中药干预糖尿病鼠肾脏蛋白激酶C信号通路的研究进展

细胞信号转导系统己成为近年来研究糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的热点之一,高糖作为始动因子,诱导蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)信号通路激活并促进DN发生、发展的研究倍受关注。诸多研究显示PKC信号通路的异常激活参与了DN的发生发展,且其重要作用已逐渐确立:PKC信号通路激活可明显影响血液动力学、增加血管通透性以及细胞外基质(extracellular matrixc,ECM)沉积、抑制Na+-K+-ATP酶活性和参与细胞增殖等。并且PKC抑制剂的使用为DN防治开辟了新视角与途径。研究证实,单味中药及其提取物(如牛蒡子及其提取物、槲皮素等)及一些中药复方(如菟箭合剂、六味地黄加味胶囊等)对DM鼠肾脏有部分保护作用,对PKC信号通路也有良好的抑制作用。但现有研究证据表明PKC信号通路抑制剂多为非特异性,且副作用大,而特异性PKC信号通路抑制剂尚在研究中,且迄今无成功应用到临床的先例。因此,随着中药现代化研究加快,深入研究中药抑制PKC信号通路激活,对从信号通路干预DN进展具有重要意义。本文就目前中药干预PKC信号通路与DN研究进展综述,为今后用中药作为PKC抑制剂来防治DN提供一定实验与理论依据。     

回药复方软化动脉胶囊对糖尿病并发动脉粥样硬化的影响

目的:研究回药复方软化动脉胶囊对糖尿病并发动脉粥样硬化大鼠的iNos/PI3K/Akt信号通路的影响.方法:将40只糖尿病并发动脉粥样硬化大鼠随机分为正常对照组、模型对照照、阳性对照组、回药低剂量组、回药高剂量组,治疗后,分析iNos/PI3k/Akt表达的变化.结果:经透射电镜观察,回药组与阳性对照组可改善主动脉血管超微结构;与模型组比较,回药复方软化动脉胶囊可下调iNos/PI3K/Akt信号通路以延缓糖尿病并发动脉粥样硬化进程.结论:回药复方软化动脉胶囊可以改善动脉血管超微结构,且回药高剂量组的疗效优于回药低剂量组和阳性对照组,其机制可能与其抑制iNos/PI3K/Akt信号通路有关.     

替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果比较

目的：对比替吉奥联合奥沙利铂（L-OHP）与卡培他滨联合L-OHP治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法对2011年3月至2014年12月郑州人民医院收治的93例晚期胃癌患者资料进行回顾性分析。其中替吉奥联合L-OHP治疗组（SL组）48例,卡培他滨联合L-OHP治疗组（XL组）45例。SL组：给予替吉奥每天80 mg／m2,分两次口服,第1天至第14天;L-OHP 130 mg／m2,静脉滴注2 h,第1天。XL组：卡培他滨每天2000 mg／m2,分两次口服,第1天至第14天;L-OHP 130 mg／m2,静脉滴注2 h,第1天。化疗周期为21 d。完成2个周期后评估疗效和不良反应。结果SL组和XL组总有效率分别为52.08%（25／48）和53.33%（24／45）,差异无统计学意义（P＞0.05）。SL组消化道不良反应发生率高于XL组[52.08%（25／48）和24.44%（11／45）,P＜0.05]。SL组口腔黏膜炎发生率低于XL组[25.00%（12／48）和51.11%（23／45）,P <0.05]。结论替吉奥联合L-OHP与卡培他滨联合L-OHP治疗晚期胃癌均安全、有效。     

沙利度胺联合Gemox方案对中晚期肝癌患者VEGF水平的影响

目的 探讨沙利度胺联合Gemox方案(吉西他滨联合奥沙利铂)对中晚期肝癌患者血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 60例中晚期肝癌患者,随机将其分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用吉西他滨联合奥沙利铂的Gemox方案进行治疗,观察组则采用沙利度胺联合吉西他滨及奥沙利铂的Gemox方案进行治疗,21 d为1个周期,完成2个周期的治疗后对两组患者的临床疗效进行观察,比较治疗前后VEGF水平的变化情况。结果 对照组和观察组的治疗总有效率分别为为43.3%和53.3%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的血清VEGF水平改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 沙利度胺联合Gemox方案应用于中晚期肝癌患者的临床治疗中疗效确切,能够降低血清VEGF水平,提高患者对化疗的耐受性。     

垂体微腺瘤的MRI诊断

目的:评价MRI对垂体微腺瘤的诊断价值。方法:对32例行MRI检查的垂体微腺瘤对MRI平扫进行回顾性分析,其中18例行增强扫描(矢冠状T_1WI)。结果:垂体腺内出现局限性低信号及上缘凸起或鞍底凹陷侵蚀是微腺瘤的特征性表现,各间接征象具有不同的诊断价值,平扫冠状位T1WI为诊断垂体微腺瘤的首选序列,强化扫描不必要作常规应用。结论:MRI是诊断垂体微腺瘤有效方法。     

