全科医师规范化培训学员对综合性医院全科医学科培训的满意度研究

目的　了解全科医师规范化培训学员对综合性医院全科医学科培训满意度情况,旨在探索全科医学科在综合性医院全科医师规范化培训中的作用。方法　以在河北医科大学第二医院进行全科医师规范化培训的2014、2015、2016级的128名全体学员为调查对象。于2017年4—6月,采用自行设计的调查问卷进行调查。问卷的内容包括：学员的基本情况,学员对本院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度,学员对本院全科医学科已组织的培训的满意度情况。共发放问卷128份,回收有效问卷份128份,问卷的有效回收率为100.00%。结果　河北医科大学第二医院全科医师规范化培训学员文化程度为本科及以上者占98.44%（126/128）。学员对在医院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度分别为47.66%（61/128）、75.78%（97/128）、46.09%（59/128）。学员对在医院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。学员对在全科医学科轮转的满意度明显高于在医院各专科和社区轮转的满意度,差异均有统计学意义（P<0.017）。学员对全科医学科已组织的培训的满意度为92.19%（118/128）。结论　河北医科大学第二医院全科医师规范化培训学员对在医院全科医学科轮转和全科医学科已组织的培训满意度均较高。作为全科医师规范化培训基地的综合性医院应设置全科医学科,并加强全科师资标准化建设,参与全科住院医师规范化培训学员的全过程管理,使全科理念、全科临床思维渗透到规培的每个环节,最终培养出合格的全科医师。     

全科医生转岗培训理论教学效果评价

目的评价全科医生转岗培训理论教学的短期效果,为改进培训策略和措施提供借鉴。方法采用问卷调查的形式对652名学员的全科培训情况进行调查,以全省理论统考成绩作为学习层指标评估。结果 （1）有58.58%的学员对培训总体评价为满意,只有1.94%的学员表示不满意。对组织管理、培训师资、培训内容和后勤保障的满意度分别为94.98%、88.35%、50.81%和25.08%。（2）理论培训结业统考成绩60～99分,平均（86.12±7.77）分。91～100分者240人（38.83%）,81～90分者204人（33.01%）,71～80分者155人（25.08%）,60～70分者19人（3.07%）。（3）年龄〈50岁、学历为大专以上学员的考试成绩分别高于年龄〉50岁、中专及以下学历学员的考试成绩（P〈0.01）。结论我校全科医生转岗培训理论教学得到了参训学员的一致认可,但也暴露出后勤保障不到位的问题。培训后学员能掌握全科医学的基本知识与技能,年龄和学历是影响理论培训效果的主要因素,在培训资源有限的前提下,优先保证高学历的中青年人员获得培训,同时加强培训后勤保障工作以提高培训质量。     

县域-综合医院合作框架下全科医生分层递进继续医学教育培训模式的构建

基层全科医生的执业后持续培养是强化基层医疗卫生服务体系的重要工作，综合医院全科医学科是承担全科医生培训培养工作的重要机构。本文介绍自2020年依托浙江省德清县政府和卫生健康局、浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科、德清县下属各医疗机构三方共建的区域全科医生分层阶梯式继续医学教育培训模式的实践，从医教协同框架体系的建立、教学共同体的建立、分层递进培训模式的实施3方面介绍区域全科医生继续医学教育培训模式的构建过程，为县域政府与三级综合医院全科医学科合作框架下的区域全科医生培养模式提供实践借鉴和参考。     

