腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的临床对比研究

目的 探讨腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年患者髋关节置换术中的临床疗效对比研究。方法 选择我院2009年4月-2011年4月40例行髋关节置换术的老年患者,随机分为腰-硬联合麻醉组（A组,n=20）和硬膜外麻醉组（B组,n=20）,监测麻醉起效时间,评价麻醉效果,记录麻醉前和麻醉后5min、10min、30min时平均动脉斥（MAP）、心率（HR）,记录两种麻醉方式对患者血流动力学的影响,术中两组使用镇静药、血管活性药物例数;记录术后疼痛（VAS评分）,比较两种麻醉方式对术后疼痛的影响,同时记录不良反应。结果 两组患者均成功结束手术,A组麻醉起效时间短于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组麻醉前和麻醉后5min、10min、30min时MAP差异无统计学意义（P〉0．05）,A组使用镇静剂少于B组,升压药例数多于B组;VAS评分A组小于B组,差异有统计学差异（P〈0．05）。结论 两种麻醉方式对循环波动均相对较小,但腰-硬联合麻醉起效快,较硬膜外麻醉使用镇静剂较少,术后镇痛效果好,适合老年患者髋天节置换术。     

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察

目的探讨全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法选取我院收治的需进行髋关节置换的患者,随机分为对照组和观察者,对照组患者接受静脉复合全身麻醉,观察者患者接受腰硬联合麻醉,比较两组患者的治疗效果、麻醉苏醒时间、麻醉剂用量以及麻醉后心率和血压。结果两组患者麻醉效果相当,且总有效率间差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者麻醉苏醒时间短于对照组,麻醉剂用量低于对照组,且麻醉后收缩压、舒张压及心率控制均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻和腰硬麻醉在髋关节置换术麻醉效果相当,但腰硬麻醉用药少、苏醒早、且对血压和心率的控制更好,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉在老年全髋置换术患者的麻醉效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉在老年全髋关节置换术患者中的麻醉效果。方法选择该院行髋关节置换的老年患者60例,随机分为观察组和对照组。观察组实施腰硬联合麻醉,对照组实施硬膜外麻醉。观察两组患者麻醉起效时间;记录两组患者麻醉阻滞完善时间;记录两组患者麻醉过程中硬膜外用药剂量。记录两组患者手术过程中低血压发生情况。结果观察组麻醉起效时间早于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组麻醉阻滞完善时间早于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组硬膜外用药量小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组低血压发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉在老年全髋置换术患者中麻醉效果显著,优于硬膜外麻醉。     

腰硬联合麻醉联合全身麻醉在老年患者髋关节置换术中效果和安全性研究

目的：探讨腰硬联合麻醉联合全身麻醉在老年患者髋关节置换术中效果和安全性。方法选择湖南桂阳县第一人民医院2010年6月～2013年6月收治的75例需行髋关节置换术的老年患者为研究对象,随机分为2组。甲组术前给予腰硬联合麻醉联合全身麻醉,乙组术前给予全身麻醉,对比2组患者的麻醉效果、术中出血量及手术时间、并发症发病情况。结果（1）2组患者麻醉效果的比较：2组患者均全部完成麻醉,且麻醉效果好,差异无统计学意义,但甲组患者苏醒时间明显短于乙组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）2组患者术中出血量及手术时间的比较：2组患者术中出血量及手术时间差异无统计学意义;（3）2组患者并发症发病情况的比较：甲组患者并发症发病率为36.84%,明显低于乙组患者并发症发病率62.16%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉联合全身麻醉在老年患者髋关节置换术中效果显著,且不良反应小,安全可靠。     

