221例足月妊娠头位阴道分娩的产程观察及处理

1资料与方法1．1我院1996年1～8月分娩总数为331例，因臀位，骨盆异常、头盆不称、病理产科、诊贵儿者剖腹产110人次，足月头位阴道分娩22例，初产妇202人，最大年龄38岁，最小20岁，平均24岁，经产妇19人。1．2从规律宫缩开始，由助产上严密观察产程，产程进入活跃期，即宫口开大3厘米时，给予安定10毫克静推，宫口开大5厘米左右，在宫缩间歇期经明道行人工破膜术，宫口开全后常规催产素2．5”静脉点滴。2结果221例头位足月妊娠的孕妇，全部阴道分娩。正常分娩147例，侧切服吸74例，其中有44例脐带绕颈、绕身、平均产程，经产妇5／J‘时，…     

老年冠心病患者冠状动脉病变特点及相关危险因素分析

目的观察老年冠心病患者（包括高龄老年患者）冠状动脉影像学特点和临床特征，分析老年冠心病各危险因素与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择冠状动脉造影确诊为冠心病的患者280例，按年龄不同分为3组：中年组（〈60岁），普通老年组（60岁≤年龄〈75岁），高龄老年组（≥75岁）。所有患者均在入院后测定空腹血糖、血脂、尿酸等生化指标；测量身高、体重；调查既往史；同期行冠状动脉造影及超声心动图检查。冠状动脉狭窄程度根据美国心脏协会（AHA）1975年分类标准评价，冠状动脉的危险因素应用Spearman相关分析。结果①普通与高龄老年组冠状动脉积分较中年组高，高龄老年组最明显（P〈0．01）；普通与高龄老年组右冠状动脉（RCA）病变比例均升高，高龄老年组右冠状动脉积分高于普通老年组（P〈0．05）。②普通与高龄老年组左心室射血分数（LVEF）均较中年组明显减低（P〈0．05），高龄老年组比普通老年组更低（P〈0．05）。③年龄、左心室质量指数、左心室射血分数、空腹血糖水平、低密度脂蛋白胆固醇水平及高血压、糖尿病、心肌梗死病史与冠状动脉积分明显相关。结论老年冠心病患者冠状动脉病变广泛而严重，且心功能差，高龄老年患者更明显；年龄因素不可控制，因此积极干预其他危险因素如高血压、糖尿病、高血脂等甚为重要。     

子宫肌瘤剔除手术的护理体会

1资料与方法 1．1一般资料 纳入复杂子宫肌瘤的标准：①肌瘤直径8cm的单发肌瘤；②肌瘤数量≥5个的多发肌瘤；③子宫颈部肌瘤；④阔韧带肌瘤。228例患者年龄26-47岁，16例有下腹部手术史。228例患者中浆膜下肌瘤18例，肌壁间肌瘤60例，子宫颈部肌瘤42例，阔韧带肌瘤22例，多发肌瘤82例。     

人工阴道成形术的护理体会

我院收治4例先天性无阴道患者,均采用盆腔腹膜代阴道法进行手术,均获成功。现将护理体会介绍如下。 1 做好术前的心理护理为了使手术团满成功,除术前做好一些必要的准备工作外,最重要的是病人的心理护理。做好术前的心理护理,对术后切口愈合是非常重要的。因为人工阴遭成形术主要是精神负担,与别的肉体痛苦手术有所不同,病人在接受手术治疗前往往出现精神紧张,坐卧不安,害怕手术带来的肉体痛苦及存在一些思想顾虑。她们的心理表现有一些共同特点:自卑     

高龄高血压患者血压变异性与认知功能损害

目的探讨高龄高血压患者血压变异性与认知功能损害的关系。方法入选2017年3月至2017年12月北京积水潭医院干部保健科高龄高血压住院患者177例,根据认知功能评估结果分为轻度认知障碍(MCI)组114例和认知正常组63例,比较2组患者的一般情况、实验室检查、平均血压、血压变异系数、昼夜节律和晨峰血压。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果 2组患者一般情况差异无统计学意义(P0.05)。与MCI组患者相比,认知正常组患者收缩压变异系数[(0.11±0.02)%vs(0.08±0.03)%]、舒张压变异系数[(0.12±0.02)%vs(0.11±0.03)%]水平明显增高,差异具有统计学意义(P0.05)。2组患者收缩压下降率、舒张压下降率和舒张压晨峰差异无统计学意义(P0.05)。MCI组患者收缩压晨峰明显高于认知正常组患者[(17.37±5.36)vs(13.60±3.57)mm Hg],差异有统计学意义(P0.05)。2组患者非杓型、杓型、反杓型和超杓型血压比例差异无统计学意义(P0.05)。结论控制血压变异性及收缩压晨峰有利于改善高龄高血压患者的认知功能。     

