2型糖尿病患者糖化血红蛋白及餐后血糖与尿清蛋白排泄率的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)病人糖化血红蛋白(HBA1c)、餐后2 h血糖(2hPBG)与12 h尿清蛋白排泄率(UAE)的关系。方法选择113例空腹血糖(FBG)控制达标的T2DM患者及54例体检正常人群。HbA1c检测用高效液相色谱法,2 hPBG检测用葡萄糖氧化酶法,尿清蛋白检测用放射免疫法,记录12 h尿量,计算出UAE。按照HbA1c及2 h PBG水平将113例患者分为A组(HbA1c<7%且PBG<10 mmol/L),B组(HbA1c<7%且PBG≥10 mmol/L),C组(HbA1c>7%且PBG<10mmol/L)和D组(HbA1c≥7%且PBG≥10 mmol/L)。结果113例T2DM患者UAE均高于正常对照组(P<0.01)。D组UAE水平明高于A,B,C组(P<0.01,P<0.05,P<0.01);A组UAE水平明显低于C组(P<0.05)。B组与A,C组UAE无差异(P>0.05)。结论T2DM病人FBG控制达标后,餐后血糖及HbA1c控制不良仍会加重尿清蛋白排泄。因此强化血糖控制要重视HbA1c和餐后血糖的监测及达标。     

载脂蛋白E及其基因多态性与动脉粥样硬化研究进展

动脉粥样硬化（AS）和冠心病（CHD）是遗传、环境等多因素综合作用所致的疾病,在众多的发病因素中,脂质代谢紊乱,尤其是高胆固醇血症与这些疾病的关系最为密切.而载脂蛋白E（apolipoprotein E,ApoE）是血浆脂蛋白的一种重要组成部分,是一种多态性蛋白,它在脂质的运输和代谢过程中起关键作用.本文就ApoE的一般生物学特性及其与AS、心血管相关疾病的关系和作用做一综述.     

糖尿病患者心脏自主神经病变与尿白蛋白排泄的关系

目的探讨糖尿病患者尿白蛋白排出率（ＵＡＥ）与糖尿病自主神经病变之间的关系。方法对５６例糖尿病患者及５４例正常对照者进行了ＵＡＥ测定，并应用２４小时动态心电图心率变异性频谱分析技术测定了两组的心脏自主神经功能。结果糖尿病患者在不同ＵＡＥ阶段，其反映迷走神经功能的入睡后高频成分均显著低于对照组（Ｐ＝０．０００１）。随着ＵＡＥ的增加，心脏自主神经病变的各项指标均值呈明显的减低趋势，同时出现迷走－交感神经的联合损害。结论ＵＡＥ越高，心脏自主神经病变的各项指标越低，即自主神经病变越明显。     

老年2型糖尿病临床应用胰岛素治疗的患者特征分析

糖尿病已成为严重威胁国人最重要的慢性非传染性疾病之一。众所周知,随病程进展,2型糖尿病患者胰岛B细胞功能逐渐恶化。因而理论上,随着病程进展,为取得血糖良好控制,大部分2型糖尿病患者最终需胰岛素治疗。本文旨在对老年2型糖尿病患者中胰岛素的使用情况及其特征进行分析。     

不同性别2型糖尿病患者血清γ-谷氨酰转肽酶水平与代谢综合征的相关性研究

目的探讨江苏省成人2型糖尿病（T2DM）患者血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）与代谢综合征（MS）组分的相关性。方法测定T2DM患者（男438例,女300例）的GGT、血脂、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血压、腰围等。结果①随着GGT四分位数的升高,男、女2组的体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、FINS及稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗（HOMA—IR）指数升高;②男性组的GGT与腰围、BMI、舒张压（DBP）、TG、总胆固醇（TC）、FINS及MS组分数呈正相关,女性组的GGT与TG呈正相关（P均〈0．01）;③男、女性组GGT与HOMA—IR呈正相关（P均〈0．05）;④线性回归模型的结果显示,男性组中GGT水平主要受腰围及TG水平的影响,女性组中GGT水平主要受TG水平的影响。结论T2DM患者血清GGT与胰岛素抵抗及MS组分相关,同时在MS各组分中,GGT与TG水平最具相关性,提示GGT可能与肝脏胰岛素抵抗密切相关。     