腰硬联合麻醉复合全身麻醉在老年患者髋关节置换术中的麻醉效果

目的探讨腰硬联合麻醉联合全身麻醉用于老年患者髋关节置换术的麻醉效果。方法髋关节置换术老年患者70例,随机分为全身麻醉组(A组)和腰硬联合麻醉联合全身麻醉组(B组)各35例。记录患者麻醉中低血压、高血压和出血情况。记录患者术后苏醒时间及躁动情况。结果与A组比较,B组低血压发生率和高血压发生率低(P<0.05),出血量差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组术后苏醒快、躁动少(P<0.05)。结论髋关节置换术手术患者,腰硬联合麻醉复合全身麻醉术中维持平稳、术后苏醒快、质量好、并发症少。     

全麻复合腰硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术的临床研究

目的 探讨全麻复合腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术的应用效果。方法 随机抽取该院2012年2月—2013年8月共收治的60例行髋关节置换术老年患者,将其分为观察组与对照组。两组均给予全身麻醉,观察组在全身麻醉基础上加腰硬联合麻醉,对比两组的麻醉效果。结果 观察组的低血压、高血压、术后躁动发生率分别为23.3%、36.7%、36.7%,参照组的分别为63.3%、80.0%、83.3%,观察组的低血压、高血压及术后躁动发生率显著低于对照组;观察组的术后苏醒时间为（15.4±6.2）min,对照组则为（40.3±8.2）min,观察组苏醒时间明显少于对照组;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的出血量则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 全麻复合腰硬联合麻醉应用于老年患者髋关节置换术,效果显著,值得在临床推广。     

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的疗效观察

目的：探讨全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术（HR）的临床效果与安全性。方法将118例髋关节置换术患者随机分为两组,对照组59例采用气管插管全麻,观察组59例采用腰硬联合麻醉,比较两组的临床麻醉效果、血液动力学变化及安全性。结果观察组的总有效98.31%明显的高于对照组86.44%（χ2=8.573,P 〈0.05）,观察组在麻醉诱导后、插管后即刻、术中（切皮时）、拔管时的 HR、SPB、DPB 均低于对照组（均 P 〈0.05）,观察组的麻醉用药剂量、感觉阻滞起效、阻滞完全时间以及苏醒时间均低于对照组（均 P 〈0.05）,观察组的术后并发症发生率明显低于对照组（均 P 〈0.05）。结论腰硬联合麻醉用于髋关节置换术效果较好,安全、可靠,患者清醒时间较短,血液动力学稳定,并发症少,不良反应少,值得临床大力推广。     

髋关节置换术两种麻醉方式的临床比较

目的比较全麻与腰硬联合麻醉两种麻醉方式应用在髋关节置换术上的临床效果。方法随机选取2011年3月-2013年3月于本单位做髋关节置换术患者100例,将其分为观察组和对照组,两组各50例,观察组麻醉方式为腰硬联合麻醉,对照组则为全麻。比较两组的麻醉效果,并观察记录两组患者麻醉前后的血压、心率与术后并发症。结果两组患者血压均明显下降,观察组血液动力学比对照组稳定,但差异不明显,其麻醉效果差异也不明显（P〉0.05）;观察组术后苏醒时间及并发症更少,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻与腰硬联合麻醉均适用于髋关节置换术,麻醉效果十分可靠,但相对于全麻,腰硬联合麻醉效果更佳,值得推广。     

全麻和单侧重比重腰硬联合麻醉全髋关节置换术的临床比较

目的探讨全身麻醉与单侧重比重腰硬联合麻醉对全髋关节置换术患者的麻醉效果及安全性,为该类病人的临床麻醉提供参考。方法将106例老年全髋关节置换术患者随机分为全麻组（A组）和硬腰联合麻醉组（B组）,观察麻醉前、麻醉后SBP、DBP、HR,并进行对比分析。结果B组麻醉效果（90．6％）优于A组（84．9％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。B组深静脉栓塞、肺部感染、术后认知功能障碍的发生率低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉和全身麻醉均能满足手术需要,但采用腰硬联合麻醉方式并发症少,更优于后者。     

