慢性心力衰竭中西医结合临床路径研究的思考

文章通过分析近年来国内外相关文献资料,对临床路径的概念与应用特点、中医临床路径研发与实施的必要性和可行性、慢性心力衰竭临床路径在国内外实践和应用情况及慢性心力衰竭中西医结合临床路径的重要性等方面做一简要概述,以期为慢性心力衰竭中西医结合临床路径的构建和完善提供理论依据。     

中医临床路径在糖尿病周围神经病变中的应用研究

目的：探讨中医临床路径在糖尿病周围神经病变中的应用。方法：对中医临床路径的发展简况、特点、目的、基本功能、以及应用于糖尿病方面的有关文献,进行分析、归纳、整理、总结。结果与结论：中医临床路径在糖尿病周围神经病变中的应用是可行的、必要的,但目前还需要构建辨证论治个体化与临床路径实施规范化及中药处方的个体化与临床路径中干预措施的标准化,以有利于提高糖尿病的临床疗效。     

山茱萸的化学、药理与炮制研究进展

通过对山茱萸在近几年国内外化学研究、药理作用方面相关文献的查阅,以及对其炮制沿革及现代临床应用等方面的研究情况进行了总结,为进一步合理开发利用山茱萸提供理论依据。     

艾滋病发热中医诊疗临床路径的构建思路

临床路径标准化是当前医学发展的必需及必由之路,通过对艾滋病发热临床研究和临床路径研究的文献复习,提出构建艾滋病发热中医诊疗临床路径的思路,明确了今后中医治疗艾滋病的研究方向。     

布渣叶的化学成分、药理作用与临床研究进展

目的:全面了解布渣叶的化学成分、药理作用及临床应用情况。方法:通过文献检索及手工查阅相结合的方法查找近20年来国内外报道的有关布渣叶研究文献,并对其进行综述分析。结果与结论:布渣叶在临床上应用较为广泛,对其化学成分的研究报道也较多,但大多只停留在化学成分鉴定上,而对其药理研究方面则比较少,还应进一步加强布渣叶化学成分与药理、毒理研究,为布渣叶的新产品开发和临床应用提供更全面参考。     

慢性肾衰中医临床路径的研究

目的 通过对慢性肾衰患者在住院期间实施临床路径后的效果进行评价,为中医临床路径在肾病治疗中的应用提供科学、合理依据.方法 首先构建慢性肾衰中医临床路径,然后采用非同期队列的研究方法,以广东省中医院肾内科治疗的慢性肾衰患者为例,将实施中医临床路径之前的传统组(2010年1月至2010年4月)和实施中医临床路径之后的路径组(2011年1月至2011年12月)的相关情况进行对比分析.然后运用SPSS 17.0进行数据统计,对住院时间、住院费用、中医证候积分和患者满意度四个方面进行分析.结果 共选用330例肾病患者进行研究,其中传统组110例,路径组120例.研究结果显示,在缩短患者住院时间、减少住院费用、临床症状改善和患者满意度提高方面,传统组和路径组之间存在显著性差异(P＜0.05).结论 通过对慢性肾衰患者实施临床路径,可以达到缩短住院时间、减少住院费用和有效改善临床症状的效果,从而提高患者在医院的治疗满意度,是一种有效的、值得推广的治疗方法.     

复杂网络在中医药方面的研究和应用

对近些年来国内外文献进行查阅,整理分析了复杂网络在中医药方面的研究和应用情况.利用复杂网络技术研究以生命系统为对象的中医药知识和其中规律已处于起步阶段,是具有开创性的尝试和探索.通过复杂网络在中医学基本规律构建生物-中药-方剂-疾病多靶点效应网络、针灸和穴位敷贴、具体临床治疗等方面的研究应用,可以预见这种基于复杂网络的分析理念,将对创新中医药理论,指导临床组方用药及中药新药研发等方面发挥重要作用.     