天津市全科医生执业满意度及其影响因素研究

目的 了解天津市全科医生的执业满意度状况,并探讨影响其满意度的因素,提出改善全科医生执业满意度的建议。方法 以天津市在社区卫生服务机构全科岗位工作的所有医生为总体,采用整群分层随机抽样的方法,抽取400名全科医生为调查对象。于2014年4月17-27日,采用“全科医务人员执业满意度调查问卷”进行问卷调查。调查问卷的主要内容包括：全科医生的基本情况,对人员晋升、培训、工作压力、收入水平、社会认可的满意度,总的执业满意度。结果 发放问卷400份,回收有效问卷373份,有效回收率为93.2%。373名全科医生中,对人员晋升表示满意、一般、不满意的分别为92人（占24.7%）、150人（占40.2%）、131人（占35.1%）;对培训表示满意、一般、不满意的分别为148人（占39.7%）、96人（占25.7%）、129人（占34.6%）;对工作压力表示满意、一般、不满意的分别为5人（占1.4%）、12人（占3.2%）、356人（占95.4%）;对收入水平表示满意、一般、不满意的分别为104人（占27.9%）、64人（占17.1%）、205人（占55.0%）;对社会认可表示满意、一般、不满意的分别为200人（占53.6%）、127人（占34.0%）、46人（占12.4%）。对总体执业表示满意、不满意的分别为97人（占26.0%）、276人（占74.0%）。Logistic回归分析显示,全科医生的年龄及对晋升、工作压力、收入水平、社会认可的满意度对总体执业满意度的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 天津市全科医生的执业满意度不高,影响执业满意度的主要因素包括全科医生的年龄及对晋升、工作压力、收入水平、社会认可的满意度。应通过开展全科医生结构性调整,建立专业化职称评定体系,完善全科培训管理体系,合理制定绩效工资分配制度以及强化全科医生自我认同感和社会认可度,提高全科医生的执业满意度。     

2015—2018年重庆市毕业后全科医生教育开展情况研究

背景　全科医生是居民健康的“守门人”,建立健全全科医生培养制度,加强全科医生队伍建设,是医药卫生体制改革的重要部分。目的　深入分析2015—2018年重庆市毕业后全科医生教育开展情况,查找问题所在,提出建议。方法　收集重庆市55家全科培训基地2015—2018年全科医师规范化培训、助理全科医生培训参培人员年龄、学历、身份、持证情况、工作岗位等信息,分析培养规模和参培情况。结果　2015—2018年全科医师规范化培训,参培人员的学历以本科为主,占总人数的92.53%（1 486/1 606）,2018年本科生为95.24%（420/441）,较2015年的89.42%（321/359）增加5.82%;参培人员以应届毕业生和单位人为主,应届生占总人数的60%~70%,以农村订单定向培养学员为主,占80%左右。2016—2018年助理全科医生培训,参培人员的学历以专科为主,占总人数的98.99%（685/692）;参培人员中,应届毕业生占总人数的58.67%（406/692）。结论　目前重庆市毕业后全科医生教育存在助理全科医生培训启动晚且规模不足的问题;下一步应继续坚持开展临床医学专业（本科）农村订单定向医学生免费培养,沿用属地化免费医学专科生培训,同时尽快启动专科层次农村订单定向医学生免费培养,并适度扩大助理全科医生培训规模。     

云南省助理全科医生培训师资培训效果评价

目的 了解并分析云南省助理全科医生培训师资培训的效果,试图进一步完善师资培训模式,为加快云南省助理全科医生培训带教师资队伍建设提供可行性建议,以期为增强全国助理全科医生培训师资培训效果提供依据和参考。 方法 采用问卷调查和访谈的方法,对参加云南省2018年首期助理全科医生培训师资培训班的139名学员进行问卷调查和现场访谈。 结果 91.13%的参培学员对本次师资培训班的总体评价为满意,6.45%的参培学员对本次师资培训班的总体评价为一般,仅有2.42%的参培学员对本次师资培训班的总体评价为不满意。个人兴趣和单位支持情况主要影响学员参加培训的积极性;学员参培后认为仍需增加的知识技能最高依次为教学能力、组织管理能力和全科医学基本理念。 结论 定期举办助理全科医生培训师资培训班能够有效提高师资带教能力,同时仍存有些许因素影响师资培训的效果。了解影响师资培训效果的因素,结合实际分析其原因,补充并完善师资培训遴选标准;提高对师资培训的重视程度,调动助理全科师资参加培训的积极性;进一步丰富师资培训班模式和内容,确保师资培训质量,以期提升师资带教水平。      

