减低中药毒性体会

中药毒性有广义与狭义之分。广义泛指中药偏性。临床中我们利用中药的偏性以偏纠偏治疗疾病。而狭义的毒性即指药物的毒副作用。本文要谈的是指后者。临床中如何合理地遣方用药,在达到治疗目的的同时,力求把中药毒性降低到最低限度,这是一个值得探讨的问题。下面从几个方面谈谈自己的体会。1 配伍得当,毒减效彰 张某,男,40岁,农民。患者行走时小腿后侧疼痛3个月。3个月前不明原因出现行走时左侧小腿后侧肌肉疼痛,休息后疼痛消失,再度行走疼痛复发。伴左侧小腿及左足尖部发凉、麻木,触之左侧足背动脉搏     

抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊对膝骨关节炎患者血清Chemerin、TWEAK的影响

【目的】 观察抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效以及对血清及关节液中趋化素（Chemerin）和肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子（TWEAK）的影响。【方法】 将150例膝骨关节炎患者随机分为研究组和对照组,每组各75例。对照组给予双醋瑞因胶囊治疗,研究组在对照组基础上联用抗骨增生胶囊治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、视觉模拟量表（VAS）评分、Lysholm膝关节量表（LKSS）评分、炎症因子[白细胞介素 1（IL-1）、白细胞介素 6（IL-6）、环氧合酶 2（COX-2）]以及血清和关节液 Chemerin 及TWEAK表达水平,评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】（1）治疗3个疗程后,研究组的总有效率为90.7%（68/75）,对照组为77.3%（58/75）,研究组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的WOMAC评分和VAS评分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,LKSS评分均较治疗前明显升高（P＜0.01）,且研究组对WOMAC评分和VAS评分的降低作用及对LKSS评分的升高作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（3）治疗后,2组患者血清IL-1、IL-6、COX-2水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且研究组对血清IL-1、IL-6、COX-2水平的降低作用明显优于对照组（P＜0.01）。（4）治疗后,2 组患者血清和关节液 Chemerin、TWEAK 表达水平均较治疗前明显下降（P＜0.01）,且研究组对血清及关节液 Chemerin、TWEAK表达水平的下降作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（5）治疗期间,2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎更具临床优势,可显著降低患者血清和关节液Chemerin、TWEAK表达水平,减轻炎症反应。     

闭合复位带锁髓内针治疗股骨干粉碎性骨折20例

股骨干粉碎性骨折是一类复杂的骨折类型,多见于青壮年,多是因巨大的暴力作用引发,并发症多,伤情严重,如治疗不当,常常有骨折不愈合和肢体短缩的倾向,因而对此类型骨折的治疗提出了更高的要求。2006年3月~2009年3月我们采用闭合复位股骨带锁髓内针(Interlocking Intramedullarynail)内固定治疗股骨粉碎性骨折20例,经术后随访,临床疗效满意。现报告如下。1临床资料本组20例中男16例,女4例;年龄21~48岁,平均36岁;车祸15例,坠落伤5例,左侧12例,右侧8例,均为闭合性骨折;伤后来诊时间均在2h~7d内。按Winquist分级,I级2例,II级6例,III级8例     

内部制剂骨炎膏治疗儿童急性髋关节滑膜炎

髋关节滑膜炎是儿童常见的髋关节疾患,好发于3～14岁儿童,1892年由Lorett等首次报道,其病因至今尚未明确。该病若得不到及时正确的诊治,常可迁延成小儿股骨头缺血性坏死、发育障碍等。作者自2004～2006年,应用本院内部制剂骨炎膏治疗急性髋关节滑膜炎53例,取得了较好的疗效。现     

经皮穿针治疗儿童肱骨近端骨折

自1997年2月～2001年4月,作者采用手法整复、经皮穿针治疗儿童不稳定型肱骨近端骨折38例,效果良好,现总结报告如下.     

