颈动脉超声检查在心血管病高危人群中的临床应用

目的:研究分析颈动脉超声在检查心血管病高危人群的应用价值。方法:回顾性分析收治的心血管病高危患者1 000例颈动脉超声检查资料。根据患者颈动脉超声检查的结果分为A、B、C三组,A组患者颈内动脉最大内中膜厚度小于1.0 mm,B组患者颈内动脉最大内中膜厚度超过1.0 mm,且小于1.5 mm,C组患者颈内动脉最大内中膜厚度超过1.5 mm。结果:检查结果显示,所有患者的颈内动脉最大内中膜厚度均出现增厚的现象,其中A组共有231例,B组共有400例,C组患者共有369例;同时根据颈动脉超声检查的最终结果以及一段时期内的跟踪随访了解,不同组别患者心血管危险性因素与心脑血管事件的发生有一定的差异,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心血管病患者在检查病情的时候,利用颈动脉超声进行检查,对全面了解患者病情有显著性的效果,随后可根据颈动脉超声检查的结果指导临床治疗,且还可作为患者病情改善的判断指标;另该种检查方法操作简便,具有较高的安全性,可在临床上推广应用。     

脑血管事件高危人群颈动脉超声的临床应用价值

目的:探讨脑血管事件高危人群颈动脉超声的临床应用价值。方法:选择脑血管事件高危患者180例,根据颈动脉超声检测结果分为A组(MT≤10 mm)、B组(MT≤15 mm)和C组(MT<15 mm)各60例,比较三组患者的相关脑血管事件危险因素。结果:A组、B组脑血管危险因素比较差异无统计学意义(P>0.05),C组与A组、B组两组比较,差异有统计学意义(P>0.01)。结论:颈动脉超声检查可以作为脑血管病诊断、评估治疗效果及预后的重要参数,对脑卒中的预防与控制有重要意义。     

心血管病高危人群颈动脉超声改变及预测价值

目的:探讨心血管病高危人群颈动脉超声改变及预测价值。方法:选择心血管病高危患者118例,与对照组60例进行颈动脉超声检测结果对比。结果:检出动脉粥样硬化斑块率高危组与对照组比较有明显高出(P<0.01),IMT高危组较对照组明显增厚(P<0.05)。结论:颈动脉超声检查能有效地对颈动脉硬化的受损情况进行评价,可为预防心脑血管疾病提供客观依据,对心血管事件如心肌梗死等疾病发生有较好的预测价值。     

维吾尔族心血管病高危人群脉搏波速度与危险因素的关系

目的 观察新疆维吾尔族心血管病高危人群臂踝脉搏波速度(baPWV与心血管病危险因素的相关性.方法 连续收集148例维吾尔族心血管病高危患者,测量baPWV、身高、体重、腰围、血压、心率,采集病史并行血液生化检查.比较高baPWV组(≥1700cm/s)与低baPWV组(＜1700cm/s),患者具有危险因素的个数和临床心脑血管事件发生情况的差异.结果 与低baPWV组相比,高baPⅣv组心脑血管事件发生率较高(46.8%vs73.9%,P＜0.01),心血管危险因素数目较多[(3.8±1.0)vs(4.7±1.1),P＜0.001].影响baPWV的因素主要为年龄(P＜0.001)、收缩压(P＜0.01)和脉压(P＜0.05).结论 在维吾尔族心血管病高危人群中.baPWV较高的患者心脑血管事件发生率高.心血管危险因素多.年龄、收缩压和脉压是影响baPWV的独立危险因素.     

高频超声对血透患者颈动脉内膜厚度的评估

目的:探讨运用高频超声技术检测维持性血液透析(MHD)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)并评估其临床应用价值.方法:选择66例MHD患者按透析龄分为MHD A组、MHD B组两组,30例健康体检者为对照组.采用高频超声检测3组颈动脉IMT值,对各组数据进行比较分析.结果:MHD A组和MHD B组颈动脉IMT分别与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),MHD A组与MHD B组颈动脉IMT比较,差异无统计学意义(P>0.05),MHD A组及MHD B组的颈动脉斑块发生率高于对照组(P＜0.01).结论:高频超声能很好的显示MHD患者颈动脉IMT变化,同时能客观评价MHD患者颈动脉粥样硬化程度.     