基于岗位胜任力的全科医生临床诊疗思维能力继续教育培养探索及差异化分析

背景 当前的全科医学继续教育存在培训内容无法满足全科临床实践需求，教学师资和评价方法也存在缺乏全科医学思维和特点等不足。目的 为解决全科医生实际工作问题，提升其岗位胜任力，通过继续教育培训探索对全科临床诊疗思维的培养。方法 2020年11月，在文献阅读和前期全科医生执业能力工作坊继续教育班课程的评估反馈基础上，对第八期“全科医生执业能力培训工作坊”课程进行优化设计，通过“问卷星”平台对参加第八期“全科医生执业能力培训工作坊”的200名全科医生进行问卷调查，评估其全科临床诊疗思维和岗位胜任力总体和各层面提升情况。结果 共计发放问卷200份，回收有效问卷172份，问卷有效回收率为86.0%。培训后，全科医生临床诊疗思维能力总体有较大提升和很大提升者分别占52.3%(90/172)和21.5%(37/172)，岗位胜任力总体有较大提升和很大提升者分别占56.4%(97/172)和22.1%(38/172)。不同职称、工作类型全科医生培训后临床诊疗思维能力和岗位胜任力提升情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。分别有134名（77.9%）、134名（77.9%）、133名（77.3%...     

湖南省全科医生转岗培训效果的评估研究

目的评估2010年湖南省全科医生转岗培训的效果,为进一步规范下一阶段的转岗培训提供依据。方法以2010年度湖南省全科医生转岗培训操作技能考试成绩合格的学员为本调查对象,采用自制的《湖南省全科医生转岗培训学员调查问卷》进行调查。采用Epidata建立数据库,双录入核对整理数据库,采用SPSS 13.0统计软件进行描述性统计分析。结果发放问卷956份,回收有效问卷893份,问卷的有效回收率为93.4%。893名学员中,男592人(占66.3%),女301人(占33.7%);平均年龄34.3岁;平均工作年限13.7年。学员的培训需求主要为:掌握新技术652人(占73.0%);临床操作实践501人(占56.1%);基础理论408人(占45.7%)。通过本次培训,认为最大的收获依次为:提高临床诊治能力606人(占67.9%);开阔思路324人(占36.3%);纠正和规范之前的知识和技术247人(占27.7%);提高操作能力199人(占22.3%);提高理论水平188人(占21.1%);解决实际工作问题107人(占12.0%)。愿意注册全科医学专业的有862人(占96.5%);不愿注册者31人(占3.5%)。结论进一步提高全科医生培训质量需加强全科医生政策的宣传和配套措施的落实,以基层卫生工作需求为导向优化组合培训内容,加强全科医生转岗培训基地和师资队伍建设,建立健全全科医生培养评价体系,加强培训工作的督导评估。     

