁、腰丛加坐骨神经阻滞在老年高危患者全髋关节置换术中的麻醉及术后镇痛效果。方法选择老年高危全髋关节置换术患者60例,根据不同麻醉方式分为硬膜外麻醉组(EA组)和椎旁神经阻滞组(NB组),每组各30例,比较两组围术期血流动力学变化、术后疼痛评分、不良反应和舒适度。结果 EA组术中血流动力学变化较大,与NB组差异有统计学意义(P0.05);NB组术后镇痛效果和舒适度评分优于EA组,差异有统计学意义(P0.05);EA组术后不良反应发生率高于观察组(P0.05)。结论超声引导复合神经刺激仪行椎旁、腰丛加坐骨神经阻滞可以安全有效地应用于老年高危患者全髋关节置换术,其血流动力学更稳定,术后镇痛和满意度更佳,且可减少并发症发生率。     

单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换术的临床观察

目的观察单侧腰麻在高龄患者髋关节置换手术应用的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法选择年龄80~99岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级行髋关节置换手术的患者40例,随机分成分两组,单侧腰麻组（A组）和常规腰麻组（B组）,均以0.375%重比重布比卡因2mL为麻醉药,分别评定麻醉效果,记录两组麻醉起效时间、阻滞平面术始、术毕双下肢的Bromage评分及不良反应。结果两组患者术中麻醉效果均满意。A组低血压、尿潴留发生率明显低于B组（P〈0.05）,A组各时点健肢Bromage评分明显低于患肢（P〈0.05）,两组患者麻醉起效时间、麻醉平面及维持时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换手术麻醉效果好,对患者血流动力学影响小,不良反应少,是一种效果好而可行的麻醉方法。     

单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换术的临床观察

目的 观察单侧腰麻在高龄患者髋关节置换手术应用的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法 选择年龄80-99岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级行髋关节置换手术的患者40例,随机分成分两组,单侧腰麻组（A组）和常规腰麻组（B组）,均以0.375%重比重布比卡因2mL为麻醉药,分别评定麻醉效果,记录两组麻醉起效时间、阻滞平面术始、术毕双下肢的Bromage评分及不良反应。结果 两组患者术中麻醉效果均满意。A组低血压、尿潴留发生率明显低于B组（P〈0.05）,A组各时点健肢Bromage评分明显低于患肢（P〈0.05）,两组患者麻醉起效时间、麻醉平面及维持时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换手术麻醉效果好,对患者血流动力学影响小,不良反应少,是一种可行而效果好的麻醉方法。     

高龄髋关节置换术患者行腰麻-硬膜外联合麻醉的效果分析

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄髋关节置换术中的临床效果。方法:选取行髋关节置换术的高龄患者80例,并将其随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组和硬膜外麻醉组两组,每组都均分。比较两种麻醉方法的起效时间、手术时间、基本生命体征变化、麻醉效果、低血压及其他并发症的发生率等进行比较。结果:腰麻-硬膜外联合麻醉比单纯硬膜外麻醉起效时间及手术时间短,麻醉起效时间及手术时间缩短,麻醉效果更好且麻醉后低血压发生率低,两组比较差异显著,P0.05。结论:在高龄患者的髋关节置换术中,腰-硬联合麻醉的效果与优点比硬膜外麻醉更为突出。     

不同麻醉方式对老年性髋关节置换术中血流动力学的影响

目的比较3种不同麻醉方式对老年患者人工髋关节置换术中血流动力学的影响,分析3种不同麻醉方式对血流动力学稳定性、安全性的影响。方法收集择期行人工髋关节置换术的96例患者,随机分为3组:持续硬膜外麻醉组(A组)、腰麻复合硬膜外麻醉组(B组)和全麻复合硬膜外麻醉组(C组),比较入室(T0)、诱导(T1)、切皮(T2)和骨水泥填充前(T3)、后(T4)及术毕(T5)心率、中心静脉压、收缩压、舒张压的变化及差异。结果 B、C组在T1、T2、T4的心率、中心静脉压及血压与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组比较,在各观察时间点差异均无统计学意义(P>0.05);组内前后比较A组T1、T2、T4与T0比较变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻复合硬膜外麻醉和全麻复合硬膜外麻醉对血流动力学影响小,可控性好,两者基本等效,均可用于老年患者人工髋关节置换术,对于两者之间精细比较,临床中如何选择,需在今后临床实践中进一步研究。     

轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术的应用效果

目的评价轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析采用轻比重布比卡因腰硬联合麻醉进行髋关节置换手术的47例老年患者临床资料,记录患者麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉平面固定时间、最大Bromage评分等;记录患者并发症如低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留等发生情况;常规血流动力学监测包括注药前(T_0)、注药后5 min(T_1)、注药后10 min(T_2)、注药后30 min(T_3)、注药后60 min(T_4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)。结果患者麻醉起效时间为(36.75±5.42)s,运动阻滞起效时间为(6.63±2.11)min,麻醉平面固定时间为(12.37±2.59)min,最大Bromage评分为(2.03±0.45)分。麻醉后T_1、T_2、T_3、T_4各个时间点的HR、MAP、SpO_2与麻醉前(T_0)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论轻比重布比卡因腰硬联合麻醉能减少老年髋关节置换术中血流动力学波动,是一种安全、可靠的麻醉方式。     

全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中应用效果及对血流动力学的影响

目的 对比全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果及对血流动力学的影响.方法 选择在我院接受治疗并需要进行髋关节置换术的患者92例,按照随机分配原则分为试验组和对照组,每组46例.试验组在手术中实行腰硬联合麻醉,对照组在手术中采取全身麻醉,对比2组的麻醉效果及血流动力学指标.结果 试验组患者麻醉用药剂量、开始起效时间、阻滞完全时间及麻醉效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者血流动力学指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术具有良好的效果,且血流动力学稳定,值得在临床上推广应用.     

对比分析全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果及对血流动力学的影响

目的:比较全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法:将68例髋关节置换术患者按照麻醉方式分为治疗组和对照组各34例,对照组采用全麻,治疗组采用腰硬联合麻醉,观察两组的麻醉效果及血流动力学变化。结果:两组均取得了满意的麻醉效果,差异无统计学差异(P>0.05),但治疗组的麻醉起效时间、阻滞完全时间明显短于对照组,并且对血流动力学的影响较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在人工髋关节置换术中腰硬联合麻醉和全麻均取得了满意的麻醉镇痛效果,但腰硬联合麻醉对血流动力学影响更小。     

不同注药速度对轻比重单侧腰麻的影响

目的 比较不同注药速度对轻比重单侧腰麻效果的影响。 方法 随机选择全髋关节置换患者40例等分两组,采用侧卧位腰硬联合麻醉,注入轻比重药物0.45%布比卡因2 ml,分快组10 s和慢组20 s。监测呼吸和循环变化,同时测定有关反映麻醉效能的指标。结果 两组麻醉后30 min内循环相对稳定（P＞0.05）；两组患侧痛觉、温度觉、触觉阻滞平面及运动阻滞评分与健侧比较差异显著(P＜0.01)，而两组间患侧比较无明显差异（P＞0.05）。两组患肢有效镇痛及运动阻滞时间比较无明显差异（P＞0.05）。结论 0.1～0.2 ml/s注药速度不影响轻比重单侧腰麻效能。 【关键词】 轻比重 蛛网膜下腔麻醉     

