医学生的医患沟通技能教育现状调查

目的：了解综合性大学医学生医患沟通教育中,学生的学习态度及医患沟通技能的自我评价现状。方法利用国内外已发表的《医学生沟通技能态度量表》（CSAS）及《医学生医患沟通行为量表（自评）》对某综合性大学的127名医学生进行问卷调查。结果127名学生完成CSAS后其积极态度分量表平均得分为51．43分,消极态度分量表平均得分为32．94分。调查前、后比较,差异有统计学意义（ P＝0．000）,而男女、不同学制之间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。95．28％学生同意或完全同意“学习医患沟通技能与学习临床技能同样重要”。127名学生完成《医学生医患沟通行为量表（自评）》,总分150分,127名学生的平均自评得分为104．93分,男生得分高于女生（ P＝0．008）。五年制及八年制学生各项得分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论医学生对医患沟通学习持积极态度,绝大多数学生认为“学习医患沟通技能与学习临床技能同样重要”,且对沟通技能自评不高,医患沟通技能教育亟待加强。     

重庆某医院实习医学生医患沟通能力培养模式及效果分析

目的 探讨提高实习医学生医患沟通能力的方法.方法 通过分析临床医师医患沟通能力培养的重要性及国内外医患沟通现状,设计关于实习医学生医患沟通能力的培养模式,包括有效的培训内容、培训方法和考核手段等方面.选取2011年6月至2013年8月在重庆医科大学附属永川医院实习的医学生178人,随机分为甲、乙2组,将该培养模式运用于甲组学生培训,乙组学生接受常规培训.通过医疗文书书写及现场沟通2个客观评价指标及患者满意度问卷调查,评估2组学生医患沟通能力.数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析,行配对资料t检验和Wilcoxon秩和检验.结果 甲组文书书写评价得分为（20.36±2.85）,沟通现场评价得分为（21.18 ±2.93）,均高于乙组的（14.79±2.61）和（13.94±3.07）,差异有统计学意义（P=0.000）.另外,培训后针对甲、乙2组学生,分别调查了406和367名患者,甲组实习医学生培训后的患者满意度59.85％（243/406）明显高于乙组的11.99％ （44/367）,差异有统计学意义（P=0.000）.结论 本研究所设计的医患沟通培养模式对增强医患沟通能力具有良好效果.     

通过医患沟通培训提高医学生医患沟通能力的效果分析

目的：探索分析医患沟通的重要性及医患沟通培训对医学生的医患沟通能力的提升。方法：通过医患沟通认知表（SEGUE量表）的检测评定并比较培训前后医学生的医患沟通认知度。结果：培训组的医学生在医患沟通的5个维度较未培训组均有提高,特别在信息收集和沟通结束方面更是有显著性提升。结论：通过医患沟通培训可以切实提高医学生的医患沟通能力。     

应用SECUE量表对临床实习生医患沟通技能评估的探索

目的 了解临床实习生医患沟通技能现状及相关影响因素,提出医患沟通技能的培养建议。方法 对参加2012年上海交通大学医学院实习前客观结构化临床考试（objective structured clinical examination．OSCE）考试的临床医学大四实习生进行整群抽样形成样本1,在上海市4家中、西医三级医院对本科实习生进行随机抽样形成样本2。设计问卷结合SEGUE量表现场观察评分采样,应用SPSS13．0对数据进行统计分析,采用描述性统计分析、u检验、t检验、方差分析、秩和检验及相关分析等方法。结果 样本1的SEGUE量表得分平均为12．54（总分24）,得分率为52．25％,得分率较低;且在各维度的得分率中,“结束问诊”维度得分率最低为4．00％。样本2的中、西医临床实习生SEGUE得分差异有统计学意义（P〈0．05）,西医医学生沟通技能偏高。医患沟通技能相关影响因素中“医患沟通技能重要性认知”等因素的不同组别间差异具有统计学意义,且与SEGUE量表得分呈现正相关,但相关系数均很小,在0．1~0．3之间,彼此相关程度低。结论 临床实习生医患沟通技能整体水平不高,可通过引导和培养医学生职业兴趣,加强医患沟通技能重要性认知等,以提高医学生医患沟通技能。建议利用SEGUE量表对医学生沟通技能进行常规测评。     

