单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换术的临床观察

目的 观察单侧腰麻在高龄患者髋关节置换手术应用的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法 选择年龄80-99岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级行髋关节置换手术的患者40例,随机分成分两组,单侧腰麻组（A组）和常规腰麻组（B组）,均以0.375%重比重布比卡因2mL为麻醉药,分别评定麻醉效果,记录两组麻醉起效时间、阻滞平面术始、术毕双下肢的Bromage评分及不良反应。结果 两组患者术中麻醉效果均满意。A组低血压、尿潴留发生率明显低于B组（P〈0.05）,A组各时点健肢Bromage评分明显低于患肢（P〈0.05）,两组患者麻醉起效时间、麻醉平面及维持时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换手术麻醉效果好,对患者血流动力学影响小,不良反应少,是一种可行而效果好的麻醉方法。     

氯胺酮对接受常规抗抑郁治疗患者疗效的影响

目的探讨氯胺酮对接受常规抗抑郁治疗抑郁患者疗效的影响。方法采用随机、双盲设计,30例汉密尔顿抑郁评分(Hamilton depression rating score,HDRS)15分及以上、首次行常规抗抑郁治疗且不接受电休克治疗(electroconvulsive therapy,ECT)的抑郁症患者随机分为氯胺酮组和对照组,每组15例,分别静脉给予氯胺酮0.5mg/kg和等容积的生理盐水后接受常规抗抑郁治疗。评估两组患者治疗前(基础值)和治疗后8h、1、2、3和7d的HDRS及给药期间不良反应发生情况,并计算临床有效率。结果与治疗前比较,治疗后8h、1、2、3和7d氯胺酮组和治疗后1、2、3和7d对照组HDRS评分明显降低(P0.05或P0.01);与对照组比较,治疗后8h、1、2、3和7d氯胺酮组HDRS评分明显降低(P0.05),临床有效率明显增加(P0.05)。结论氯胺酮治疗可迅速改善常规抗抑郁治疗抑郁患者的抑郁症状。     

单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换术的临床观察

目的观察单侧腰麻在高龄患者髋关节置换手术应用的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法选择年龄80~99岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级行髋关节置换手术的患者40例,随机分成分两组,单侧腰麻组（A组）和常规腰麻组（B组）,均以0.375%重比重布比卡因2mL为麻醉药,分别评定麻醉效果,记录两组麻醉起效时间、阻滞平面术始、术毕双下肢的Bromage评分及不良反应。结果两组患者术中麻醉效果均满意。A组低血压、尿潴留发生率明显低于B组（P〈0.05）,A组各时点健肢Bromage评分明显低于患肢（P〈0.05）,两组患者麻醉起效时间、麻醉平面及维持时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换手术麻醉效果好,对患者血流动力学影响小,不良反应少,是一种效果好而可行的麻醉方法。     

不同剂量舒芬太尼对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的观察不同剂量舒芬太尼全麻诱导对老年患者血流动力学的影响。方法 120例全麻老年患者随机均分为6组。以咪达唑仑0.08mg/kg、丙泊酚1.0mg/kg、舒芬太尼0.2～0.7μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导,记录诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)的SBP、DBP、HR的变化。结果Ⅲ组与Ⅳ组比较,各时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较,Ⅰ、Ⅱ组在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP明显增高、HR增快,(P<0.05)。与Ⅲ、Ⅳ组比较,Ⅰ、Ⅱ组在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP明显增高、HR增快,高血压、心动过速的发生率高(P<0.05)。与Ⅲ、Ⅳ组比较,Ⅴ、Ⅵ组在T1、T2、T3、T4、T5时SBP、DBP明显降低、HR减慢,低血压、心动过缓的发生率高(P<0.05)。结论舒芬太尼0.4～0.5μg/kg适合老年患者的麻醉诱导。     

氯胺酮与抗抑郁作用

本文对氯胺酮抗抑郁作用机制及其在临床应用的现状进行综述。     

氯胺酮与抗抑郁作用

本文对氯胺酮抗抑郁作用机制及其在临床应用的现状进行综述。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉对电休克抽搐发作的影响

目的:研究小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉对电休克(ECT)抽搐发作的影响.方法:60例拟行ECT的抑郁症患者,随机均分为3组:丙泊酚组(P组)、氯胺酮组(K组)和氯胺酮复合丙泊酚组(KP组),分别用丙泊酚1.5 mg/kg、氯胺酮0.8 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg+ 0.8 mg/kg氯胺酮为ECT的麻醉药物.记录观察ECT期间的抽搐能量指数(seizure energy index,SEI)、抽搐持续时间(seizure duration,SD)及相关不良反应.结果:与P组比较,K和KP组ECT期间SEI和SD明显增大和延长(P＜0.05);与K组比较,KP组不良反应的发生率明显降低(P＜ 0.05).结论:小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于ECT麻醉可获得较好的抽搐发作效果,不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法.     

氯胺酮预防性镇痛用于肠道肿瘤合并抑郁患者的疗效评价

目的探讨氯胺酮预防性镇痛对肠道肿瘤合并抑郁患者术后抑郁评分与睡眠的影响。方法选择2015年5月—2017年5月,24项汉密尔顿抑郁评分(Hamilton depression scale,HDRS)≥20分,行腹腔镜下直、结肠癌根治术的肠道肿瘤合并抑郁患者80例,随机分为两组:氯胺酮预防性镇痛组(K组)和常规镇痛组(C组),每组各40例,K组手术前以氯胺酮预防性镇痛,C组行常规术后镇痛,观察两组患者的术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、HDRS评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pitsburgh Sleep Quality Index,PSQI)。结果与C组比较,K组患者术后VAS、HDRS评分与PSQI均较低,差异有统计学意义(P0.05);与术前比较,K组患者术后HDRS评分与PSQI下降,差异有统计学意义(P 0.05)。结论氯胺酮预防性镇痛有较好的术后镇痛效果,可降低肠道肿瘤患者术后抑郁评分,改善睡眠质量。     

阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于小儿手术的临床观察

如何让小儿安全的度过围手术期,为手术提供良好的操作条件,并能在术后迅速苏醒,降低苏醒期并发症的发生率,一直是临床麻醉关注的焦点.我院以阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉,取得良好效果.现将观察结果报告如下:     

剖宫产术硬膜外镇痛泵联合静脉镇痛对产妇炎性因子、凝血功能及应激反应的影响

目的：探究剖宫产术硬膜外镇痛泵联合静脉镇痛对产妇炎性因子、凝血功能及应激反应的影响。方法：选取2019年9月-2021年9月在本院择期行剖宫产术产妇106例，随机数字表法分为常规组(n=53,单用硬膜外镇痛泵镇痛)和联用组(n=53,硬膜外镇痛泵联合静脉镇痛)。比较两组围术期情况、术后疼痛评分(VAS)、镇痛前后炎症因子血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平，凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平，应激反应指标血浆皮质醇(COR)、血管紧张素Ⅱ(Ang II)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果：联用组首次下床活动时间(1.3±0.4d)短于常规组(1.6±0.4d),术后VAS评分4 h(2.14±0.39分)、8 h(2.56±0.51分)、12 h(3.03±0.45分)、24 h(2.87±0.73分)、48 h(2.34±0.35分)均低于常规组(2.68±0.42分、2.96±0.57分、3.32±0.43分、3.65...