从“瘀”探析非创伤性股骨头坏死机理

股骨头坏死作为骨科领域的疑难病,很难完全治愈,其中以非创伤性股骨头坏死居多。本文通过分析非创伤性股骨头坏死机制及治疗进展,结合中医"瘀"的特性及致病特点,认为非创伤性股骨头坏死机制与"瘀"有关,指出其重要危险因素是"瘀",并从活血化瘀中药对其治疗进展,基于"瘀"论证探讨非创伤性股骨头坏死的机理。     

中医治疗非创伤性股骨头坏死研究进展

股骨头坏死属于中医"骨痹""骨蚀"的范畴,是骨科常见病、疑难病。中医认为该病的基本病机是肾虚精亏、痰瘀痹阻,应采用补肾健脾、活血通络的治疗原则。中医治疗该病手段多样,对于中早期的非创伤性股骨头坏死有显著优势。对近年来中医治疗非创伤性股骨头坏死的方法进行总结,为该病的临床治疗提供参考。     

从痰瘀论治非创伤性股骨头坏死

本文从“痰瘀同病”理论与血脂的关系的基础研究,得出痰瘀相关、痰瘀同病是非创伤性股骨头坏死的病机关键.根据古代医籍对“痰瘀”理论的认识,结合中医辨证理论逐步确立了“痰瘀同治”可作为非创伤性股骨头坏死的主要治疗依据,认为此理论可以作为治疗骨坏死的重要入手点.     

股骨头坏死常用复方研究进展

中医复方防治非创伤性股骨头坏死疗效确切,现代中医骨伤研究者主要集中研究中药复方治疗股骨头坏死的主要成分及作用机制,复方治疗股骨头坏死的研究成为当前研究的热点及难点.文章对股骨头坏死常用方剂的研究进行综述,以供临床参考.     

股骨头无菌性坏死治验1例

股骨头无菌性坏死又称股骨头缺血性坏死。l庙床分为创伤性和非创伤性。近年来，其发病率有上升趋势，西医除手术外，保守治疗效果不理想。笔者在临床中遇到此类非创伤性股骨头坏死患者，采用中医辨证论治，取得较好效果，举例如下。     

针灸法治疗早期非创伤性股骨头坏死的疗效分析

目的对应用中医针灸疗法对病情处于早期阶段的非创伤性股骨头坏死疾病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择我院收治的病情处于早期阶段的非创伤性股骨头坏死疾病患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例。采用冠心宁注射液对对照组患者实施治疗;采用冠心宁注射液与中医针灸疗法联合对治疗组患者实施治疗。对比两组患者髋关节功能治疗后恢复时间和股骨头坏死治疗计划实施总时间、早期非创伤性股骨头坏死疾病的临床治疗效果、在骨科治疗期间出现的相关不良反应。结果治疗组患者髋关节功能治疗后恢复时间和股骨头坏死治疗计划实施总时间明显短于对照组;早期非创伤性股骨头坏死疾病的临床治疗效果明显优于对照组;在骨科治疗期间出现的相关不良反应明显少于对照组。结论应用中医针灸疗法对病情处于早期阶段的非创伤性股骨头坏死疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。     

中医药防治创伤性股骨头坏死的研究进展

创伤性股骨头坏死为股骨颈骨折的最主要并发症,其致残率高,是临床上比较难治愈的疾病之一。对于本病的防治已逐渐成为了临床热点,而西医尚未发现关于创伤性股骨头坏死的有效防治方法,髋关节置换是其最终治疗方案。中医对于股骨头坏死病因病机有独到的认识,中医药在临床防治创伤性股骨头坏死效果满意,包括中药内服外用等,均有很好的疗效。文章就创伤性股骨头坏死的中医认识及中医药防治创伤性股骨头坏死的方法进行简要综述,以期为临床提供依据。     

李盛华教授对非创伤性股骨头坏死的认识

李盛华教授认为治疗非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)应坚持中西医并重的原则,重视疾病的病因、病机、发展变化,提出该病的致病因素主要为痰、瘀、虚,并与现代医学中脂质代谢紊乱、骨内高压及骨质疏松等相关联,在此基础上与中医体质及基因多态性研究相结合对非创伤性股骨头进行阐述.     