基于柯氏模型的全科转岗培训反应层评估调查研究

背景　为充实全科医师队伍，推进分级诊疗制度落实，全科医师转岗培训作为全科医师过渡期培训形式于2010年相继在全国范围内启动，且浙江大学医学院附属第一医院于2017年开始承担部分全科医师转岗培训工作。目的　从柯氏模型的反应层评估浙江大学医学院附属第一医院全科转岗培训效果，旨在全面了解学员的主观感受，及时发现存在的问题，为将来的转岗工作提供参考。方法　选取2017年9月-2018年8月在浙江大学医学院附属第一医院进行转岗培训的9名医师为调查对象。于2018年6月，通过转岗培训学员微信群发送调查问卷链接，学员各自于网上填写。调查问卷内容包括：学员基本情况、对转岗培训基地的评价、对自我能力提升情况的评价、对目前转岗培训方式的评价。结果　回收有效问卷9份。对理论培训阶段的评价：8/9的学员对学时数设置以及教学水平的评价方面表示“满意”或“很满意”，7/9的学员对课程内容设置表示“满意”或“很满意”；对临床培训基地的评价：超过一半的学员对培训时长（7/9）和培训内容（8/9）“满意”或“很满意”，对师资水平均表示“满意”或“很满意”。在全科医学理论方面：9名学员均表示通过理论课的学习，对全科医学的认识和医患沟通能力有“较大提高”或“很大提高”，8/9的学员在全科适宜技术方面有“较大提高”或“很大提高”。在临床综合能力的评价中，8/9的学员表示门诊应诊能力有“较大提高”或“很大提高”。在全科实践能力的评价中，所有学员表示自己在全科常见病诊治以及全科医疗教学能力方面有“较大提高”或“很大提高”。所有学员参加过浙江大学医学院附属第一医院全科医学科的教学活动，并认为这些教学活动提升了其综合能力〔如门诊应诊能力（9/9）、自学能力（9/9）、门诊带教能力（8/9）等〕。对于总体培训效果，5/9的学员表示“满意”，4/9的学员表示“很满意”。对于“全科医生转岗培训制度亟需改进方面”，7/9的学员认为应该合理提高培训人员工资待遇，5/9的学员提出培训方式应更加灵活多样，同时希望加强临床技能的培训。在工学矛盾方面，5/9的学员表示在参加全科医生转岗培训过程中存在一定的困难。所有学员表示愿意在培训结束后注册为全科医生，其中8/9的学员愿意以后继续参加加强全科医生能力的培训。结论　学员对培训总体评价较好，也从培训中提升了自己的综合能力。但同时发现了一些问题，如需求不一、培训计划欠灵活、存在工学矛盾、组织管理待加强等。     

三级综合医院全科医学科病房收治病种情况及其对全科医生能力培养的价值

背景　自20世纪80年代全科医学科进入中国内地以来,在政府对基层卫生服务及全科医学的高度重视下,我国全科医学已经有了一定发展,大部分综合医院已设置全科医学科,但其角色定位及全科医生培养发挥作用仍处于探索阶段。目的　统计全科医学科病房收治病种情况,通过其顺位来分析三级综合医院全科医学科病房在全科医生能力培养方面的优势,探索其角色定位。方法　通过深圳市龙华区中心医院信息中心统一调取2017年9月-2019年12月在全科医学科病房住院的1 728例次患者的电子病历,回顾性分析患者的一般情况、出院诊断及转归情况。结果　1 728例次全科医学科住院患者包括261个疾病种类,按系统分类就诊例次最高的疾病系统为呼吸系统〔379例次（21.93%）〕,其次分别为循环系统〔272例次（15.74%）〕、内分泌系统〔242例次（14.00%）〕、消化系统〔182例次（10.53%）〕、神经系统〔152例次（8.80%）〕。就诊人次最高的前10位疾病分别为肺炎、2型糖尿病、高血压、脑梗死、心脏神经官能症、支气管炎、甲状腺功能亢进症、急性胃肠炎、糜烂性胃炎、心律失常,共803例次（46.47%）。2017、2018、2019年每年排在前3位的疾病均为高血压、肺炎、2型糖尿病,其中2017年,高血压30例次（15.79%）、肺炎24例次（12.63%）、2型糖尿病22例次（11.58%）;2018年,肺炎83例次（10.30%）、高血压71例次（8.81%）、2型糖尿病70例次（8.68%）;2019年,肺炎113例次（15.44%）、2型糖尿病82例次（11.20%）、高血压64例次（8.74%）。出院诊断患1种疾病者93例次（5.38%）,合并2种或2种以上慢性病者1 635例次（94.62%）。经全科诊治后,病情好转或治愈下转社区健康服务中心627例次（36.28%）。结论　三级综合医院全科医学科住院患者病种包括各个系统常见病、多发病,疾病种类与社区相似。通过对收治病种顺位分析,提示综合医院全科医学科有利于全科医生掌握常见病、多发病诊治及慢性病管理技能,能有效地锻炼全科思维理念,有助于培养更能胜任社区全科诊疗工作的全科医生。     