老年高血压患者心率变异与颈动脉内膜增厚的相关性分析

目的 探讨老年高血压病患者心率变异(HRV)与颈动脉内膜厚度(IMT)的关系及其临床意义.方法 老年高血压病患者根据IMT分成3组,A组(51例,IMT＜1.0 mm),B组(46例,1 mm≤IMT＜1.3 mm),C组(48例,IMT≥1.3 mm),检测血脂及其他代谢指标含量,以颈部多普勒超声测定其颈动脉内中膜厚度(IMT),以动态心电图(DCG)检测心律失常及心率变异性.结果 3组患者的室性心律失常和传导阻滞检出率之间的差异均有显著性(P＜0.05),3组患者HRV指数(SDNN、SDNN5、PNNS0、RMSSD)的差异均有显著性(P＜0.05),随着颈动脉病变的进展,3组HRV指数进一步的下降,而且HRV指数与IMT呈负相关.结论 老年高血压痛颈动脉粥样硬化与HRV有显著相关性.     

颈动脉粥样硬化的体质类型分析与危险因素探讨

目的 :分析颈动脉粥样硬化(CAS)与中医体质的相关性,探讨影响CAS形成的危险因素。方法:把符合纳入标准的患者分为三组,A组为颈动脉内中膜(IMT)厚度0.8 mm,B组0.8 mm≤IMT1.2 mm,C组IMT≥1.2 mm。每组各收集60例,抽取静脉血,检测血脂、C-反应蛋白(CRP)及凝血因子Ⅰ,并对每位患者进行中医体质类型判定。结果:B组和C组在年龄方面分别与A组比较,P0.05;B组和C组中的体质类型分布不均匀,其中以痰湿质、血瘀质常见。经多分类Logistics回归分析,B组与A组比较,得出痰湿质(P=0.020)、血瘀质(P=0.024)与颈动脉粥样硬化相关,且痰湿质0R=Exp(B)=6.222,血瘀质OR=Exp(B)=5.926。C组与A组比较,得出血瘀质(P=0.024)、痰湿质(P=0.028)与颈动脉粥样硬化伴斑块形成相关,且血瘀质OR=Exp(B)=5.926,痰湿质OR=Exp(B)=5.630。在实验室指标方面B组和C组分别与A组比较,LDL-C、TG、TC、CRP、纤维蛋白原均有统计学意义(P0.05)。结论:颈动脉粥样硬化与痰湿质、血瘀质密切相关。颈动脉粥样硬化的形成与年龄的增长有较为明显的相关性,血脂及炎症反应是动脉粥样硬化及斑块形成的危险因素。     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的临床分析

目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块形成的危险因素.方法 根据颈动脉彩超结果将80例2型糖尿病患者分为无颈动脉粥样斑块组(A组)和粥样斑块组(B组),比较两组患者的病程、年龄、血糖、血脂、体质量、吸烟、使用调脂抗凝药物、合并心脑血管事件等临床情况.结果 B组病程长,PPG、HbA1C、TC、LDL-C、尿酸、心脑血管疾病的发生率和吸烟率均明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).调脂药和抗血小板凝聚药使用情况不及A组,差异有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归显示患者病程、PPG、HbA1C、TC、LDL-C进入回归方程,与IMT成正相关,余变量与颈动脉硬化无显著性相关.结论 综合控制血脂、血压、血糖,改善血流动力学紊乱,改变生活方式(戒烟),有助于防治糖尿病患者颈动脉粥样硬化形成.     

