温阳散寒中药口服配合腓骨截骨手术治疗阳虚寒凝型膝关节骨关节炎疗效观察

目的探讨温阳散寒中药口服配合腓骨截骨手术治疗阳虚寒凝型膝关节骨关节炎的临床疗效。方法将30例单侧膝关节骨关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各15例。对照组在腓骨截骨手术后使用镇痛、消肿药物和膝关节理疗;治疗组在对照组治疗基础上加用温阳散寒中药口服,术后第2天开始用药,1周为1个疗程。2组均治疗1个疗程。术后3周随访,比较2组JOA关节功能评分和中医证候改善情况。结果术后3周治疗组步行疼痛、上下楼疼痛、肿胀评分均明显高于对照组,有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中医辨证为阳虚寒凝的内翻型膝关节骨关节炎患者在腓骨截骨术后采用温阳散寒中药治疗可快速缓解症状。     

1例颈部巨大鳞状细胞转移癌的护理

总结1例巨大颈部鳞状细胞转移癌行颈部改良根治性颈清扫＋左侧根治扩大性颈清扫＋颈部转移癌切除＋大隐静脉移植代锁骨下静脉＋背廓肌皮瓣修复术的术前术后护理。术前针对存在的心理问题采取有针对性的心理护理措施，做好心理护理。术后做好病情观察，尤其是移植皮瓣的观察；做好抗炎、抗凝、抗痉挛的护理，做好颈部缺损修补复后的护理。对于此患者患病时间长、手术时间长、多学科联合手术术后出现的护理问题采取相应的护理措施，患者住院23d后出院。     

双髋类风湿性关节炎病理性骨折伴中心脱位行全髋关节置换术1例

1临床资料 患者,女,77岁,主诉＂双髋关节疼痛伴功能障碍1年＂。患者全身关节疼痛30余年,多个关节变形近10年,被诊断为类风湿性关节炎。6年前因双膝关节疼痛并功能障碍在外院行双侧全膝关节置换术。1年前自觉双髋关节疼痛明显加重,活动受限,自行口服双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊症状未见明显好转,     

上颌骨、眼球联合切除治疗鼻窦部肿瘤21例护理体会

手术是治疗鼻窦部肿瘤的有效方法。由于多采用上颌骨、眼球联合切除术,患者创伤大、痛苦多。因此,做好术前、术后护理非常重要。2000年1月～2002年10月,我院共收治此类患者21例,效果满意。现将护理体会报告如下。 临床资料:本组男18例,女3例;年龄44岁～71岁,平均62岁。以鼻塞、血性涕入院6例,张口受限,面部压痛、麻木、蚁行感7例,鼻腔脓臭分泌物、头痛8例,住院最长35天,最短17天,平均22天,均在发病1～6个月收入院。方法:上颌骨切除术是处理鼻窦部恶性肿瘤的常用手术,患者在全麻下行鼻侧切开上唇、唇龈沟、下睑及上睑切口,掀起面部皮瓣,清理病变组织,再切断颧骨及鼻腔外侧壁,切开硬腭剜出眶内容物,并切断上颌骨结节与蝶骨翼突的联系,去除上颌骨,用     

前列腺素E1治疗肝病副作用的观察与护理

前列腺素E1(PGE1)具有广泛的生理活性,能扩张血管,改善末梢循环,对肝细胞膜、细胞器有保护作用,能防止肝细胞的脂肪浸润,减少三酸甘油脂在肝内浸润,通过强烈的扩张血管和抑制血小板聚集作用,可使心、肾、肝血管扩张,改善肝循环,调节肝细胞的物质代谢等.因其作用迅速、疗效肯定,已越来越多地用于肝病的治疗.通过对53例肝病患者的治疗,将其护理体会报道如下.     

温阳益髓中药干预兔膝骨关节炎软骨基质金属蛋白酶的表达

背景：目前临床上关于温阳益髓中药治疗膝骨关节炎对软骨基质金属蛋白酶表达影响的研究还较少有报道。 目的：制作兔膝骨关节炎模型观察温阳益髓中药对软骨基质金属蛋白酶表达的影响。 方法：健康成年新西兰大白兔96只,随机选取72只采用石膏外固定方法制作兔膝骨关节炎模型。确定造模成功后再随机分为3组,模型组不做处理;中药治疗组每日灌胃方药提取液24 mL/kg,药物对照组每日灌胃葡立胶囊（盐酸氨基葡萄糖）24 mg/kg,1次/d,至造模成功后8周。另外24只新西兰大白兔作为空白对照。 结果与结论：PCR 方法定量分析骨关节炎模型组软骨组织中基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶13表达水平均显著高于其他3组。中药治疗组及药物对照组中基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3及基质金属蛋白酶13的表达较模型组明显降低。说明温阳益髓中药治疗兔膝骨关节炎能够有效抑制兔骨关节炎软骨基质金属蛋白酶的表达。     

