超声引导神经入肌点温针灸治疗对脑卒中患者步态与平衡功能影响的临床研究

正脑卒中患者肢体无力、痉挛、肌肉协调性异常等因素很大程度上限制了其步行能力及社会参与能力,大大降低了患者的生活质量~([1])。平衡是步行的重要组成部分之一,两者之间关系密切,平衡与步行能力成正相关~([2])。既往研究显示,针灸治疗可改善脑卒中患者步态及平衡能力。超声引导下治疗技术以其精准定位、实时可视化动态成像、价格低廉、     

脑卒中患者周围神经与肌肉神经电生理特征分析

目的:通过神经传导及同心圆针肌电图检测探讨脑卒中患者周围神经、肌肉的神经电生理变化特征,为脑卒中后神经肌肉功能评估和预后判断提供依据。方法:对符合入选标准的41例脑卒中患者进行双侧正中、尺、桡、肌皮、腋、肩胛上、胫、腓神经运动传导及双正中、尺、桡、胫、腓神经感觉传导检测,双拇短展肌、伸指总肌、肱二头肌、三角肌、冈上肌、胫前肌、比目鱼肌行同心圆针肌电图检测。采用Brunnstrom分期评价肢体功能。分析健、患侧肢体神经及肌肉的神经电生理指标差异及其与肢体功能的相关性。结果:(1)运动神经传导:与健侧比较,偏瘫侧正中、尺、桡、腋、肩胛上、胫、腓神经复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅均显著降低(P0.05),腓总神经末端潜伏期延长及腓骨小头-踝传导速度减慢(P0.05),其他各神经末端潜伏期均无明显差异;病程3—6个月患者正中、尺、桡神经运动传导异常率均高于其他病程组;(2)感觉神经传导:偏瘫侧桡、腓浅神经SNAP波幅较健侧降低,尺、桡神经传导速度较健侧减慢(P0.05),且有9例患者健侧正中神经感觉传导速度减慢;病程3—6个月患者正中神经和腓浅神经感觉传导异常率高于其他病程组;(3)同心圆针肌电图:不同病程均有一定比例脑卒中患者上下肢肌肉可见纤颤电位、正锐波等异常自发电位;肢体远端肌肉,如拇短展肌、伸指总肌在各个病程中出现自发电位的比例均较高;病程6个月以上者,三角肌的自发电位发生率增高,而比目鱼肌在各个病程的患者中自发电位的出现率均较高;无主动收缩功能肌肉自发电位出现率显著高于有主动收缩功能肌肉(P=0.000);(4)患者手Brunnstrom分期与尺神经偏瘫侧/健侧CMAP波幅比呈正相关(r=0.426,P0.05)。结论:脑卒中患者偏瘫侧运动神经轴索变性及脱髓鞘伴部分感觉神经脱髓鞘和轴索变性,且以病程3—6个月患者最为多见;同时手功能Brunnstrom分期与尺神经运动传导CMAP波幅具有相关性;偏瘫侧肢体肌肉失神经支配改变以肢体远端肌肉和无主动收缩功能肌肉为主。     

运动点温针灸治疗对脑卒中后小腿三头肌痉挛和步态影响的临床研究

正脑卒中后1周即可出现偏瘫侧肢体痉挛,进而引起肌肉无力及运动控制低下~([1])。下肢痉挛引起的肌张力增高导致足下垂、足内翻,严重影响患者步行功能、站立及转移。其中小腿三头肌痉挛是影响步行功能的重要因素~([2])。此外,因痉挛而增加的护理负担、劳动力的丧失及非直接费用均高于无痉挛患者~([3])。既往研究提示穴位针刺和温针灸对脑卒中患者肌张力降低有一定疗效,但效果各异~([4—5])。研究证实,运动点作为神经肌肉接头最为丰富的部位,肉毒毒素运动点阻滞可有     

瓣膜置换患者围手术期的护理

风湿性心脏病是我国常见病之一，心脏瓣膜受风湿热感染导致瓣膜功能及结构的改变，使患者心功能受损，生活质量下降，为了改善心功能，提高生活质量，需行瓣膜置换手术。     

红外光治疗慢性宫颈炎的体会

慢性宫颈炎是妇科常见病,多发病,它可以引起白带增多,接触性出血。腰骶部疼痛以及不孕等症状。我院自2000￣2003年用红外光治疗宫颈糜烂518例取得满意疗效,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料2000￣2003年,我院采用红外光治疗宫颈糜烂518例均为已婚妇女,年龄最大56岁,最小20岁,平均33岁,发病时间最长30年,最短半年,518例宫颈糜烂中,轻度糜烂168例,中度236例,重度糜烂114例,治疗前行妇科检查,白带常规,宫颈刮片,阴道清洁度在Ⅲ度以内,治疗时间选择月经干净后3￣7天。1.2治疗方法1.2.1使用仪器由浙江雷奥医疗设备有限公司提供的LEO-1800型…     

小儿先天性心脏病术前的心理护理

近年来随着医疗水平的提高，先天性心脏病患者的诊断越来越趋于低龄化，而且随着人们生活水平的提高，家长都是发现患病及早住院给患儿做心脏手术彻底根治。我院从2006年1月至2007年12月期间共收治年龄从1—14岁的先天性心脏病患者，其中男40例，女22例。患房间隔缺损有14例，动脉导管未闭11例，室问隔缺损13例，室间隔缺损伴肺高压7例，     

