中小城市男男性接触者艾滋病知识水平与行为调查

目的了解中小城市男男性接触者(MSM)的艾滋病相关知识水平及其高危行为状况。方法采用滚雪球抽样法和方便抽样法选取对象,用自行设计的《同志健康需求评估》问卷开展调查。结果共调查214名MSM,对艾滋病传播知识的正答率超过70%;在近一年内,90.7%的调查对象性伴数超过1个,66.0%的被调查者与陌生性伴发生性关系;肛交与口交率分别达到84.7%和91.2%,且每次使用安全套率分别为32.9%和3.6%;44.4%在婚或离异,37.2%与异性发生过性关系。结论中小城市MSM人群存在高度流行并向一般人群传播的危险因素,对其开展切实有效的艾滋病干预工作已是刻不容缓。     

当艾滋病遭遇流动人口——我国流动人口管理的政策与法律浅析

人口流动是艾滋病传播的重要促进因素,流动人口的管理与艾滋病防治息息相关。本文分析了我国流动人口管理的政策与法律,从艾滋病防治的视角提出了改进我国流动人口管理的措施与方法。     

南充市护理人员艾滋病相关知识与态度调查

目的评估南充市护理人员艾滋病歧视态度现状。方法在南充市分层随机抽3所医院,再用整群抽样方式抽取科室,用面对面访问的方式对抽中科室的护理人员进行艾滋病认知情况和歧视态度的问卷调查。结果共调查295名临床一线护士,调查对象艾滋病总体知晓率为81.7%。年龄越小（OR=2.86,95%CI：2.13~3.17）及未接触过艾滋病患者（OR=4.11,95%CI：1.27~6.38）的护理人员艾滋病认知水平较低;认知水平（OR=2.86,95%CI：0.79~1.26）与歧视态度无明显联系,但年龄越小（OR=2.86,95%CI：1.89~3.13）,工作年限越短（OR=2.55,95%CI：1.89~3.13）,未接触过艾滋病患者（OR=1.97,95%CI：1.54~2.56）的护理人员歧视态度明显较高。结论南充市护理人员艾滋病认知水平较高,但仍有歧视态度,调整和改进干预策略是亟待进行的工作。     

南充市返乡流动人口艾滋病干预效果评估

[目的]从农村社区的角度(流出地),评估当前流动人口艾滋病防治工作的整体效果。[方法]采用现场调查方法,在流出地选择返乡流动人口450人,利用自制问卷调查了解其接受干预情况及艾滋病认知水平、态度和行为现状。[结果]57.5%的调查对象在流入地接受过艾滋病健康教育且艾滋病认知水平明显提高,但安全套经常使用率仅为9.7%,高危行为发生率达到24.8%;女性人群、文化程度偏低、年龄偏大者接受干预的机会少;与未干预组比较,干预能明显提高流动人口对艾滋病传播途径(OR=2.07,P﹤0.01)和相关知识(OR=2.01,P﹤0.01)的掌握,但对艾滋病高危行为态度、安全套使用率以及高危行为的发生没有明显改变作用。[结论]目前流动人口的艾滋病干预工作开展力度大,但针对性、合理性和效率有待调整。     

流动青少年艾滋病网络健康教育效果分析

目的:探讨基于网络平台在流动青少年人群中开展艾滋病健康教育的可行性。方法:建立15个QQ群和一个宣传网页,开展为期6个月的在线健康教育,干预前后分别采用面对面询问和在线调查的方式对605人和355人进行了问卷调查。结果:干预前后接受调查的人群在性别、年龄和文化程度等特征方面无明显差异。与基线比较,干预后调查对象中能通过4种及以上途径获取知识的比例由30.91%升至41.41%,知道三个传播途径的比例则由50.91%升高至77.75%,对9个知识问题的得分由(12.11±2.84)分提高至(13.19±2.93)分(t=5.37,P<0.001),最近一次性行为安全套使用率和最近6个月安全套坚持使用率则分别由35.15%提高到48.31%(χ2=7.93,P=0.005),及由18.41%提高到35.27%(χ2=16.59,P=0.0002)。结论:基于网络平台在流动青少年中开展艾滋病健康教育可行、有效,值得推广。     