补肾活血法治疗创伤性股骨头坏死的理论探析

本文以中医"肾主骨生髓""痹证有瘀血"理论为依据,探究补肾活血法在创伤性股骨头坏死治疗中的积极作用。笔者以"骨病当补肾""痹痛当活血"的理论为治疗指导思想,结合相关临床表现,认为创伤性股骨头坏死当"补肾活血",肾精足则筋骨坚,气血行则经络自通。"肾虚"是创伤性股骨头坏死发病的内因,"瘀血"是致病重要外在因素,肾精是营养骨质的精微物质,经络为气血运行的通道,股骨头正常生理功能的发挥需要依靠肾精充足及脉道通利,因此治疗创伤性股骨头坏死需用补肾活血法,从"虚"与"瘀"两方面进行探析,并从现代医学角度,进一步证实此法在创伤性股骨头坏死治疗中的应用及可行性。     

早中期非创伤性股骨头坏死中医治疗前瞻性临床研究

目的:前瞻性研究临床应用中医治疗早中期非创伤性股骨头坏死的疗效。方法:选择2015年1月-2015年12月收治的早中期非创伤性股骨头坏死患者108例,采取前瞻性对照方式,分为中医组与西医组,每组54例,中医组给予中医治疗,西医组给予手术治疗,治疗后随访12个月,观察疗效,对比治疗前后髋关节Harris评分。结果:治疗前,两组患者髋关节Harris评分相近,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,中医组临床疗效、髋关节Harris评分均高于西医组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与西医手术治疗相比,中医治疗早中期非创伤性股骨头坏死,疗效更佳,可进一步改善患者的髋关节功能,提升患者生活质量。     

从OPG/RANK/RANKL信号调控机制探讨从瘀论治非创伤性股骨头坏死

近年来,中医药治疗非创伤性股骨头坏死(NONFH)愈加广泛,但因缺乏现代科学依据而受争议。为此,本文借助现代分子生物学的研究成果,立足于中西医结合角度,从OPG/RANK/RANKL信号调控机制探讨从瘀论治股骨头坏死的合理性,为中医辨治NONFH及相关临床研究提供理论依据。     

中医辨证分期治疗股骨头坏死262例疗效观察

股骨头缺血性坏死（Avascular Necrosisof the Femoral Head,ANFH）是由于各种原因造成股骨头活骨组织坏死的一种病理过程,其病理机制常为血液供应障碍所致,故该病又称为股骨头缺血性坏死。近年来,由于生活和工作节奏的不断加快,交通事故和酗酒人群也不断增多,创伤性、激素性及酒精性股骨头缺血坏死患者明显增加。本研究通过对2001年1月-2010年6月采用中医辨证分期治疗的262例股骨头坏死患者的临床资料的回顾性分析,观察中医辨证分期治疗股骨头坏死的有效性,为如何合理应用中医辨证分期治疗股骨头坏死提供了科学依据。     

“痰瘀同治”对酒精性股骨头坏死患者血液流变学及血脂水平的影响

目的:探讨"痰瘀同治"对酒精性股骨头坏死患者血液流变学及血脂水平的影响。方法:2008年7月至2009年2月对17例创伤性股骨头坏死患者和41例酒精性股骨头坏死分别于入院后治疗前晨起空腹抽取外周静脉血检测血脂6项及血液流变学。酒精性股骨头坏死患者服用祛瘀化痰中药2周后再次晨起空腹抽取外周静脉血检测血脂6项及血液流变学。结果:与创伤性股骨头坏死对照,酒精性股骨头坏死与血脂代谢有一定关系,主要表现为TG(甘油三酯)、ApoB(载脂蛋白B)和ApoB/ApoA(载脂蛋白B/载脂蛋白A)升高,而HDL(高密度脂蛋白胆固醇)和ApoA(载脂蛋白A)减低;酒精性股骨头坏死患者经治疗后血脂水平有改善,主要表现为CHOL(总胆固醇)、HDL、LDL(低密度脂蛋白胆固醇)、ApoA、ApoB和ApoB/ApoA减低;酒精性股骨头坏死患者经治疗后血液高凝状态有改善,主要表现为200/s(全血高切黏度)、30/s(全血中切黏度)、3/s(全血低切黏度)、HCT(红细胞压积)、Arbe(红细胞聚集指数)、ηc(卡松黏度)、EPT(红细胞电泳时间)、HRV(全血高切还原黏度)和IR(刚性指数)减低。结论:中医"瘀"和"痰"与酒精性股骨头坏死有着密切的相关性,"痰瘀同治"能够改善血液高黏滞状态及血脂水平。     

成人股骨头缺血性坏死治疗进展

股骨头坏死（ANFH）可分为创伤性股骨头坏死和非创伤性的股骨头坏死,前者主要见于股骨颈骨折、创伤性髋关节脱位、髋臼骨折、转子间骨折等,后者其发病机制是渐进的慢性过程,主要见于长期服用糖皮质激素、酒精中毒、系统性红斑狼疮、潜水、减压病、血液系统疾病等。一般认为,ANFH的好发年龄为30—50岁。往往双侧发病,如未治疗,70％-80％股骨头坏死的髋关节会在X线片及临床上有病程进展表现,     