针灸加中药热敷治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的：探讨针灸加中药热敷治疗腰椎间盘突出症效果。方法：我院2012年开始大力推进在腰椎间盘突出症患者治疗过程中,用针灸辅以中药热敷治疗。对我院2011年1月～2012年12月收治159例腰椎间盘突出症患者临床资料进行分析。观察运用不同治疗方法腰椎间盘突出症患者治疗效果与患者满意度等情况对比。以此来具体探讨针灸加中药热敷治疗腰椎间盘突出症效果。结果：通过对我院收治159例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行分析,实验组患者治疗效果、患者满意率均显著好于对照组（P〈0.05）。结论：通过本次试验我们得出针灸加中药热敷联合治疗腰椎间盘突出症能取得较好疗效值得临床推广使用。     

低频重复经颅磁刺激对卒中后记忆障碍患者认知和P300的影响

目的 研究低频重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后记忆障碍（PSMD）患者认知及事件相关 电位P300 的影响。方法 前瞻性连续纳入2019 年9 月至2020 年6 月于徐州市中心医院康复科门诊或 住院诊疗的PSMD 患者50 例，采用随机数字表法分为刺激组和假刺激组各25 例。两组在常规药物及康 复治疗的基础上，刺激组予低频（1 Hz）rTMS 治疗，假刺激组予假rTMS 治疗，治疗4 周。治疗前及治疗 4 周后均对患者进行简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Rivermead 行为记忆量 表（RBMT- Ⅱ）、改良Barthel 指数（MBI）及P300 的评定并进行组间治疗前后的比较。结果 治疗前两组 的MMSE、MoCA、RBMT- Ⅱ和MBI 之间的差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05），治疗4 周后刺激组MMSE 评分［（21.52±4.51）分］、MoCA 评分［（16.80±3.88）分］、RBMT- Ⅱ评分［（17.28±3.30）分］、MBI 评分 ［（64.60±14.21）分］、P300 潜伏期［（346.04±40.25）ms］，波幅［（10.76±3.44）μV］均优于假刺激组［分 别为MMSE 评分（18.28±4.56）分、MoCA 评分（13.92±4.58）分、RBMT- Ⅱ评分（14.52±3.81）分和MBI 评 分（52.80±13.93）分、P300 潜伏期（383.39±51.23）ms、波幅（7.28±3.00）μV］，治疗前后各量表及P300 参数的差值刺激组均优于假刺激组［MMSE、MoCA、RBMT- Ⅱ、MBI、P300 潜伏期和P300波幅差值分别 为：（4.68±1.63）分比（2.40±1.61）分，（4.82±1.56）分比（1.82±1.33）分，（5.04±1.21）分比（2.44±1.85）分， （21.80±7.62）比（13.20±6.60），-45.52（-121.69，-0.67）ms比-21.10（-60.61，29.31）ms，5.36（2.08，8.21）μV 比1.18（0.12，2.08）μV；均P＜ 0.05］。结论 低频rTMS 可提高PSMD患者的记忆功能，更有助于日常生 活能力的恢复，P300 更客观地体现低频rTMS 改进记忆功能效果。     

词联导航训练法与Schuell刺激疗法改善卒中后言语功能的对比研究

摘要 目的：比较词联导航训练法（WANT）和Schuell刺激疗法（SSM）对失语症患者言语功能改善的疗效。 方法：18例失语症患者随机分为WANT组（n=9）和SSM组（n=9）。从中文联想词汇库中选取122个词汇,WANT组由治疗师采用网络分析技术自动生成语义关联顺序的词汇进行训练。而SSM组由言语治疗师根据失语症类型和严重程度自主决定训练素材和刺激方法。两种方法训练疗程均为10d,每日2次。训练前后进行西方失语症成套测验（WAB）和日本标准失语症检查量表（SLTA）检查。 结果：WAB显示WANT组训练后自发言语项积分和AQ差值显著高于SSM组,WANT组训练后自发言语、听理解、复述、命名项积分显著高于训练前,SSM组训练前后各项积分无显著差异。SLTA显示WANT组命名项差值显著高于SSM组,WANT组训练后名词理解、口头指令、漫画说明、句子理解等项积分显著高于训练前,SSM组训练后读、写项积分显著高于训练前。 结论：WANT可以有效地改善失语症患者的自发言语、命名和计算能力。     

医学生见习对医患沟通认识的调查

目的:了解医学生对医患关系、医患沟通能力的情况,并对开设医患沟通课程的必要性及传授方式进行调查.方法:采用自行设计的问卷对210名在校医学生进行不记名调查.结果:6.19%医学生对当前医患关系满意,见习过与没有见习过对当前医患&关系满意度率差异有统计学意义(P<0.05);11.4%的医学生认为自己具备与患者进行有效沟通能力,78.6%的医学生认为开设医患沟通课程是必须的,80.5%医学生认为应以案例教学的形式进行讲解<医患沟通>课程.结论:有必要增加在校医学生的医患沟通能力,开设医患沟通课程,同时应改变以往教学方式,用理论教学与案例教学相结合等多种方式传授,更快更好的提高在校医学生的医患沟通能力.