青年人大肠癌临床、内镜及病理分析

目的探讨青年人大肠癌临床、内镜表现及病理特点。方法回顾性分析经电子结肠镜活检及手术病理证实的青年人大肠癌56例的临床资料。结果56例均为进展期大肠癌,主要首诊表现为粘液血便38例(67.9%),里急后重30例(53.6%),病变形态以浸润狭窄型(22/56)、溃疡型(14/56)多见;内镜下发病部位以直肠最常见(50%),其次为乙状结肠(21.4%);病理类型以中分化腺癌最多(44.6%),侵犯肠腔1周者62.5%(35/56),侵犯肠腔1/2周以上者达94.6%(53/56)。结论青年人大肠癌无特异临床表现,确诊时多为进展期,局部浸润为主,组织学以腺癌多见,临床分期以中期居多,手术根治率较高。提高认识及早期行肠镜检查有助于早期诊断。     

不同年龄组胃癌预后对比分析

目的对比分析不同年龄组胃癌临床、内镜及预后特征,探讨如何提高早期胃癌诊断率。方法对我院1990~2005年胃镜检查确诊的胃癌患者932例临床资料进行回顾性分析。结果932例胃癌患者占胃镜受检人群2.69%,早期胃癌98例,占同期胃癌患者10.5%。青年组无症状者占17.9%,以Borm annⅢ、Ⅳ型为主,以胃窦多见(42.7%),低分化腺癌最多(40.5%),未分化癌占7.8%;老年组呕血黑便占37.1%,以胃体多见(49.8%),中年组胃角多见(45.2%);中老年组均以Borm annⅡ型为主,管状腺癌居多。本组胃癌患者幽门螺杆菌(HP)感染率为61.2%,青年、中年、老年组幽门螺杆菌(HP)感染率分别为53.6%、60.2%、71.8%,5年生存率分别为:2.85%、27.55%、10.71%,统计学处理各组间差异显著(P<0.01,P<0.05)。结论老年人胃癌发病隐袭,早期诊断率低,恶性程度高,预后差;不同年龄组胃癌病变部位及肉眼形态不同;重视老年消化道出血及HP感染,及早进行胃镜检查有助于早期胃癌诊断。     

后程加速超分割放疗合并DF方案化疗治疗中晚期食管癌临床研究

目的探讨DF方案化疗合并后程加速超分割放疗治疗中、晚期食管癌的临床应用价值。方法经病理确诊的中、晚期食管癌90例随机分为两组(单放组和化放组),每组45例;放疗均采用6MVX线外照射,单放组常规分割治疗2Gy/次,5次/周,全疗程总剂量70Gy;化放组放疗前2/3疗程常规放疗2Gy/次,5次/周,共40Gy,后1/3疗程改用加速超分割治疗,1.5Gy/次,2次/天,间隔6h以上,全疗程总剂量70Gy,前程配合DF方案化疗,治疗结束后,按照食管癌诊治规范标准,比较两组疗效及1、3年生存率。结果单放组CR44%,PR51%,1、3年生存率分别为42%、28%;化放组CR51%,PR57%,1、3年生存率分别为74%、53%,经统计学处理两者生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),毒副作用两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割放疗加DF增敏化疗能明显提高中、晚期食管癌的近期疗效及1、3年生存率,且不增加毒副反应,值得推广应用。     

回药健脾益肾化瘀方对糖尿病周围神经病变患者血液流变学的影响

目的:观察回药健脾益肾化瘀方治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的同时,观察此方对糖尿病周围神经病变患者血液流变学、血脂水平的影响。方法:将60例糖尿病周围神经病变患者,采用随机单盲法随机分为2组,均进行基础治疗,除此之外治疗组采用回药健脾益肾化瘀方治疗,对照组采用甲钴胺治疗,疗程均为60d,观察比较两组治疗前后全血黏度低切、中切、高切、血浆黏度、TG、TC、HDL-C及LDL-C的变化。结果:治疗后两组全血黏度低切、中切、高切、血浆黏度、TG、TC、LDL-C均有所下降,且治疗组优于对照组(P0.05);HDL-C无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论:回药健脾益肾化瘀方能显著改善糖尿病周围神经病变患者的血液流变学和血脂水平,对改善糖尿病周围神经病变症状、血液高凝状态疗效显著。     

回药复方软化动脉胶囊对糖尿病并发动脉粥样硬化大鼠主动脉形态学与MMP-9基因表达的影响

目的观察回药复方软化动脉胶囊对糖尿病（Diabets Mellitus,DM）并发动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）大鼠主动脉形态学与MMP-9基因表达的影响。方法采用高脂饲料喂养和STZ腹腔注射（45mg/kg）的方法建立糖尿病并发动脉粥样硬化大鼠模型。给药12周后,各组大鼠主动脉病理切片观察组织形态学变化,采用实时荧光定量PCR技术检测主动脉MMP-9m RNA的水平。结果回药复方软化动脉胶囊可以改善糖尿病并发动脉粥样硬化大鼠的主动脉的病理改变,抑制主动脉MMP-9m RNA的表达（P〈0.05）。结论回药复方软化动脉胶囊可以改善糖尿病并发动脉粥样硬化大鼠主动脉的病理改变,延缓糖尿病并发动脉粥样硬化病变的发展,其机制可能与抑制主动脉MMP-9 m RNA的表达有关。