加强医患沟通教育对医学实习生的应用价值

目的　以医学实习生为研究对象,对其医患沟通的能力进行分析,并进一步探讨加强医患沟通教育的应用价值。方法　以调查问卷和模拟医患沟通现场的形式分别向在校期间未经过（A组）及经过（B组）医患沟通培训的学生进行考查,分析其医患沟通能力。对上述实习生进行为期3个月的医患沟通教育及技能培训,最后再次进行调查问卷及模拟医患沟通,考查医患沟通教育及技能培训对提高医院实习生医患沟通能力的帮助,分析加强医患沟通教育的应用价值。结果　培训前B组的得分及合格率均高于A组[（110.62±3.98） vs. （101.28±3.56）,88% vs. 58%],差异有统计学意义（P<0.001）。经过综合培训,A组的得分及合格率显著提升[（143.28±4.32） vs. （145.95±4.12）,97% vs. 100%],与B组培训前后差异无统计学意义（P>0.05）。结论　加强医患沟通教育及技能培训对提高医学生医患沟通能力具有重要意义。     

医学生见习对医患沟通认识的调查

目的:了解医学生对医患关系、医患沟通能力的情况,并对开设医患沟通课程的必要性及传授方式进行调查.方法:采用自行设计的问卷对210名在校医学生进行不记名调查.结果:6.19%医学生对当前医患关系满意,见习过与没有见习过对当前医患&关系满意度率差异有统计学意义(P<0.05);11.4%的医学生认为自己具备与患者进行有效沟通能力,78.6%的医学生认为开设医患沟通课程是必须的,80.5%医学生认为应以案例教学的形式进行讲解<医患沟通>课程.结论:有必要增加在校医学生的医患沟通能力,开设医患沟通课程,同时应改变以往教学方式,用理论教学与案例教学相结合等多种方式传授,更快更好的提高在校医学生的医患沟通能力.     

巴林特小组改善医学生临床实践中共情与医患沟通能力的研究

目的　探索巴林特小组在医学生临床实践中培养共情和医患沟通能力的作用。方法　选取2016年7月至2016年12月在上海交通大学医学院实习的500名临床医学专业学生（大学四年级）,通过杰弗逊量表和SEGUE量表筛查出在共情与医患沟通能力上有不足的学生,从中随机选取60名,将其随机分为巴林特小组（实验组）和常规教学组（对照组）。实验组除了常规临床实习外开展巴林特小组活动,对照组仅参加常规临床实习。在巴林特小组干预后再次对两组成员进行评估,评价巴林特小组对改善医学生共情与医患沟通能力的效果。采用SPSS 22.0软件进行分析,数据比较采用配对t检验,独立样本t检验和χ2检验。结果　实验组和对照组在年龄、性别、是否独生子女、是否担任班级干部以及前一年理论考试成绩方面差异无统计学意义（P>0.05）。共情能力方面,在常规教学实习前,两组人群在观点采择、情感护理、换位思考以及共情总分方面差异无统计学意义（P均>0.05）。经过常规教学实习,两组人群在上述各维度均有明显提升（P均＜0.05）,但实验组在上述各维度提升方面均高于对照组（P均＜0.05）。医患沟通方面,在教学实习前,两组人群在沟通启动、信息收集、理解病人、信息给予、结束问诊以及SEGUE量表总分方面差异无统计学意义（P均>0.05）;教学实习后,两组人群在上述5个维度得分均有明显提升（P均＜0.05）;其中除理解病人维度外,实验组在其余各维度得分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论　在常规临床教学基础上开展巴林特小组活动能进一步改善医学生的共情能力及医患沟通能力。     

阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用研究

背景 本科医学教育阶段是培养农村订单定向医学生沟通能力的起点,为毕业后教育阶段的沟通能力培训及之后的职业生涯中与患者及家属、同行、其他卫生行业人员有效沟通奠定了基础。探讨如何提高医学院校教育阶段医患沟通教育质量,并提升此阶段农村订单定向医学生医患沟通能力具有重要的现实意义。目的 探讨阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用。方法 于2019年9月,选取广西医科大学2019级农村订单定向医学生259名建立队列1,选取同级临床医学专业本科生262名建立队列2。队列1学生于2019年9月—2022年1月接受长达5个学期的阶梯式沟通技能课程培训,两队列学生均于2021年9月—2022年1月学习《医患沟通学》课程。比较两个队列学生的《医患沟通学》课程期末考试成绩、过程性考核成绩,调查队列1学生对阶梯式沟通技能课程的教学效果评价和满意度。结果 农村订单定向医学生的《医患沟通学》期末考试总分及案例分析题、论述题得分高于临床医学专业本科生,单项选择题得分低于临床医学专业本科生（P<0.05）。农村订单定向医学生的《医患沟通学》课程过程性考试总分及信息收集、信息给予、协商解决、...     