临床路径概要及中医临床应用思路

本文简要介绍了临床路径的起源、基本概念和国内外发展现状,临床路径制定的基本原则和方法,临床路径与临床实践指南的异同,以及临床路径在中医领域应用的可能性和思路。     

何首乌现代研究进展

本文主要对近几年国内外学者在何首乌的药理作用及临床应用方面的研究进行了综述。     

姜的化学、药理研究进展

通过对姜在近10年国内外化学研究、药理作用方面相关文献的查阅,以及对其炮制沿革及现代临床应用等方面的研究情况的总结,发现姜中姜辣素及其类似结构化合物是姜中的重要活性成分。提示中药的化学研究非常重要,化学成分研究作为其他相关研究的物质基础应给予足够的重视。     

中药干预糖尿病鼠肾脏蛋白激酶C信号通路的研究进展

细胞信号转导系统己成为近年来研究糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的热点之一,高糖作为始动因子,诱导蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)信号通路激活并促进DN发生、发展的研究倍受关注。诸多研究显示PKC信号通路的异常激活参与了DN的发生发展,且其重要作用已逐渐确立:PKC信号通路激活可明显影响血液动力学、增加血管通透性以及细胞外基质(extracellular matrixc,ECM)沉积、抑制Na+-K+-ATP酶活性和参与细胞增殖等。并且PKC抑制剂的使用为DN防治开辟了新视角与途径。研究证实,单味中药及其提取物(如牛蒡子及其提取物、槲皮素等)及一些中药复方(如菟箭合剂、六味地黄加味胶囊等)对DM鼠肾脏有部分保护作用,对PKC信号通路也有良好的抑制作用。但现有研究证据表明PKC信号通路抑制剂多为非特异性,且副作用大,而特异性PKC信号通路抑制剂尚在研究中,且迄今无成功应用到临床的先例。因此,随着中药现代化研究加快,深入研究中药抑制PKC信号通路激活,对从信号通路干预DN进展具有重要意义。本文就目前中药干预PKC信号通路与DN研究进展综述,为今后用中药作为PKC抑制剂来防治DN提供一定实验与理论依据。     

脑梗死急性期使用中医临床路径进行治疗的效果观察

目的:探讨分析脑梗死急性期使用中医临床路径进行治疗的效果。方法:以2015年5月至2016年5月间我院收治的70例脑梗死急性期患者为研究对象,随机分为临床路径组与常规治疗组(各35例),常规治疗组患者给予常规对症与支持治疗,临床路径组采用中医临床路径模式进行治疗,随访观察3个月。结果:临床路径组临床治疗总有效率(91.43%)远高于常规治疗组(71.43%),NHSS评分、住院时间与治疗费用皆远低于常规治疗组,3个月内再住院率(11.43%)明显低于常规治疗组(31.43%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:实施中医临床路径治疗脑梗死急性期患者,提高临床治疗疗效、改善神经功能、缩短住院时间、减少治疗费用、降低再住院率,具有更高的临床应用价值。     

肛瘘切除术临床路径研究及安全性评价

目的:制定低位单纯性肛瘘诊治过程中的最优化、最佳的临床路径,规范低位单纯性肛瘘的医疗服务与管理模式。方法:根据2006年《肛瘘诊治指南》的诊断和排除标准,两个中心共纳入病例180例。180例病例随机单盲分为两组(每组90例):试验组和对照组。试验组严格按临床路径模型实施措施进行干预,对照组用传统的诊治方案和护理措施进行治疗。结果:试验组平均住院费用(3331.26元±341.94)元,平均住院时间(11.59±1.98)天,患者及家属满意度(99.68±0.91)%;对照组平均住院费用(4154.77±501.55)元,平均住院时间(18.94±2.94)天,患者及家属满意度(87.67±4.00)%。两组均无术后感染和并发症及后遗症发生,无不良事件和实验室检查结果异常。结论:我们认为肛瘘切除术的临床路径具有良好的透明度、规范化的流程、良好的病人依从、有效地提高肛瘘的医疗质量,降低了住院费用,缩短了住院时间,提高了患者及家属满意度,而且安全性高,从而减少医疗缺陷,降低医疗成本,改善医患关系,和谐医疗环境,在基层医院在肛瘘的诊疗过程中有应用推广价值。     