3个国外糖尿病危险评分量表在我国体检人群中的应用研究

目的检验芬兰、丹麦、泰国3个糖尿病危险评分量表在我国体检人群中的应用效力。方法对500名体检空腹血糖≥5．60mmol／L者采用3个量表分别对其进行评分,同时行口服葡萄糖耐量试验,计算各量表的灵敏度、特异度、正确诊断指数及ROC曲线下面积（AUC）,以评价不同量表的效力。结果3个糖尿病危险评分量表的灵敏度、特异度均低于原人群;丹麦量表的筛检效力较理想,泰国量表的预测能力较高,芬兰量表的筛检与预测能力均一般。结论3个国外糖尿病危险评分量表应用于我国体检人群时,其筛查效力低于原人群,主要可能与不同人群的人口学特征差异有关,在推广应用时需对其进行效力检验。     

阿司匹林对2型糖尿病患者血清可溶性CD40配体水平的影响

目的观察2型糖尿病（T2DM）患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）水平的变化，以及阿司匹林（ASP）对其水平的影响。方法T2DM患者55例按是否服用阿司匹林（ASP）分为DM不服用ASP（DMwithoutASP）组24例和DM服用ASP组（DMwithASP）31例，设对照组33例。采用ELISA法测定血清sCD40L水平。结果DM-ASP组较对照组的sCD40L水平升高（2．14±0．74VS1．89±1．07，P〉0．05），DM＋ASP组CD40L较DM组下降（1．19±0．76，P〈0．01），较对照组下降（P〈0．01）。结论DM患者血清sCD40L升高；服用ASP可降低DM患者sCD40L水平。     

不同年龄2型糖尿病病人行为现状调查

[目的]探讨不同年龄2型糖尿病病人自我管理行为中存在的薄弱环节,以提高糖尿病健康教育的有效性.[方法]将371例2型糖尿病病人分为中年组135例、老年组236例.采用自行设计的调查表对两组病人的自我管理行为和糖化血红蛋白值进行比较.[结果]①中年组与老年组病人在自我血糖监测、遵医嘱服药、长期规律运动、饮食控制、足部护理、参加健康教育6个方面比较差异有统计学意义(P<0.05);②两组病人的糖化血红蛋白值比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]中年组病人在糖尿病自我管理行为及血糖控制方面明显差于老年组,提示医护人员应采取针对性的行为教育来改善中年组病人总体血糖状况.     

老年初发2型糖尿病病人足部震动感觉阈值分析研究

[目的]分析老年初发2型糖尿病病人足部震动感觉阈值的状况,探讨足部震动感觉阈值检查在老年初发糖尿病病人中的筛查意义.[方法]入选新发的2型糖尿病病人84例,分老年组和非老年组两组.由专人进行足部震动感觉阈值(VPT)检查.[结果]老年组和非老年组病人分别有91.83%与74.29%病人存在足溃疡中度以上风险.两组双下肢4个检查部位的VPT均＞15 V.老年组和非老年组所测部位中左内踝、右内踝VPT比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组足溃疡风险比较,差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]病程1年以内的糖尿病病人尤其是老年病人存在较高的糖尿病足溃疡风险,有必要进行下肢VPT检查和早期的相关教育.     

对症下药是降糖关键

在门诊与糖尿病人的交谈中，经常会有患者问我“什么降糖药最好”，他们往往表示：“我要吃最好、最贵的药”。而我也会苦口婆心地对他们说：“没有最贵、最好的降糖药，只有最适合你病情的药。”目前，在中国市场上最常用的降糖药无非是以下几种，他们各有各的降糖特点，有其长处也有不足之处，最关键的是如何评估病情和选择不同作用机制的药物以达到最好的降糖效果。