老年高血压患者颈动脉IMT与心血管危险因素的临床相关性研究

目的:研究老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与心血管危险因素的相关性.方法:选择60例老年原发性高血压患者,应用彩色多普勒超声检查仪测定颈动脉IMT,同时检测患者血压、血糖、总胆崮醇、甘油三酯、商密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、身高、体重、腰围及C反应蛋白,按照颈动脉IMT厚度将高血压患者分为IMT正常组和IMT增厚组,对两组收缩压、舒张压、血糖、血脂、体重指数、C反应蛋白进行比较,并比较两组心血管危险因素异常检出率.结果:IMT增厚患者与IMT正常组比较,SBP明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).而DBP、BMI、WC、HDD-C两组差别无统计学意义(P＞0.05),FBG、TC、TG、LDL-C在α=0.05水平上,两组有统计学意义(P＜0.05),并且可见血压、血糖、总胆固醇、甘油二酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,颈动脉IMT增厚.随颈动脉IMT加重,高血压、高血糖、高胆固醇血症、高LDL-C血症、高CRP异常检出率明显升高.结论:高血压患者颈动脉IMT与心血管危险因素的聚集有显著的相关性.     

老年男性原发性高血压病患者脉压与颈动脉病变关系的临床研究

目的 探讨老年原发性高血压病患者动态脉压与颈动脉狭窄及斑块形成的关系.方法 选择149例老年男性原发性高血压病患者进行24h动态血压监测及颅外段颈动脉超声检查,计算颅外段颈动脉斑块指数(PI).分别以全天平均脉压(PP)第33及第67百分位数(57及67 mm Hg)为界值,将所有病例分为A、B、C三组,比较各组PI、颈总动脉内膜中层厚度(IMT)及颈总动脉(CCA)狭窄发生率.结果 ①颈动脉PI与平均收缩压、PP均呈正相关,P＜0.01;②A、B、C三组间年龄及颈动脉PI呈上升趋势,C组与A、B组比较有显著性差异;CCA狭窄发生率呈递增趋势.C组与A组比较有显著性差异.③多因素分析显示,年龄(OR 19.309,95%CI为2.001-186.306,P＜0.05)、PP(OR 2.063,95%CI为1.215～3.506,P＜0.01)是CCA狭窄的独立危险因素.结论 老年男性原发性高血压患者颅外段颈动脉PI与PP显著相关.年龄、PP是颈动脉狭窄的独立危险因素.     

颈动脉内中膜增厚的危险因素及与相关炎症标记物水平的关系

目的:探讨颈动脉内中膜增厚的危险因素及与相关炎症标记物水平的关系。方法:入选105例均行彩色多普勒检测颈动脉内中膜厚度(IMT),根据结果分成IMT≥1.0mm组(A组);IMT<1.0mm组(B组)。分析两组各危险因素和炎症标记物水平的差异。结果:A组中年龄、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白(HDL-C)、胆固醇(HDL-C)、血尿酸、脂蛋白a[Lp(a)]、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、高血压及血脂代谢紊乱病史较B组差异明显。Logistic多元回归分析发现,年龄和LDL-C是颈动脉内中膜增厚的独立危险因素,相对危险度为1.052(95%可信区间1~1.105)和4.682(95%可信区间2.302~9.524),而HDL-C则与颈动脉IMT呈负相关,属保护性因素。结论:在颈动脉内中膜增厚的发生发展中除了传统的危险因素外,炎症反应也起了非常重要的作用。     

CAROTID INTIMA－MEDIA THICKNESS ANDTHE ASSOCIATION WITH CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN THE ELDERLY

