肛瘘切除术临床路径研究及安全性评价

目的:制定低位单纯性肛瘘诊治过程中的最优化、最佳的临床路径,规范低位单纯性肛瘘的医疗服务与管理模式。方法:根据2006年《肛瘘诊治指南》的诊断和排除标准,两个中心共纳入病例180例。180例病例随机单盲分为两组(每组90例):试验组和对照组。试验组严格按临床路径模型实施措施进行干预,对照组用传统的诊治方案和护理措施进行治疗。结果:试验组平均住院费用(3331.26元±341.94)元,平均住院时间(11.59±1.98)天,患者及家属满意度(99.68±0.91)%;对照组平均住院费用(4154.77±501.55)元,平均住院时间(18.94±2.94)天,患者及家属满意度(87.67±4.00)%。两组均无术后感染和并发症及后遗症发生,无不良事件和实验室检查结果异常。结论:我们认为肛瘘切除术的临床路径具有良好的透明度、规范化的流程、良好的病人依从、有效地提高肛瘘的医疗质量,降低了住院费用,缩短了住院时间,提高了患者及家属满意度,而且安全性高,从而减少医疗缺陷,降低医疗成本,改善医患关系,和谐医疗环境,在基层医院在肛瘘的诊疗过程中有应用推广价值。     

中西药促胃肠动力药治疗慢传输型便秘的临床研究进展

促胃肠动力药种类很多,根据其不同的作用机制,广泛应用于各种胃肠动力减弱的疾病。其对便秘的治疗研究逐渐增多,中西药促胃肠动力药物通过不同环节调节胃肠道平滑肌的运动,抑制胃肠逆蠕动,恢复胃肠正常蠕动,改善便秘症状。但各种西药促动力药物在临床应用中均被发现有不同程度的不良反应,如何研究一种安全、有效、价廉的促胃肠动力药物治疗慢性功能性便秘有很重要的临床价值。     

Ⅰ期根治手术结合INS治疗肛周脓肿并糖尿病疗效观察及安全性评价

目的探讨Ⅰ期根治手术结合INS（胰岛素）治疗肛周脓肿并糖尿病的临床疗效。方法肛周脓肿并糖尿病患者126例随机分为两组,试验组63例采用Ⅰ期根治手术结合INS治疗,对照组一63例采用Ⅱ期手术结合INS治疗,另外选择肛周脓肿63例作为对照组二采用Ⅰ期根治术治疗。结果试验组痊愈29例,显效23例,有效9例,无效1例;住院费用4033.93±506.08元;住院日15.19±1.54d;疗程23.14±1.88d;术后并发症（尿潴留19例）。对照组一痊愈13例,显效22例,有效27例,无效2例;住院费用5741.30±536.91元;住院日19.33±3.29d;疗程27.52±3.38d;术后并发症（尿潴留20例）。对照组二痊愈25例,显效22例,有效16例,无效0例;住院费用3790.74±515.40元;住院日14.41±1.81d;疗程21.46±1.79d;术后并发症（尿潴留21例）。3组术后均无感染、出血及后遗症发生,亦无不良事件和生化检查异常。结论Ⅰ期根治手术结合INS治疗肛周脓肿并糖尿病疗效满意,可以降低住院费用,缩短住院时间,避免两次手术,而且安全可靠,基层医院在肛周脓肿并糖尿病的诊疗过程中是可以一次手术治愈的。     

中药治疗便秘型肠易激综合征SD大鼠的实验研究

目的:研究柴胡疏肝散合济川煎对肝郁气滞合并阳虚型便秘型肠易激综合征(IBS-C)模型大鼠的治疗效果及作用机制.方法:将56只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组(8只)和模型组(48只),模型组采用冰水灌胃、限制饮水结合慢性束缚应激的方法制备肝郁气滞合并阳虚型IBS-C大鼠模型.将造模成功的大鼠随机分为模型对照组、复方聚乙二醇电解质散(PEG-EP)组、黛力新组及中药低、中、高剂量组,每组各8只.各组进行药物干预14 d.观察指标包括大鼠一般状态、糖水偏好率、旷场实验评分、内脏敏感性、小肠推进率、结肠黏膜HE染色及血清5-羟色胺(5-HT)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)含量测定.结果:与模型对照组相比,柴胡疏肝散合济川煎能使模型大鼠的粪便粒数、粪便含水量、Bristol分值、内脏敏感性、旷场试验评分、糖水偏好百分比、小肠推进率增加(P＜0.01或P＜0.05),血清5-HT、SS含量降低(P＜0.05),血清VIP含量升高(P＜0.05);与PEG-EP组、黛力新组相比,中药高剂量组大鼠血清5-HT、SS均降低(P＜0.05),VIP水平升高(P＜0.05).结论:大鼠肝郁气滞合并阳虚型IBS-C模型制备成功,柴胡疏肝散合济川煎可改善模型大鼠肝郁和便秘症状,其作用机制可能与降低大鼠血清5-HT、SS含量和升高大鼠血清VIP含量有关.