足月单胎初产妇活跃期头位难产预测模型的建立及验证

目的:探索足月单胎初产妇活跃期头位难产预测模型的建立。方法:选择2015年1月1日至2020年12月31日川北医学院附属医院妇产科经阴道试产的足月单胎头位初产妇的临床病历资料进行回顾性分析。以发生活跃期头位难产为病例组,阴道顺娩为对照组。对两组人口统计学资料及产程中的情况先行单因素分析,后采用Logistic回归多因素分析筛选出活跃期头位难产的危险因素,并建立预测模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验等对模型预测性能进行评估,利用Bootstrap重复取样的方法(取样次数1000次)对模型进行内部验证。最后利用R统计软件构建预测列线图模型。结果:(1)共纳入1600例初产妇,病例组143例(8.94%),对照组1457例(91.06%)。(2)通过单因素和多因素分析发现：产前体质量指数(BMI)>25.0 kg/m~2、胎儿腹围>350 mm、进入活跃期先露位置≤-1 cm、进入活跃期胎方位为非枕前位以及子宫颈水肿是活跃期头位难产的危险因素。(3)将危险因素纳入建立活跃期头位难产的预测模型及列线图,ROC曲线下面积为0.937(95%CI 0.913～0.961),最佳临界风险为6.49%,此时敏感度为0.909,特异度为0.844。结论:产前BMI>25.0 kg/m~2、胎儿腹围>350 mm、进入活跃期先露位置≤-1 cm、进入活跃期胎方位为非枕前位以及子宫颈水肿的经阴道试产的足月单胎头位初产妇易发生活跃期头位难产。基于上述危险因素建立的预测模型具有一定的准确度,可用于指导临床医生对于高风险产妇的早期识别,提前采取干预措施,改变可变的分娩因素,预防活跃期头位难产的发生。     

校外青少年艾滋病高危行为及其影响因素调查

目的了解校外青少年与艾滋病相关的高危行为及其社会影响因素,为在校外青少年中开展艾滋病预防提供参考依据。方法采用＂朋友找朋友＂的方法抽样,运用自编结构式问卷调查605名校外青少年,所得资料采用Excel录入,Spss11.8统计分析。结果校外青少年性行为发生率男性为60.3%,高于女性的34.5%,差异有统计学意义（χ2=35.9,P=0.000）。其中61.0%的人很少或从不使用安全套,最近1次性行为中50.0%的人未使用安全套;5.0%的调查对象曾发生过性交易。18.2%的人曾经使用过毒品,其中静脉注射占15.6%,共用针具占2.4%。使用过毒品者性行为、性交易发生率高于未使用过毒品者。结论校外青少年存在不安全性行为、毒品使用等艾滋病高危行为,增加其对艾滋病的认识和了解,有助于改善其不安全性行为。     

颈椎损伤并截瘫行前路减压植骨融合术的护理体会

颈椎损伤合并截瘫是严重的创伤,死亡率高。颈椎骨折后损伤的椎体或椎间盘压迫脊髓,导致进行性不可逆的病理改变,压迫时间越长,颈髓损伤越严重。及早手术减压,解除压迫是治疗的重要手段。笔者于1995年12月～1998年12月对5例颈椎损伤合并截瘫患者实施颈前路减压加椎间植骨术的护理,效果满意。     

肛瘘切除术临床路径研究及安全性评价

目的:制定低位单纯性肛瘘诊治过程中的最优化、最佳的临床路径,规范低位单纯性肛瘘的医疗服务与管理模式。方法:根据2006年《肛瘘诊治指南》的诊断和排除标准,两个中心共纳入病例180例。180例病例随机单盲分为两组(每组90例):试验组和对照组。试验组严格按临床路径模型实施措施进行干预,对照组用传统的诊治方案和护理措施进行治疗。结果:试验组平均住院费用(3331.26元±341.94)元,平均住院时间(11.59±1.98)天,患者及家属满意度(99.68±0.91)%;对照组平均住院费用(4154.77±501.55)元,平均住院时间(18.94±2.94)天,患者及家属满意度(87.67±4.00)%。两组均无术后感染和并发症及后遗症发生,无不良事件和实验室检查结果异常。结论:我们认为肛瘘切除术的临床路径具有良好的透明度、规范化的流程、良好的病人依从、有效地提高肛瘘的医疗质量,降低了住院费用,缩短了住院时间,提高了患者及家属满意度,而且安全性高,从而减少医疗缺陷,降低医疗成本,改善医患关系,和谐医疗环境,在基层医院在肛瘘的诊疗过程中有应用推广价值。     

营山县40岁及以上农村女性生命质量调查

目的了解营山县40岁及以上农村女性的生命质量,以期为提高农村女性生命质量的策略提供依据。方法用随机整群抽样方法,采用世界卫生组织生活质量简明量表(WHO-QOL-BREF),由通过专门统一培训的调查人员进行一对一问卷调查。结果调查对象的生理状况得分随着年龄的增长不断下降,不同文化程度的调查对象在心理领域得分差异有统计学意义(F=3.072,P=0.028),在婚者在社会关系方面的得分明显高于离婚者(F=5.082,P=0.025),自认经济状况,自认健康状况,近2周患病情况对其生命质量均有显著影响(P<0.01)。结论40岁及以上农村女性的年龄、文化程度、婚姻状况、自认经济收入、自认健康状况、近2周患病情况均是其生命质量影响因素。