OBJECTIVE: To investigate the association of carotid arterial intima-media thickness (IMT) with principal cardiovascular risk factors in the elderly. METHODS: Carotid arterial IMT was measured by high resolution B mode ultrasound in 94 elderly subjects (old-aged group), and compared with subjects aged < 60 (middle-aged group). RESULTS: In comparison with the middle-aged group, the prevalence of coronary heart disease, cerebral vascular disease, hypertension and diabetes mellitus was significantly higher, and serum cholesterol and systolic blood pressure were also significantly higher in old-aged group. Although there was no obvious difference in IMT between the two groups, carotid plaque and carotid wall thickening were more frequently found in old-aged group. Age, systolic blood pressure and serum cholesterol were shown as the independent determinants for carotid IMT in the total participants, whereas no such independent relation was found in old-aged group. CONCLUSION: Age is the major risk factor for carotid atherosclerosis in the elderly. In other words, the occurrence of carotid atherosclerosis is the result of advancing age combined with the effect of multiple cardiovascular risk factors.     

CAROTID INTIMA- MEDIA THICKNESS AND THE ASSOCIATION WITH CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN THE ELDERLY

INTRODUCTION It is reported that increased carotid arterial intima- me- dia thickness (IMT) was the sign of early atherosclerosis and associated with coronary atherosclerosis and cardiovascular risk factors. Age itself was an important risk factor for the increased IMT(1). Shi(2) found that the p- revalence of carotid atherosclerosis increased with advancing age, but the increased carotid IMT was not in relation to clinically diagnosed coronary heart disease, cerebral infarction, hyper…     

2型糖尿病患者血尿酸水平与颈动脉硬化的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与颈动脉硬化的关系。方法对347例2型糖尿病患者(男174例,女173例)进行血糖、血脂、血尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的测定,测量血压、计算体质指数(BMI);同时用高频超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块形成情况,分析血尿酸水平与颈动脉血管病变的相关性。结果 (1)男性患者的血尿酸水平显著高于女性患者(P=0.007);(2)将男女患者分别根据颈动脉血管病变情况分为3组:A组:颈总动脉内膜正常,IMT≤0.09 mm;B组,0.09 mm0.05)。(3)Logistic回归分析显示,在校正年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、吸烟、低密度脂蛋白等因素后,女性2型糖尿病患者尿酸水平是颈动脉硬化及颈动脉IMT增厚的危险因素;男性尿酸水平与颈动脉硬化无相关性。(4)Spearman相关分析显示,女性患者的血尿酸水平与三酰甘油、hs-CRP呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.01);与BMI相关性接近统计学意义(P=0.051)。结论血尿酸水平是女性2型糖尿病患者颈动脉硬化病变的危险因素。控制体质量和改善脂代谢紊乱,可能会减少女性患者高尿酸血症的发病。     

周围动脉内膜-中层增厚的诊断和药物干预的研究

目的 探讨颈动脉、股动脉、胸主动脉粥样硬化的超声诊断标准、自然演变及药物的干预作用。方法 研究对象包括259名正常人和102例动脉粥样硬化(AS)患者。在125名正常人及AS患者中进行了体表高频超声技术检查,在134名正常人中进行了经食管超声检查。将AS患者随机分为辛伐他汀组、普罗布考组、卡托普利组,测量颈动脉和股动脉后壁正常部位内膜-中层厚度(IMT)包括正常部位IMT值(IMTA),最大IMT(IMTB),4条动脉最大IMT平均值(IMTC),4条动脉中单个最大IMT(IMTD),分别服用辛伐他汀、普罗布考、卡托普利,3年后复查。结果 随年龄增加,胸主动脉、颈动脉及股动脉IMT呈增加趋势;正常人颈动脉、股动脉和胸主动脉IMT分别为0.63 mm±0.15 mm、0.68 mm±0.21 mm、1.02 mm±0.22 mm,上限分别为0.93 mm、1.10 mm、1.46 mm。IMTA的平均年增长速度为0.023 mm。各组治疗前后斑块部位IMT有增加趋势,但各治疗组IMT。增加的幅度显著低于对照组。结论 正常人颈动脉、股动脉及胸主动脉的IMT呈增龄性改变。建议颈动脉、股动脉和胸主动脉IMT增厚的超声诊断标准应分别为>0.93 mm,>1.10 mm和>1.46 mm。药物治疗具有延缓动脉粥样硬化进展的作用,高频超声技术能够可靠的观察颈动脉和股动脉动脉粥样硬化的消长改变。     