腰硬联合阻滞麻醉用于剖宫产的临床观察

目的观察腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产中的应用。方法选择40例剖宫产患者,随机分为硬腰联合组（n=20）和硬膜外组（n=20）,对其临床应用效果进行比较。结果硬腰联合组患者的麻醉用药量及胎儿娩出时间显著低于硬膜外组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,低血压发生率显著高于硬膜外组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硬腰联合麻醉起效快,镇痛效果好,减少胎儿宫内窘迫时间,术后便于硬膜外镇痛,是目前剖宫产首选的麻醉方式。     

不同麻醉方式在腹部手术中应用及对血流动力学的影响

目的探讨连续硬膜外麻醉(EA)、全麻(GA)及腰-硬联合麻醉(CSEA)三种麻醉方式对腹部手术中血流动力学影响的差异。方法收集我院2006年10月～2011年10月腹部手术患者550例,分为三组:连续硬膜外麻醉组(A组),全麻组(B组),腰-硬联合麻醉组(C组)。比较入室(T0)、切皮(T1)、探查(T2)、牵拉(T3)、术毕(T4)的血压、心率、中心静脉压等情况。结果 A组血流动力学波动大,A组与B、C组在T2、T3的心率、中心静脉压、血压比较,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组组内各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);A组组内各时间点比较,T2、T3与T0比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组内各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻和腰-硬联合麻醉血流动力学稳定性基本等效,均优于连续硬膜外麻醉,用于腹部手术更具有优势,但全麻费用高,术后苏醒慢,腰-硬联合麻醉具有起效快、麻醉平面可控性好、便于术后镇痛等特点,临床选择时应优先考虑。     

全麻联合硬膜外阻滞用于老年患者全髋置换术的临床观察

目的观察全麻联合硬膜外阻滞用于老年患者全髋置换术中血流动力学的变化与麻醉效果。方法 80例择期全髋置换术病人,按麻醉方式分为两组各40例：A组（对照组）采用单纯静吸复合全麻,B组（实验组）采用硬膜外阻滞联合静吸复合全麻。观察患者麻醉前、气管插管后、手术开始、手术1h、气管拔管时的BP、HR以及麻醉药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间,A组采用硬膜外术后镇痛。结果 B组整个手术期间血流动力学稳定,全麻药用量B组明显少于A组（P〈0.05）,拔管及完全清醒时间B组较A组明显缩短（P〈0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞用于老年全髋置换术患者血液动力学稳定,麻醉恢复期短,术后镇痛完全,具有临床应用价值。     

两种不同麻醉方式用于老年人髋关节置换术的临床观察

目的比较腰硬联合麻醉及气管插管全凭静脉全身麻醉用于老年病人髋关节置换手术的临床观察,为该类病人的临床麻醉选择提供参考.方法选择ASAⅠ～Ⅲ级行髋关节置换手术患者42例,随机分为腰硬联合麻醉组（A组,n=21）和气管插管全凭静脉麻醉全身麻醉组（B组,n=21）.观察两组麻醉效果,术中、术后麻醉并发症,记录术前、麻醉诱导时、术中、术毕（B组加拔管时）HR、SBP、DBP的变化.结果A组、B组均全部获得完善的麻醉效果,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组中有2例由于麻醉穿刺失败,改为全身麻醉.术中并发症：两组的SBP和DBP均较麻醉前显著下降（P〈0.01）,术中出现低血压（血压下降超过基础值的30%）的患者,A组有6例（占30%）,B组麻醉诱导时12例（占60%）,B组拔管时有4例（占20%）出现血压升高,需用乌拉地尔控制.术后随访3d,两组均未出现不良并发症.结论两种麻醉方式均能满足手术需要,麻醉方式的选择不能照搬教条,需要术前综合评估,术中严密监测,针对两种不同麻醉方式的利弊,因人因时而定.     