中医疗法治疗非创伤性股骨头缺血性坏死临床进展

非创伤性股骨头缺血性坏死是一种常见且致残性较高的疾病,属中医“骨痹”“骨蚀”等范畴。中、西医学对该病的病因病机和发病机制均有较为系统的论述,形成了各自独特的理论体系,以此为基础衍生出的治疗方案种类繁多,且均取得了一定的临床疗效。保守治疗在治疗和控制该病发生发展的初期占据主导地位。目前保守治疗种类繁多,治疗方法均有一定的疗效和局限性。临床中多有患者因中早期保守治疗不佳,病情恶化,不得不选择进行关节置换手术,降低了生活质量,加重了经济负担。对处于该病的中早期患者而言,如何选择切实有效的保守治疗方式是控制疾病进展和治愈疾病的关键。从目前国内外研究现状出发,立足于相关研究资料,系统探索和发掘传统中医在治疗非创伤性缺血性股骨头坏死方面的药理作用机制,探讨其对该病发病机制及生理病理改变的认知,归纳现有中医疗法在治疗非创伤性缺血性股骨头坏死中的临床实践应用,汇总相关疗法的实际临床应用疗效,为进一步发掘更行之有效的方药和治疗思路提供理论参考。     

刘又文教授治疗非创伤性股骨头坏死经验撷英

刘又文教授经过多年临床实践和经验总结,根据三柱结构股骨头坏死分型,将符合保守治疗的非创伤性股骨头坏死分为血瘀痰阻型和肝肾亏虚型,从调畅气血、注重肝肾的思想出发,运用中药口服、熏洗、冲击波疗法及功能锻炼对其进行综合治疗,临床疗效满意。     

股骨头坏死的三期四型辨证思路

股骨头坏死的病因病机在于跌打损伤、体虚感邪以及劳伤；“痰瘀”是本病病理转归的核心，创伤性股骨头坏死是因为“瘀”，非创伤性股骨头坏死不但有“瘀”而且还有“痰”；由痰致瘀，因瘀致痹，最后骨坏死形成是本病的主要病理过程；重点阐明了股骨头坏死按早、中、后三期，气滞血瘀、痰瘀阻络、经脉痹阻、肝肾亏虚等四型论治的辨证思路。     

中医治疗酒精性股骨头坏死临床研究的思考与展望——酒精性股骨头坏死遗传易感，陡与中医证候的关系

目的：探讨中医药治疗酒精性股骨头坏死的优势及发展前景。方法：分析酒精性股骨头坏死发病的病因、机制．探讨酒精性股骨头坏死遗传易感性与中医证候的关系。结果：为对高危人群进行预测,对亚临床期及塌陷前患者作出诊断,为进一步提高中医辨证的精确化、客观化、规范化,以及提高中医药防治本病的水平,从遗传学角度探讨股骨头坏死对酒精敏感性的关联,揭示非创伤性股骨头坏死的病理变化,寻找酒精敏感性的个体差异,是一件很有意义的工作。结论：通过观察个体差异及遗传因素对酒精的敏感性,探讨个体遗传对酒精敏感性与中医辨证分型的相关性,为高危人群的确立,为亚临床期、塌陷前期的诊断以及进一步提高中医辨证治疗的疗效有着广阔的前景,值得进一步深入研究。     

补肾活血法防治创伤性股骨头坏死机制研究进展

创伤性股骨头坏死是临床中股骨头坏死的主要类型,主要是由暴力造成的股骨颈骨折或髋关节脱位后,导致股骨头供血出现障碍,不能满足股骨头生理需求,从而发生坏死。中医学认为,肾虚血瘀是创伤性股骨头坏死发病的主要病机,临床也多以补肾活血为法进行论治,并对补肾活血法治疗创伤性股骨头坏死的作用机制进行了深入研究。兹将近年来有关补肾活血法防治创伤性股骨头坏死作用机制的研究进行归纳总结,以期为进一步指导和规范临床应用、充分发挥中医药的优势提供理论依据。     

非创伤性股骨头坏死及其证候与血脂代谢的关系

目的：探讨非创伤性股骨头坏死（ANFH）及其中医证候与血脂代谢的关系；方法：检测非创伤性股骨头坏死患者和正常对照的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI（APoAI）、载脂蛋白B（APoB），对ANFH患者进行中医辨证。分为痰瘀阻络、经脉痹阻和肝肾亏虚3个证型，用SAS软件分析ANFH及其证候的血脂情况。结果：ANFH组较对照组TC、TG、LDL、ApoB水平均显著升高（P〈0．01）；痰瘀阻络证的Tc、TG、LDL、ApoB水平明显高于经脉痹阻证，肝肾亏虚证组的TＣ、TG、ApoB水平明显高于经脉痹阻证（P〈0．05），而其HDL明显低于经脉痹阻证组（P〈0．05）。结论：非创伤性股骨头坏死与血脂代谢紊乱有关，主要表现在与“痰”及生“痰”相关的证型上；而肝肾亏虚可能是导致股骨头坏死血脂代谢紊乱的主要因素。