养老机构老年人营养不良现状及影响因素分析

目的了解养老机构老年人营养不良现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用基本信息调查表、老年人营养素养问卷、老年人营养不良风险评估表对重庆市8所养老机构的201名老年人进行调查。结果老年人营养不良风险评分(22.07±3.81)分;其中营养不良24名,存在营养不良风险95名,营养良好82名。logistic回归分析显示,营养素养、慢病数、文化程度、机构类型是养老机构老年人营养不良风险的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论养老机构老年人营养不良风险发生率较高。机构管理者应加以重视,针对机构与个体情况制定有效干预方案,改善老人营养不良状况,降低营养不良风险。     

高职高专临床医学专业以疾病为中心的微生物学课程改革探索

该文旨在探讨高职高专临床医学专业以疾病为中心进行微生物学课程改革的实践探索。文章通过分析传统医学微生物学教学存在的不足和进行课程改革的必要性,提出将按照以疾病为中心重构教学体系,以临床思维为主线重组教学内容,以临床诊疗为抓手突出教学重点,以临床应用为目的改革教学评价的4个原则进行课程改革。     

柴胡解毒汤联合干扰素治疗慢性乙肝的疗效和对细胞因子的影响及机制

目的:观察柴胡解毒汤在治慢性乙型肝炎方面的临床疗效,并借此探讨该方对细胞因子的影响。方法:选取2015年9月至2016年3月重庆三峡高等专科学校附属医院收治的慢性乙型肝炎患者90例,随机分成对照组和观察组,每组45例。对照组采用干扰素注射,1次/d,连续2周后,再改为隔日1次,连用3个月;观察组在使用干扰素基础上采用中药柴胡解毒汤治疗,2次/d,同样治疗14 d后观察2组治疗的临床疗效、肝功能比较、药物不良反应、血清IL-1β、IL-6、5-HT及TNF-α水平的变化、HBs Ag、HBe A、HBV-DNA阴转率等情况。结果:1)治疗后观察组有效率86.67%,对照组有效率68.89%,2组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);2)2组与治疗前比较,肝功能指标均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组ALT、AST及TBIL值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);3)不良反应中,对照组出现10例(33.00%),观察组4例(8.80%),观察组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);4)2组患者在治疗前,检测的血清IL-1β、IL-6、5-HT及TNF-α含量比较,差异无统计学意义(P0.05),而组间治疗后比较,观察组明显低于对照组,治疗后,上述指标均较治疗前下降,但观察组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05);5)观察组HBs Ag阴转率为24.4%、HBe Ag阴转率为33.3%、HBV-DNA阴转率为48.8%均明显高于对照组,对照组HBs Ag阴转率为15.5%、HBe Ag阴转率为11.1%、HBV-DNA阴转率为28.9%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:柴胡解毒汤在治疗慢性乙肝方面有显著的临床效果,且不良反应较传统干扰素明显降低,值得推广,同时,该药对细胞因子等指标也有明显降低作用,考虑其可能是通过类似机制起作用。     

浅析助听器远程验配和现场验配现状

目的：发现给感音神经性聋患者验配助听器过程中存在的问题,初步分析助听器验配成功率较低的原因,以达到提高基层医院的验配成功率的目的。方法通过对比感音神经性耳聋患者远程专业技师验配（38例）和现场专业技师验配助听器（40例）的成功率,分析助听器验配失败的原因。结果我院远程验配助听器和现场验配助听器成功率均较低,且远程验配助听器成功率要低于现场验配助听器成功率,但不具有统计学意义（P＞0.05）。结论大多数感音神经性耳聋患者听力下降只有通过听力补偿的方式得到改善。远程专业技师验配助听器技术对推进我国基层医院的规范验配助听器起到了积极促进的作用。通过总结我院远程专业技师验配和现场专业技师验配助听器的工作经验,总结我院助听器验配成功率较低的原因,以更好地开展验配助听器的工作。     