全科医师规范化培训的回顾分析

目的对我院全科医师规范化培训的实践工作进行回顾,分析培训计划的实施效果和学员反馈意见,提出培训中存在的突出问题和可行的改进措施。方法依照《上海市全科专科医师规范化培养细则》标准,制定和实施培训计划,对学员成绩和反馈意见进行分析。结果新华医院9名2006级学员经过3年培训,全部通过国家执业医师资格考试和上海市卫生局统一组织的毕业考核,合格率为100%。28名2006、2007级学员中,认为在临床基地实践中能接触到更多病种26人（92.9%）、获得更多临床操作机会21人（75.0%）、培养良好诊疗思路20人（71.4%）;认为在社区实习基地实践中有利于医患沟通能力的培养19人（67.9%）、更贴近全科医师的实际工作17人（60.7%）。认为对社区工作帮助最大的理论学习内容是：社区常见病多发病的诊断与鉴别诊断23人（82.1%）、急诊医学及双向转诊23人（82.1%）、社区合理用药21人（75.0%）。20人（71.4%）认同临床基地带教老师有必要在带教前接受全科师资培训或短期下社区熟悉工作。78.6%的学员愿意向他人推荐全科医师规范化培训。结论制定和实施适合全科医学教育特点的培训计划是行之有效的。随着受训学员的逐年增加,加快师资队伍建设尤为重要,特别是在社区实习基地显得更加迫切。     

分级诊疗制度下我国亚专长全科医生的发展及国外启示

亚专长全科医生（GPwSI）的发展有利于降低综合性医院医疗服务的花费,缩短患者就医等候时间,优化医疗资源配置,使得全科医生和专科医师之间的联络更加畅通,从而更加有利于分级诊疗制度的发展。本文阐述了在分级诊疗制度下我国GPwSI发展的前景,回顾了国外GPwSI发展过程中所面临的问题及其对我国的启示,并提出相应的策略建议,以期为我国GPwSI的发展提供参考。     

天津市河东区社区医生岗位培训需求调查

采用问卷调查方法,对120名社区医生（工作在社区的全科医生）培训课程、培训方式以及影响参加岗位培训原因等问题进行调查,同时对其他专科医生和社区医生进行访谈。在社区医生培训需求中,常见病和多发病诊疗、预防保健、康复治疗分列前3位。此外还有院前急救、疾病早期筛查与诊断、慢性病规范化管理等内容;专家到社区临床指导最受社区医生欢迎。社区卫生服务机构人员短缺和无法脱岗学习是影响社区医生参加岗位培训的原因。     

全科专业住院医师规范化培训内容与标准补充修订建议（针对2019年修订版）

2019年中国医师协会发布《全科专业住院医师规范化培训内容与标准（2019年修订版）》,培训标准的颁布与实施推动了我国全科医生规范化培训的发展与质量提升。2019年12月,新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情发生,基层医务工作者在疫情防控中发挥了重要作用,但也暴露出了基层全科医生传染病防控知识和经验不足等问题,提示应进一步深化我国全科医生培养问题的研究与实践,加强基层全科医生在公共卫生防控知识与技能方面的培养。基于此,中国医师协会全科医师分会启动《全科专业住院医师规范化培训内容与标准（2019年修订版）》补充修订建议的研究。本文概述了我国全科医生培养、全科医生制度的发展进程,结合新冠肺炎疫情防控实践,提出全科住院医生规范化培训细则补充修订建议如下：适当延长在基层实践基地培训时间,充实培训内容;规范传染科的轮转时间,充实培训细则;加强公共卫生服务体系相关内容的学习。     