循证中医临床路径构建的理论基础及应用

本文主要从管理学、循证医学、运筹学以及卫生经济学的有关原理出发,对循证中医临床路径的理论基础和应用进行了探讨,以供各类各级医疗机构制定和实施临床路径借鉴和参考。     

中西医结合临床路径对缺血性中风急性期护理效果的影响

目的：观察中西医结合临床路径在缺血性中风急性期的临床护理效果。方法：采用多中心大样本随机对照研究,将符合纳入标准的245例缺血性中风急性期的住院患者,随机分为实验组123例和对照组122例,实验组采用中西医结合临床路径;对照组采用常规的治疗和护理。2周后进行临床疗效、平均住院天数、住院费用、健康教育达标率、患者满意度的比较。结果：两组缺血性中风急性期患者临床疗效、平均住院天数、住院费用、健康教育达标率、患者满意度的比较,均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合临床路径在缺血性中风急性期的应用较常规治疗和护理更有效。     

中医药治疗糖尿病肾病临床路径的构建及规范化临床评价

目的:探讨中医药治疗糖尿病肾病临床路径的构建方法,评价该临床路径对患者住院天数、住院费用及临床疗效等指标的影响。方法:构建并执行中医药治疗糖尿病肾病临床路径,路径组150例患者按临床路径实施诊疗,对照组150例患者按医疗常规完成治疗,观察2组患者平均住院天数、平均住院费用、病死率及患者满意度等指标的变化。结果:路径组与对照组相比平均住院天数缩短、住院费用减少、临床疗效有所提高,统计学处理有显著性意义。结论:执行中医药治疗糖尿病肾病临床路径能够缩短患者住院天数、减少费用、提高临床疗效,值得临床推广。     

大承气汤对大肠杆菌体外抑菌作用的研究

目的：研究大承气汤对大肠杆菌的体外抑菌作用,以探讨中药大承气汤的临床应用价值。方法：将大肠杆菌涂布于培养基表面培养,然后加大承气汤,同时以头孢拉啶作为阴性对照,记录抑菌圈直径,比较两组药物的应用对大肠杆菌体外抑菌的作用。结果：大承气汤对大肠杆菌有一定的抑菌作用,抑菌圈直径高达13.9 mm,为中度敏感;先锋霉素6号对大肠杆菌的抑菌作用非常强,抑菌圈直径高达19.1 mm,为高度敏感。结论：大承气汤对大肠杆菌有良好的体外抑菌作用,可加强进一步临床研究,应用于临床轻度大肠杆菌感染者的治疗。     

Delphi法在急性缺血中风临床路径诊疗方案中的可靠性分析

目的：检验Delphi法在构建急性缺血中风临床路径诊疗方案中的可靠性。方法：确定急性缺血中风临床路径诊疗方案关键问题项目,建立咨询问卷,选择的专家涉及中医内科临床、中西医结合临床及基础、西医临床三个领域,地区涉及华北、华南、华中、华西、华东各地区,具有较好领域代表性及地区代表性。采用Delphi法对33名专家进行2轮调查,用积极系数、权威程度和协调系数检验专家咨询的可靠性。结果：专家总体权威系数0．84,第1、2轮专家咨询积极系数为分别为100％,91％。第1、2轮专家咨询W值分别在0．151～0．329及0．187—0．412。结论：专家意见协调性好,对评估的内容及关键问题的权威程度高,对于指标的重性意见比较统一,预测结果可取。     

基于网络药理学探讨祛湿通脉法在类风湿性关节炎中的作用

目的通过网络药理学探究全蝎、益母草、金钱草治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的药理机制,为祛湿通脉法的临床运用提供理论依据。方法基于TCMSP、TCMID数据库搜集全蝎、益母草、金钱草成分及靶点,通过Cytoscape软件构建成分-靶点网络;通过TTD、DrugBank数据收集RA相关靶点,在STRING数据库构建靶点互作PPI网络。在Genomics数据库分析药物和疾病共有靶点,并利用Cytoscape软件中Cluego插件分析共同靶点的信号通路,最后构建成分-靶点-通路网络图并分析。结果益母草、金钱草、全蝎发挥治疗RA的成分可能是槲皮素、山柰酚等;发挥治疗作用的靶点可能包括IL-6、TNF、JUN、PTGS1、PTGS2、PIK3CG等;其关键作用通路包括L-17信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、NF-κB信号通路等13条。结论益母草、金钱草、全蝎治疗RA作用的药理学机制可能是通过多组分、多靶点、多通路实现,祛湿通脉法运用于RA治疗具有一定的价值。