医学生医患沟通能力提升的角色干预研究

目的了解医学生医患沟通能力发展趋势与角色认知现状,为医学院校人才培养提供参考。方法采用分层随机抽样方法,从山东省3所医学院校抽取1381人进行问卷调查,并对数据进行统计分析。结果医学生对医患关系现状评分为（2.43±0.90）分,医生沟通能力重要性得分为（1.83±0.62）分;医学生对沟通能力提升的传统干预方法评价持不满意态度,其中教育培训为（2.06±0.64）分,医患沟通课程为（2.33±0.73）分,人文社会科学课程为（2.28±0.71）分。医学生沟通能力发展涵盖了下降期、转折期与提升期。结论 ＂转折期＂与＂提升期＂是大学生医患沟通能力提升角色干预的最佳关键点。     

规培住院医师与8年制医学生医患沟通的比较研究——以北京协和医学院为例

目的 比较住院医师与医学生在沟通课程前的医患定位及沟通信心情况,为课程的推广提供参考。方法 抽取北京协和医学院2009年10月~2013年10月期间开设临床医患沟通课程的331名八年制医学生及308名住院医师,使用自评问卷的方式进行课前评估。结果 对于“建立良好的医患关系”（4.31±0.740比4.03±0.790,P<0.01）、“收集患者完整的病史”（4.34±0.756比4.05±0.707,P<0.01）、“和患者讨论治疗方案”（4.05±0.812比3.60±0.823,P<0.01）、“告知坏消息”（3.85±0.897比3.26±0.907,P<0.01）、“整体的医患沟通能力”（4.23±0.796比3.70±0.808,P<0.01）的信心,住院医师组均高于医学生组。对不同沟通目标的排序,住院医师和医学生均为：“收集患者完整的病史”最高,“建立良好的医患关系”次之,“和患者讨论治疗方案”再次,“告知坏消息”最低。医生患者定位中,“以患者为中心”的5个条目住院医师组有2项高于医学生组,1项低于医学生组,“以医生为中心”的13个条目中7项住院医师组高于医学生组。结论 住院医师对于医患沟通的自信高于医学生,而“患者为中心”的定位略弱于医学生。医患沟通教学的重点在两个群体分布特点相似。医学生沟通课程设置可以推广到住院医师规范化培训当中,对于住院医师的教学需要强调共情和换位思考能力的培养。     

中医医患会话对医患关系的影响研究

医患会话能够加强医患之间的沟通和交流,对患者的治疗能够起到积极的作用。本文主要介绍在语言学视域下医患会话分析的特点,还分析了需要医患会话的一些原因。并且根据我国中医医学的相关研究,采取有效的措施来加强医患之间的会话,促进医疗媒体的客观报道,使得中医医患之间能够建立一种良好的会话关系,帮助患者能够早日恢复健康。     

医患沟通能力对减少临床一线医患纠纷的影响

目的:基于德尔菲法研究医患沟通能力对减少临床一线医患纠纷的影响。方法:采用德尔菲法,通过3轮问卷咨询,研究医患之间的沟通能力是否可以减少临床一线医患纠纷。结果:经过3轮问卷咨询,专家问卷回收率和应答率达到100%,说明8位专家关心程度高,专家均认为构建医患沟通能力有着十分重要的实践意义。3轮专家权威程度系数均大于0.8,表明本研究专家的权威程度较高。8位专家询问结果之间的变异系数在0.1左右,表明本研究8位专家之间意见的协调程度非常高。结论:本研究通过德尔菲法研究的医患沟通能力,3轮专家咨询显示,专家应答率非常高,意见越来越趋于一致,咨询结果可以作为医患沟通能力的内容和结果,进而为减少临床一线医患纠纷提供依据。     

Terminating the doctor-patient relationship

This paper addresses a neglected area of medical student education--terminating the doctor-patient relationship. Rich clinical teaching opportunities are lost when educators fail to illustrate the significant emotional aspects of ending this highly personal affect-laden experience. The author explores these teaching opportunities through examination of elements of doctor-patient relationships, professional development, unresolved doctor-patient conflicts, role underevaluation, patient gifts, and referral procedures.     

审视新形势下的医患关系

医患关系是患者、家属与医生、护士及医院各级各类人员之间在医疗实践活动中形成与建立起来的一种特殊的人际关系,在新的形势下,这种关系呈现出紧张、对立的趋势.本文在分析新形势下医患关系特点的基础上,从社会、医方和患方3个角度剖析了医患关系紧张、对立的原因,进而就如何改善医患关系提出了对策.     

医患沟通障碍因素分析

近年来,医患纠纷越来越受到社会的关注,由医患纠纷而导致的伤害事件也越来越多,医患之间的关系也受到了前所未有的考验。经文献统计分析,医患沟通不良是引起投诉和纠纷的重要因素。本文拟通过文献研究,了解近些年来学者们对医患沟通障碍的研究成果,以期为进一步的研究寻求合理的切入点。