单侧脊麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋部手术中的应用

目的 观察单侧脊麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者髋部手术的麻醉效果和安全性.方法 选择150例拟髋部手术高龄患者,年龄75～101岁,随机分成三组：持续硬膜外麻醉组（CEA组）、脊麻-硬膜外联合麻醉组（CSEA组）和单侧脊麻复合硬膜外麻醉组（OCSEA组）,每组50例.选择第2～3腰椎或第3～4腰椎椎间隙为穿刺点,CEA组单纯硬膜外腔给药,阻滞药为1.5%利多卡因或1%利多卡因与0.375%布比卡因混合液,首剂总量7～12 ml CSEA组蛛网膜下腔给药后头向置入硬膜外导管3.5 cm备用后立即平卧,OCSEA组蛛网膜下腔给药及头向置入硬膜外导管后仍保持侧卧位10～15 min.麻醉平面尽可能控制在第10胸椎以下.CSEA组和OCSEA组脊麻用药均为0.5%布比卡因重比重液1.5～1.7 ml.比较三组的麻醉平面、麻醉效果及血压变化情况.结果 CSEA组和OCSEA组麻醉效果优于CEA组,CSEA组和OCSEA组的麻醉平面比CEA组更容易控制,OCSEA组的血压更为稳定,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 0.5%布比卡因重比重液小剂量单侧脊麻复合硬膜外麻醉血压变化小,安全有效,较适合高龄患者髋部手术的麻醉.     

腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者髋部手术中的应用

目的比较老年患者单侧髋部手术中神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉效果。方法50例ASAⅠ～Ⅲ级拟行单侧髋部手术老年患者,随机分为腰丛-坐骨神经阻滞组（A组,n=25）和硬膜外麻醉组（B组,n=25）。A组采用神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞,两点分别给予0．45％罗哌卡因30ml（腰丛）、20ml（坐骨神经）;B组行硬膜外麻醉,给予0．75％罗哌卡因10～15ml。观察2组血流动力学变化、阻滞效果及其不良反应。结果A组在手术过程中的收缩压、舒张压、心率较B组平稳;A组用麻黄碱的患者显著少于B组;2组感觉阻滞起效时间无显著差异（P〉0．05）,但A组感觉阻滞维持时间明显长于B组（P〈0．05）;B组围术期出现恶心、呕吐、尿潴留不良反应明显高于A组（P〈0．05）。结论腰丛-坐骨神经阻滞用于老年患者单侧髋部手术不仅可满足手术需要,而且对血流动力学影响小,镇痛维持时间长,不良反应少。     

腰硬联合与硬膜外麻醉用于高龄患者骨科手术麻醉效果的比较

目的比较CSEA与单纯硬膜外阻滞麻醉应用于高龄患者人工股骨头置换术的麻醉效果,分析两种不同的麻醉方法对呼吸、循环功能的影响及副作用的发生率。方法选择行人工股骨头置换术的高龄患者60例,随机分为腰硬联合麻醉组（Ⅰ组）和硬膜外麻醉组（Ⅱ组）,记录两种麻醉方法的麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化及其他并发症的发生率等。结果腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉阻滞效果完全,麻醉起效时间及手术时间缩短,牵拉反应少。结论两种麻醉方法对高龄人工股骨头置换术均有效,麻醉完全率腰硬联合比单纯硬膜麻醉外高。     

硬-腰联合麻醉在剖宫产中的应用效果分析

目的 探讨硬-腰联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果.方法 将96例剖宫产产妇分为硬-腰联合组（52例）和硬膜外组（44例）,分别给予硬-腰联合麻醉和持续硬膜外麻醉,观察两组产妇麻醉效果及新生儿情况.结果 硬-腰联合组麻醉起效时间明显早于硬膜外组（P＜0.05）;硬-腰联合组麻醉优良率为100%,明显高于硬膜外组的88.64%（P＜0.05）;两组新生儿评分及不良反应情况比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 硬-腰联合麻醉用于剖宫产手术中具有起效快、麻醉效果好等优点,可作为目前剖宫产手术的一种较佳麻醉方案.