老年长期卧床患者继发肺部感染特点及危险因素研究

目的 探讨老年长期卧床患者继发肺部感染的临床及病原学特点,以及影响预后的独立危险因素.方法 回顾性分析2013年4月1日～ 2014年4月1日因肺部感染入院的、患者年龄≥65岁、卧床时间＞3个月的患者,共58例,分为低龄老年组（≤80岁）及高龄老年组（＞ 80岁）,比较组间临床及实验室等特点的差异;并对肺部感染预后的相关危险因素进行多因素回归分析.结果 58例患者男女性别比为34∶24,患者平均年龄80±8岁,卧床时间中位数为12个月,病死率13.8％ （8/58）.100％的患者有新发咳嗽咳痰或原有咳嗽咳痰加重,临床起病以低热为主（30例,55.6％）,入院1周内谵妄、显性呛咳比例分别为53.4％ （31/58）及58.6％ （34/58）.入院后首次化验显示高龄组CRP及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均高于低龄组,而血肌酐水平低于正常范围及高于正常范围的比例均高于低龄组.影像学以双侧渗出为主（37例,63.8％）.致病细菌中,G-杆菌感染居首位（46例,79.3％）,G＋球菌次之（11例,19％）.真菌感染31例（53.4％）,白假丝酵母菌最常见（19例,61.3％）.多因素回归分析显示,有COPD病史、入院前已留置导尿、入院后血肌酐水平高于正常、首次动脉血pH＞ 7.446、首次动脉血氧分压（PaO2）＜79mmHg、入院后需肠外营养支持、合并真菌感染及双肺受累是长期卧床老年患者继发肺部感染预后不佳的独立危险因素.结论 老年长期卧床患者继发肺部感染的发生率、病死率高,加之临床特点不典型容易漏诊或延迟诊断,临床医师应尽可能做到及早发现、严密监测并有针对性地给予相应治疗.     

老年高血压患者颈动脉病变与前列腺良性增生的相关性研究

目的 探讨老年高血压患者颈动脉粥样硬化与前列腺良性增生(BPH)的关系.方法 选择145例老年男性原发性高血压患者,所有患者均经超声检查前列腺及颅外段颈动脉,分为BPH和非BPH组(NBPH),比较两组的颈动脉斑块指数(PI)及颈总动脉(CCA)狭窄率.结果 BPH组114例,NBPH组31例.两组CCA的内-中膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05);BPH组CCA狭窄率及颈动脉PI,BPH组[35.1%、(6.11±2.26)分]高于NBPH组[12.9%、(5.06±1.73)分,P＜0.05].年龄、高尿酸血症、BPH均与CCA狭窄独立相关(P＜0.05);CCA狭窄患者并存BPH的发生率是非CCA狭窄患者的4.279倍(95%CI 1.214～15.084,P＜0.05).结论 高血压患者的颈动脉硬化与BPH可能具有相关性,BPH可能是高血压病的靶器官损害之一.     

住院病人的心理反应及心理护理

据笔者观察,住院病人存在下述几点心理反应。现将护理体会介绍如下。 1 病人需要医护人员关照他,而护士对病人心理体会不深。一个人患病住院以后,情绪和心理都可能发生与正常人不同的变化,从而形成不良心境,忧心忡忡,焦虑,恐惧,情感脆弱,情绪不稳等。对病人的不良心境护士体会不深,因而可能表现漫不经心,冷淡怠慢病人。     

晚发型系统性硬化症合并消化道出血1例及文献回顾

<正>系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)是一种少见的,以机体免疫功能异常、皮肤和内脏器官纤维化及闭塞性血管病变为特点,多系统受累的自身免疫性疾病。好发于40~50岁女性。晚发型SSc指首次出现雷诺现象的系统性硬化年龄≥75岁,亦有研究设定其界值为≥65岁[1-2]。与早发型SSc相比,晚发型SSc临床罕见,国际鲜有报道,合并消化道出血者更是未见文献报道。我们报告1例92岁起病、以     

老年原发性高血压患者动态血压参数与前列腺体积的相关性

目的 探讨老年原发性高血压患者动态血压参数与前列腺体积的相关性. 方法 选择2007年3月至2009年12月在我科就诊的老年男性原发性高血压患者131例,其中良性前列腺增生(BPH)组102例,非BPH组(NBPH)29例,所有患者均进行动态血压监测及前列腺超声检查,计算前列腺体积;应用SSPS13.0软件包进行统计分析,对两组前列腺体积进行均数检验,应用Spearman回归系数法对所有患者的动态血压参数与前列腺体积进行相关性检验. 结果 (1)BPH组的夜间最大平均动脉压(MAP)(104.7±12.0)mm Hg,高于NBPH组(99.6±10.1)mm Hg,差异有统计学意义(t=2.088,P=0.039);(2)动态血压参数中全天最大MAP(r=0.184,P=0.035)、白天最大MAP(r=0.183,P=0.037)、夜间最大MAP(r=0.181,P=0.040)与前列体积具有相关性.结论老年原发性高血压患者动态血压参数中的最大MAP与前列腺体积具有相关性.