布托啡诺复合罗哌卡因对腰丛-骶丛神经阻滞在人工髋关节置换术患者中的应用

目的探讨布托啡诺复合罗哌卡因用于腰丛-骶丛神经阻滞在行人工髋关节置换术患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将2019年1月至2021年2月于我院进行人工髋关节置换术治疗的62例患者分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。两组均采取人工髋关节置换术,对照组行腰硬联合麻醉,观察组术中行腰丛-骶丛神经阻滞并使用罗哌卡因联合布托啡诺。比较两组血流动力学、镇痛效果及安全性。结果两组麻醉前(T0)血流动力学指标水平、疼痛评分对比(P>0.05);神经阻滞5 min后(T1)-手术结束时(T4),观察组平均动脉压(MAP)、心率低于对照组(P<0.05);观察组术后不同时点疼痛评分均低于对照组,不良反应发生率为6.45%(2/31),低于对照组的29.03%(9/31)(P<0.05)。结论人工髋关节置换术中使用布托啡诺复合罗哌卡因用于腰丛-骶丛神经阻滞镇痛效果较好,可维持术中血流动力学稳定,减少不良反应发生。     

微量泵持续给药硬膜外麻醉用于行全髋关节置换术的高龄患者的临床效果

目的:观察微量泵持续给药硬膜外麻醉在行全髋关节置换术的高龄患者中的临床效果。方法:选取60例行全髋关节置换术的高龄患者作为观察对象。按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予硬膜外分次给药麻醉,观察组给予微量泵持续给药硬膜外麻醉。比较两组的麻醉效果、术中麻醉药总使用量、多巴胺使用量、血流动力学及麻醉阻滞平面的影响。结果:观察组患者麻醉效果与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中麻醉药总使用量及多巴胺使用量显著低于对照组,切片时心率显著低于对照组,切皮时、切皮后10 min平均动脉压显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术毕麻醉阻滞平面分布状况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄患者行全髋关节置换术时,实施微量泵持续给药硬膜外麻醉的麻醉效果与分次给药相当,但微量泵持续给药硬膜外麻醉对血流动力学影响更小,可减少术中麻醉药使用量及多巴胺用量。     

腰-硬联合麻醉在心肺功能不全高龄患者下肢手术的应用

[目的]探讨腰-硬联合麻醉应用于心肺功能不全高龄患者下肢手术的安全性及可行性.[方法]选取80岁以上心肺功能不全且行下肢手术的患者68例,随机分为腰-硬联合麻醉组或硬膜外麻醉组各34例,患者于麻醉穿刺前均经静脉输注胶体5 ml/kg预充血容量,根据手术部位选L2-3或L3-4穿刺,腰-硬联合麻醉组于蛛网膜下腔注入腰麻药0.75％罗比卡因1.8 ml+脑脊液至2.0 ±0.3 ml;硬膜外麻醉组于硬膜外腔分次注入2％利多卡因15.0±2.0 ml,分别观察患者注药前及注药后5,15,30 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO2)变化.[结果]注药后5,15,30 min两组的血流动力学变化差异无显著性意义(P＞0.05),腰-硬联合麻醉组阻滞起效和完善时间均较硬膜外麻醉组短(P＜0.05).[结论]腰-硬联合麻醉应用于高龄患者下肢手术效果可靠,安全可行.     

重比重罗哌卡因单侧腰麻在老年下肢手术中的应用效果观察

目的:观察在老年下肢手术中应用重比重罗哌卡因单侧腰麻的效果,探讨其应用价值.方法:选择在我院接受下肢手术治疗的60例老年患者,随机分为观察组与对照组,各30例,分别为重比重罗哌卡因单侧腰麻和连续硬膜外麻醉.记录两组的麻醉效果、血流动力学及血氧饱和度变化.结果:麻醉效果中观察组优良例数显著多于对照组(P=0.026);两组间的注药后5min的血流动力学对比,对照组的SBP、DBP、HR均较观察组显著下降(P<0.01);两组内的血流动力学对比,注药后5min的SBP、DBP、HR均较注药前显著下降(P<0.01).结论:重比重罗哌卡因单侧腰麻,具有麻醉药使用剂量小、效果肯定、血流动力学稳定及安全性高等优点,适合应用于老年的下肢手术.