Effect of treatment based on syndrome differentiation by Chinese medicine on post-traumatic elbow arthritis

Objective：To compare the clinical efficacy of treatment based on syndrome differentiation of Chinese medicine and modern conservative therapeutic program on post-traumatic elbow arthritis（PTEA） in order to provide the guidance in clinical practice.Methods：Seventy-six patients with PTEA requesting the conservative therapy were equally assigned to two groups randomly.The 38 patients in the treated group were administered with Chinese herbal medicines according to their syndrome typing for oral intake and external washing; while the other 38 patients in the control group were treated orally with glucosamine hydrochloride and Celecoxib,combined with intra-articular injection of sodium hyaluronate and peri-articular pain spot blocking with Triamcinolone Acetonaide Acetate injection.All were followed-up for six months with the therapeutic efficacy assessed by Japanese Orthopaedic Association（JOA）and the Hospital for Special Surgery（HSS）Scale scoring.Results：All the 76 patients completed the trial.The JOA and HSS scores in the two groups were not significantly different before treatment（P〉0.05）,but they did show significant difference after treatment in terms of total score,joint pain,range of motion,and daily activity（P〈0.05）.However,there was no difference between the two groups in the improvement of joint stability and deformity（P〉0.05）.Conclusion：Both the Chinese drug therapy according to syndrome differentiation and modern conservative therapy are effective in treating PTEA, but the former shows more superiority,and so it is worthy of clinical spreading.     

家族性褐黄病两例报告

褐黄病是一种罕见的因常染色体隐性遗传而致尿黑酸(二羟苯醋酸)代谢障碍性疾病,散见于全球,在有近亲联姻习俗的地区发病率高.2007年,我们治疗家族性褐黄病2例,姐姐56岁,弟弟49岁,汉族,其父母非近亲结婚.     

踝关节置换治疗血友病性关节炎的短期 临床疗效观察

目的：评估血友病性踝关节炎行关节置换治疗的短期疗效,讨论关节置换对患者生活质量及关节功能改善的主要方面及相关原因,积累更多的临床经验。方法：自2004年7月至2007年7月由门诊收治确诊为甲型血友病性踝关节炎患者6例8踝,均为男性,年龄23—57岁,平均41．2岁,予踝关节置换,以Kofoed和AOFAS系统评价疗效,分别于术前及术后6、12个月进行评分比较。结果：对于Kofoed评价系统,关节置换能显著改善术前、术后在疼痛、功能、活动度及总分方面的评分（P〈0．05）,除疼痛项外,其他3项又存在术后12个月和术后6个月评分的差异（P〈0．05）：在功能活动度的各项评分细类中,手术后均较术前有显著改变（P〈0．05）,而背伸功能在术后12个月的改善程度较术后6个月更加显著（R0．05）。对于AOFAS足一后踝评分系统,总分、疼痛、功能和力线方面的评分均存在手术前后的差异（P〈0．05）,但术后6个月和12个月的随访结果显示疼痛和力线没有显著改变（P〉0．05）,而总分和功能评分存在差异（P〈0．05）;在关节功能的各细类评分中,手术前后对比均有显著改善（P〈0．05）,而行走距离和屈伸活动存在6个月和12个月的随访差异（P〈0．05）。两个评分系统均显示关节置换术前后显著的疗效差异（P〈0．05）,而术后6个月及12个月随访结果提示其稳定性（P〉0．05）。结论：短期观察,关节置换术可以显著缓解血友病性踝关节炎患者的临床症状,改善关节功能,随着适应性的提高和下肢肌力的进一步改善,患者的关节功能将平稳而长久地增强,体现出良好的治疗效果。     

综合疗法治疗肩关节术后功能障碍57例疗效观察

目的探讨综合疗法治疗肩关节术后功能障碍的疗效。方法 2007年10月～2009年8月,采用肩关节腔药物注射、中药口服结合手法治疗为主的综合疗法治疗肩关节术后功能障碍57例。结果治疗后随访9.6（4～16）个月,其中痊愈18例,显效25例,好转10例,无效4例,总有效率91.2%,所有患者治疗后均未出现症状加重及其他特殊不适情况。结论综合疗法治疗肩关节术后功能障碍是根据病人病情,同时选用几种疗法进行治疗,此法优于单一方法治疗,能够很好地恢复肩关节功能、缓解疼痛,具有疗效好、方便易行的优点,值得临床推广。