聚乙烯亚胺的修饰及其作为基因载体的研究

目的:考察聚氧乙烯硬脂酸酯(POES)修饰聚乙烯亚胺(PEI)后聚合物的细胞毒性及其与DNA形成复合物后的载体性质。方法:使用琥珀酰亚胺碳酸脂法将POES连接在PEI上,通过1H-NMR确定接枝聚合物的结构,将接枝聚合物与DNA形成复合物后考察其琼脂糖凝胶电泳行为及测定其粒径、Zeta电位;MTT法考察接枝聚合物的细胞毒性,使用质粒pGL3-lus作为报告基因,测定虫荧光素酶活性以评价复合物对Hela细胞的转染效率。结果:1H-NMR结果表明接枝聚合物具有较高的纯度。凝胶电泳表明接枝聚合物对DNA的包裹能力随着N/P值的增加而升高,随着POES接枝数目的增大而降低。复合物的粒径小于300nm,Zeta电位随N/P值的增加而升高。接枝聚合物细胞毒性显著低于PEI,POES接枝数目低的聚合物转染效率较高。结论:POES修饰的PEI可以作为一种有效的非病毒基因载体。     

注射用哌拉西林钠致全身骨关节疼痛1例

病例：患者,男,92岁,主诉于1980年受凉后出现咳嗽、咳痰,服止咳、祛痰药物后症状消失,此后冬春季节及气温下降时症状复发,每年发作2～3次。此次因咳嗽、咳痰增多4天,伴活动后胸闷,气短,服止咳、祛痰药症状无减轻而入院。血常规示：白细胞计数8．5×10^9／L,中性粒细胞百分比73．5％。胸部CR片诊断为：慢性支气管炎,左下肺感染。给予蛇胆陈皮液止咳、祛痰,0．9％氯化钠注射液100mL＋哌拉西林钠（华北制药,批号20080701）4g静脉滴注,每日2次,滴速为30滴／分。静脉滴注哌拉西林钠2小时后,患者主述全身骨关节疼痛,影响睡眠。急查尿常规、便常规与凝血四项,结果皆为正常。血常规示：血红蛋白119g／L;     

自体血回收技术在急性创伤性腹腔内脏出血中的应用

目的观察自体血回收技术在创伤性腹腔内脏出血中的应用效果。方法急性创伤性腹腔内出血21例,术中应用自体血液回收机进行血液回收、回输,观察其效果,记录术前、术毕心输出量（CO）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）,并同时测定血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）等。结果平均出血量（2180±1013）ml,自体血回输（1150±623）ml,术毕CO、MAP、CVP、Hb、Hct明显高于术前,HR低于术前,差异显著（P〈0.05）。结论急性腹腔内大出血患者应用自体血回收技术可及时回收、回输出血,安全有效。     

甲氰咪胍静滴过敏案1例报告

甲氰咪胍是H2受体拮抗剂，能抑制基础胃酸分泌，也能明显地抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低。本品对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性溃疡和上消化道出血也有明显疗效，是临床常用药物。甲氰咪胍引起过敏反应的现象在临床上非常少见，     

国产封堵器治疗先天性膜周部室间隔缺损的疗效评估

目的 评价应用国产封堵器治疗先天性膜周部室间隔缺损(pmVSD)的近期疗效和安全性.方法 选择2001年12月至2008年12月在上海长海医院心内科使用国产封堵器治疗的pmVSD患者604例.所有患者术后1周每天观察临床症状并行12导联心电图检查,术后3～7 d复查经胸超声心动图(TTE)和X线胸片.结果 604例患者中封堵成功576例,共置入封堵器583枚,放弃封堵28例,手术成功率95.4%.无感染性心内膜炎、血栓栓塞、猝死等并发症发生.81例患者术后出现不同类型的传导阻滞,其中右束支传导阻滞56例,左束支传导阻滞14例.31例患者在术后出现一过性的加速性室性自主心律.完全性房室传导阻滞(cAVB)11例,9例在3周内恢复,2例安置永久性心脏起搏器,其中1例术前有一过性cAVB,另1例为同时封堵房间隔缺损并室间隔缺损的患者.术后即刻,69例(12.0%)有微量-少量残余分流,术后7 d,31例分流完全消失,仍有38例(6.6%)存在微量-少量残余分流.术后主动脉瓣反流加重5例,2例由术前的微量加重到术后少量反流,3例由少量加重到中量;术后出现三尖瓣微-少量反流32例,中量反流3例.5例机械性溶血,其中1例持续5 d无好转,经导管取出封堵器,其余4例均在术后3～14 d恢复正常.1例术后出现股动脉假性动脉瘤,经加压包扎后消失.封堵器脱落1例,经导管取出,并成功行封堵治疗.封堵器移位1例,在原位置入另一封堵器.结论 使用国产封堵器治疗室间隔缺损成功率高,并发症少,是一种安全有效的治疗方法.