建立全科医生制度意见的调查分析

目的为制定有关建立全科医生制度提供在职全科医生现实意见的信息支持。方法由中华医学会全科医学分会提供自制调查问卷,对辽宁省沈阳市、建平县及浙江省舟山市目前在社区卫生服务中心或站工作的268名全科医生进行问卷调查。结果建平县全科医生认为培训对实际工作有很多帮助的占50.00%,沈阳和舟山的全科医生认为培训有一定帮助的占到50%以上。多数人希望的继续教育形式是讲课、到大医院进修和网络教育。三个地区的全科医生参加过岗位培训的比例都达到65%以上。大专以上学历者占75%以上。被调查者认为全科医生的准入条件目前应当是有医师执照加全科医生上岗证书,今后应获得全科医学专业本科毕业证书和取得全科医师规范化培训合格证书。建平地区的全科医生对目前岗位的不满意度为52.50%;沈阳的全科医生选择满意的比例较多,为45.16%;舟山的全科医生选择不满意的比例为48.67%;不满意的原因为工资低、患者少、职称得不到解决、业务得不到提高、工作条件差和人力不足。结论建立全科医生制度是一项重大改革和制度创新,有助于缓解看病难和看病贵的问题,建立全科医生制度势在必行。     

全科医生基本技能强化训练的实践与思考

基本技能强化训练是全科医师岗位培训的重要组成部分。文章对全科医生问诊、体格检查等基本技能的短期强化训练进行阐述,并对训练中出现的问题进行了分析,在一定程度上提高了全科医生各项临床技能及沟通技巧,为社区工作打下扎实基础。     

新疆维吾尔自治区医师高血压防治知识掌握情况调查

目的：了解新疆维吾尔自治区医师对高血压知识的掌握情况,为高血压的防治工作提供依据。方法分别对来自新疆维吾尔自治区和田、库尔勒、伊犁等7个主要地区不同级别医院的782名医生,采用闭卷笔试形式进行高血压知识水平问卷调查,根据问卷的答对率观察新疆医师对高血压知识的掌握情况。结果除高血压诊断标准和降压治疗的最终目标外,南疆医师对高血压靶器官损害、危险因素、不同人群降压目标答对率均明显低于北疆（P＝0．000）。和田地区对高血压心、肾、血管损害、高血压危险因素（缺乏运动一项）答对率最低,均明显低于其他地区（P＜0．05）,而对老年高血压人群降压目标一项,库尔勒地区答对率最低,仅50．8％。三级医院对高血压一般知识认知情况明显优于二级和一级医院,二级医院医师对老年高血压人群降压目标答对率仅为70．4％。男性医师对高血压血管损害（93．2％ vs 85．4％,P＝0．001）、过量饮酒（92．9％ vs 86．7％,P＝0.006）及合并糖尿病或肾病人群降压目标（93．5％vs 87．7％,P＝0．008）的答对率均明显高于女性医师。“不同人群降压目标”1项,主治医师答对率最低（P＝0．019）。结论新疆地区基层医务人员对高血压病防治的基础知识掌握仍有欠缺,尤以南疆地区、一级和二级医院以及女性医师为甚,故而应以加强此地区医师高血压防治工作、强化全面正确掌握高血压防治知识为重点。     

基层全科医生心理卫生服务能力的培训及探索

目的:探讨对基层全科医生心理卫生服务能力的教学实践培训路径。方法:对基层全科医生进行症状自评量表(SCL~90量表)、慢性病心理指导、常见心理、精神卫生问题临床特征、处理及防控原则的培训。结果:慢性病心理指导、常见心理、精神卫生问题临床特征、处理及防控原则项目,老师考核和学员自评结果分别为67.5%、70.2%,症状自评量表(SCL~90量表)学员自评结果为25.9%。结论:(1)基层全科医生心理卫生服务能力有所提高;(2)心理测量知识薄弱,应加强医学心理学、心理测量知识培训。     

浅议全科医生接受灾害医学教育的必要性

为了提高我国全科医生在灾害急救中的应急能力，进一步完善全科医学教育的科学体系，突出其科学性、系统性和实用性。应加强各个基层医院急诊科室医护人员全科医学教育的培训，尤其应系统地进行各种灾害医学教育的专业培训，这种创新的医学教育不仅是国际社会的共同需要，也是我国多发灾情的现实需要，更是世纪之交医学教育改革的历史需要。