颈动脉超声检查与老年心血管疾病主要危险因素的相关性研究

目的：探讨颈动脉超声检查结果与老年心血管疾病主要危险因素的相关性。方法：选择197例在我院常规体检的老年人,均行颈动脉超声检查,根据颈动脉内-中膜厚度（IMT）分对照组（85例）、增厚组（46例）、斑块组（66例）,研究IMT及斑块指标与心血管疾病主要危险因素的相关性。结果：增厚组和斑块组年龄、男性比例、吸烟者比例、收缩压、甘油三酯、尿酸水平方面均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析显示,颈动脉IMT与年龄、男性比例、收缩压、甘油三酯、尿酸水平呈显著正相关;斑块指数与收缩压、尿酸水平呈显著正相关。结论：颈动脉超声检查与老年心血管疾病危险因素有一定相关性,是评价心血管疾病发生风险的有效手段。     

高密度脂蛋白胆固醇和颈动脉内膜中层厚度对飞行人员心血管风险的预测价值

目的：分析飞行人员心血管疾病风险因素,为准确预测心血管事件发生率,针对性控制风险因素,减少飞行人员心血管事件的发生提供依据。方法选取参与体检的151名飞行人员的体检资料,对其进行心血管风险评分,比较不同高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）水平人群的颈动脉内膜中层厚度（ IMT）、Framingham评分、国人10年缺血性心血管病（ ICVD）风险评分、三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、空腹血糖及5项炎症因子：白细胞介素－6（IL－6）、C反应蛋白（CRP）、可溶性细胞间黏附分子－1（sICAM－1）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp－PLA2）、载脂蛋白B（apoB）等指标,并对HDL－C、IMT与其他指标的相关性进行分析。结果低HDL－C组与正常HDL－C组、高HDL－C组在Framingham评分、国人10年ICVD风险、TG、IMT方面差异有统计学意义（P＜0．05）;HDL－C水平与TG、IMT、体质指数（BMI）存在明显负相关（P＜0．05）;IMT与Fram－ingham评分、国人10年ICVD风险评分、HDL－C、BMI、TG明显相关（P＜0．05）。结论 HDL－C水平及IMT值可准确预测飞行人员未来10年的心血管病发病风险;严格戒烟、减重将可能使HDL－C水平得到提升,从而减少动脉斑块的形成,降低其心血管风险。     

血清ICAM-1、hs-CRP及MCP-1与急性脑梗死病人颈动脉斑块性质的相关性

目的探讨血清细胞间黏附分子（ICAM-1）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）与急性脑梗死（ACI）病人颈动脉斑块性质的相关性。方法选择105例ACI病人作为研究对象,收集病人临床资料,酶联免疫法测定检测血清hs-CRP、MCP-1水平,双抗体夹心酶联免疫法检测血清ICAM-1水平,颈动脉超声检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）和颈动脉斑块性质,根据IMT值将病人分为0.9 mm < IMT ≤ 1.2 mm、1.2 mm < IMT ≤ 1.4 mm、IMT>1.4 mm 3个亚组,根据斑块性质将病人分为稳定性斑块组（39例）和易损斑块组（66例）。Pearson相关分析分析血清ICAM-1、hs-CRP、MCP-1水平与IMT相关性。多元logistic回归分析分析影响ACI颈动脉粥样硬化斑块不稳定的危险因素,受试者工作特征曲线（ROC）分析血清ICAM-1、hs-CRP、MCP-1水平预测ACI病人颈动脉粥样硬化斑块不稳定的价值。结果易损斑块组血清ICAM-1、hs-CRP、MCP-1水平均高于稳定性斑块组（P < 0.01）。血清ICAM-1、hs-CRP、MCP-1水平在0.9 mm < IMT ≤ 1.2 mm组、1.2 mm < IMT ≤ 1.4 mm组、IMT>1.4 mm组依次升高（P < 0.05~P < 0.01）。Pearson相关分析结果显示血清ICAM-1、hs-CRP、MCP-1水平与IMT呈正相关（r=0.495、0.585、0.498,P < 0.05）。多元logistic回归分析结果显示高水平ICAM-1、hs-CRP、MCP-1及LDL-C、合并糖尿病是ACI病人颈动脉斑块性质不稳定的危险因素（P < 0.01）。ROC分析结果显示血清ICAM-1、hs-CRP、MCP-1及三者联合预测ACI病人颈动脉粥样硬化斑块不稳定的曲线下面积分别为0.722、0.753、0.646、0.852,灵敏度分别为69.23%、79.49%、66.67%、89.74%,特异度分别为74.24%、68.18%、65.15%、89.39%。结论血清ICAM-1、hs-CRP、MCP-1水平与ACI病人颈动脉粥样硬化斑块性质有关,可能作为颈动脉斑块不稳定的预测因子。     