不同加压方式固定股骨颈骨折的生物力学比较

目的比较双向和单向两种加压固定方式治疗股骨颈骨折的生物力学稳定性。方法采集12对防腐成人尸体股骨上段标本,左右配对设计,按Pauwells50°角截骨造成股骨颈头颈型骨折模型,分别以松质骨空心螺钉和双螺纹空心加压螺钉内固定,进行力学测试,记载载荷、位移、刚度等参数并进行分析。结果造模后股骨近端的生物力学稳定性显著降低,但仍可承载约相当于3倍体重的许用载荷;两组骨-内固定物的许用载荷、轴向刚度及扭转刚度均无明显差异。结论双螺纹空心加压螺钉与松质骨空心螺钉内固定均是治疗PauwelsⅡ型股骨颈骨折的可靠方法,相比松质骨空心螺钉内固定而言,双螺纹空心加压螺钉不具备更好的生物力学稳定性。     

股骨颈骨折愈合后钉道植骨应力分布的有限元分析

目的：探讨股骨颈骨折经空心加压螺钉固定,骨折愈合后取出螺钉遗留的钉道内是否应予植骨,为临床选择治疗方法提供依据。方法：重建人体股骨头颈部的三维有限元仿真模型,模拟钉道不植骨与钉道植骨的股骨头颈部,对模型进行虚拟加载和仿真计算。比较2种模型在同一载荷下的应力分布及位移情况。结果：不植骨模型的最大应力集中在股骨头负重区,植骨模型的最大应力集中在股骨颈下方的内后侧处即股骨矩区,且不植骨模型股骨头负重区应力最大值（0.482 E＋8）远远大于植骨模型应力最大值（0.295 E＋8）;钉道位置的位移测试显示,2组模型股骨头区位移最大,不植骨模型的股骨头区位移值（0.391 E-0.3）明显大于植骨模型的股骨头区位移值（0.352 E-0.3）。结论：股骨颈骨折采用空心加压螺钉内固定,骨折愈合取出螺钉后钉道内植骨有利于提高股骨头颈部的生物力学性能,预防因股骨头部应力过于集中导致的股骨头坏死塌陷。     

中药治疗类风湿性关节炎概况

类风湿性关节炎(以下简称ＲＡ),是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身免疫性疾病。本文对近几年中医药治疗ＲＡ的概况简述如下。1　辨证分型11　风寒湿痹阻型[1～8]　此型最常选用的方剂为乌头汤、麻黄附子细辛汤。此外也选用羌活胜湿汤及独活寄生汤。最常选用的药物依次为...     

儿童肱骨外髁骨折不愈合治疗探讨

儿童肱骨外髁骨折不愈合可继发肘外翻、尺神经炎、肘关节不稳等并发症。对其治疗尚有不同意见 ,笔者报道 13例治疗经验与体会。1　临床资料本组 13例中男 8例 ,女 5例 ;年龄 7～ 11岁 ;右侧 9例 ,左侧 4例。受伤至手术时间 ,1年以上 6例 ,3年以上 3例 ,5年以上 4例。在 13例肱骨外髁骨折不愈合中 ,术前肘关节活动基本正常 ,肘外翻 15°～ 30° 8例 ;肘外翻 30°～ 5 5° 5例。合并尺神经炎 5例。一次手术 9例 ,两次手术 4例。手术方式 :(1)切开复位克氏针内固定 6例 ;(2 )功能位植骨 3例 ;(3)肱骨髁上截骨、尺神经前移 ,Ⅱ期功能位植骨 4例…     

膝关节外弹响两例报告

病例介绍: 例1、安××、男、15岁。1984年8月27日被人用石块击打右膝外前侧,即感剧痛,但仍可跑跳,次日见右膝外侧轻度肿胀。拍片检查:膝关节骨质未见异常,三周后疼痛仍存在,且行走时右膝出现弹响。检查:胫骨外髁与腓骨小头之间有一硬性肿块。指腹样大,有压痛,膝关节伸-10°时,一索状物自肿块表面滑过,出现弹响,侧方挤压试验