老年原发性高血压颈动脉粥样硬化与血尿酸相关性分析

目的探讨老年原发性高血压（EH）患者颈动脉粥样硬化（CAS）与血尿酸的相关性。方法选取我院老年原发性高血压患者61例应用高频多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块情况,并同时抽取空腹静脉血测定血尿酸（SUA）、尿素（BUN）、肌酐（Scr）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）等生化指标。根据颈动脉粥样硬化的程度分为颈动脉IMT正常组（IMT≤0.9mm）、颈动脉IMT增厚组（IMT1.0～1.3mm）及颈动脉斑块形成（IMT≥1.3mm）3组,采取统计学方法分析生化指标与老年高血压患者颈动脉粥样硬化的关系。结果老年原发性高血压（EH）颈动脉内膜-中层厚（IMT）3组间血尿酸比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年高血压患者随着血尿酸水平增高,颈动脉内膜中层厚度相应增加,提示尿酸可能参与颈动脉粥样硬化的病变的发展,血尿酸与老年高血压患者颈动脉粥样硬化具有相关性,故对高血压患者常规定期检测颈动脉IMT及血尿酸,可以及早发现动脉粥样硬化（AS）,预防心脑血管危险因素,早期积极降压达标,控制高尿酸血症,可以延缓老年高血压患者发生AS,保护心脑肾等重要器官,从而减少急性心脑血管事件发生。     

Ⅱ型糖尿病患者尿微量白蛋白排出与下肢血管病变的关系

目的:探讨Ⅱ型糖尿病患者尿蛋白排出量与下肢血管病变的关系。方法:采用高分辨率的彩超测量伴有不同程度白蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者股总动脉内膜—中层厚度(简称IMT值),扫查下肢动脉。选择45例糖尿病人分为三个亚组,尿微量白蛋白正常者为DM-A组,尿微量白蛋白组为DM-B组,大量蛋白尿组为DM-C组。另选择15例正常人作为正常对照组即D组。结果:伴微量白蛋白尿及明显蛋白尿的糖尿病病人其股总动脉IMT值大于尿白蛋白正常的糖尿病病人(分别为左:0.95±0.11mmvs0.82±0.12mm右0.94±0.12mmvs0.81±0.10mm,p<0.01左0.99±0.12mmvs0.82±0.1mm,右0.97±0.18mmvs0.81±0.10mm,p<0.01),尿蛋白正常的糖尿病人IMT值大于正常对照组(左:0.82±0.12mmvs0.69±0.11mm右0.81±0.10mmvs0.70±0.12mm,p<0.01)。多因素回归分析表明,2型糖尿病IMT增厚的危险因素与糖尿病的病程、总胆固醇水平、血压、尿微量白蛋白的排出相关。结论:伴白蛋白尿的糖尿病患者存在下肢大血管病变。