胃癌痰证与血清可溶性黏附分子ICAM-1相关性的临床研究

目的研究胃癌痰证与血清可溶性黏附分子ICAM-1的相关性,对痰邪在肿瘤发展转移中可能发生作用的途径进行探讨。方法ELISA法检测胃癌痰湿证、非痰湿证患者血清中ICAM-1的表达,观察其差异,比较化痰前后血清中ICAM-1表达的变化。结果痰湿证患者血清中ICAM-1的表达明显高于非痰湿证患者(P<0.05),痰湿组经化痰散结治疗1个月后其血清中ICAM-1的表达明显降低(P<0.05)。结论在肿瘤发展转移中起重要作用的痰与黏附分子间可能存在一定的相关性。     

多囊卵巢综合征痰湿证患者血清miRNA-93的表达及意义

目的:分析多囊卵巢综合征痰湿证患者生殖内分泌、糖脂代谢特征及血清中miRNA-93的表达差异,探讨多囊卵巢综合征痰湿证形成机理。方法:选取行体外受精-胚胎移植的不孕患者共44例,其中多囊卵巢综合征痰湿证患者15例(痰湿组)、多囊卵巢综合征非痰湿证患者14例(非痰湿组)、男方因素不孕症患者15例(对照组)。采用实时荧光定量PCR检测患者血清中miRNA-93的表达差异,分析比较3组患者临床资料、实验室指标和血清miRNA-93表达水平的差异。结果:①痰湿组BMI、WHR水平高于非痰湿组患者(P0.05)。②痰湿组LH、T、HOMA-IR、HDL-C水平较对照组具有显著性差异(P0.05);非痰湿组LH水平较对照组显著升高(P0.05);与非痰湿组比较,痰湿组HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平具有显著性差异(P0.05)。③3组间血清miRNA-93表达水平具有显著性差异(P0.05),PCOS患者较对照组表达水平显著升高(P0.05),PCOS痰湿组较非痰湿组miRNA-93表达亦具有显著性差异(P0.05)。结论:miRNA-93在多囊卵巢综合征患者,尤其是痰湿证患者血清中特异性高表达,可能参与了多囊卵巢综合征痰湿证的发病过程。     

多囊卵巢综合征患者不同中医证型体质分布差异分析

目的:分析不同证型间PCOS患者体质分布情况,探讨中医证型体质的分布差异,从中医体质角度为PCOS中医辨证论治和防治提供临床依据。方法:收集2012年12月—2015年12月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊PCOS患者共460例,分为脾虚痰湿型组(139例)、痰瘀互结型组(116例)、肾虚肝郁型组(139例)、肾虚血瘀型组(66例);脾虚痰湿及痰瘀互结型组属于痰湿型组(255例),肾虚肝郁及肾虚血瘀型属于非痰湿型组(205例)。结果:(1)痰湿质、气虚质、气郁质在痰湿型与非痰湿型间分布具有明显差异(P<0.05),其余体质类型在2种证型间分布无明显差异(P>0.05);(2)痰湿质、气郁质在脾虚痰湿、痰瘀互结、肾虚肝郁、肾虚血瘀4种证型间分布具有明显差异(P<0.05),其余体质类型在四种中医证型间分布无明显差异(P>0.05;痰湿质分布在脾虚痰湿型和肾虚肝郁型间χ~2=6.31,P<0.05有统计学意义,痰瘀互结型和肾虚肝郁型间χ~2=4.89,P<0.05有统计学意义;气郁质分布在脾虚痰湿型和肾虚肝郁型间χ~2=5.86,P<0.05有统计学意义;痰瘀互结型与肾虚肝郁型间χ~2=4.7,P<0.05有统计学意义。结论:不同证型的PCOS患者中医体质分布存在差异,中医体质可能是导致PCOS证型差异的重要因素,对于发生PCOS的高危人群,通过中医辨体质,及早进行调整,可以预防PCOS的发生、发展。     

3种miRNA在多囊卵巢综合征痰湿证血清中的表达及临床意义

目的分析多囊卵巢综合征痰湿证患者血清中miR-642a、miR-2861、miR-146a的表达差异及生殖内分泌、糖脂代谢特征,探讨多囊卵巢综合征痰湿证产生机制。方法选取行体外受精-胚胎移植的不孕患者共63例,其中多囊卵巢综合征痰湿证21例(痰湿组)、多囊卵巢综合征非痰湿证19例(非痰湿组)、男方因素不孕症23例(对照组)。采用实时荧光定量PCR检测患者血清中3种miRNA的表达差异,分析比较3组患者临床特征、实验室指标和血清miRNA相对表达量的差异。结果①痰湿组BMI、WHR水平高于非痰湿组(P0.05)。②痰湿组T、FINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL、LDL水平较对照组具有显著性差异(P0.05);非痰湿组LH水平较对照组显著升高(P0.05);与非痰湿组比较,痰湿组FINS、HOMA-IR、TG、HDL-C水平具有显著性差异(P0.05)。③3组间血清3种miRNA表达水平具有显著性差异(P0.05),进一步两两比较显示PCOS较对照组、PCOS痰湿组较非痰湿组及对照组相对表达量均具有显著性差异(P0.05)。结论 miR-642a、miR-2861、miR-146a在多囊卵巢综合征患者,尤其是痰湿证患者血清中的特异性差异表达,可能参与了多囊卵巢综合征痰湿证的发病过程。     

血脂康胶囊治疗冠心病血脂异常患者116例临床观察

目的观察血脂康胶囊对痰瘀辨证中不同证候冠心病血脂异常患者的疗效差异。方法对116例经冠状动脉造影确诊为冠心病并经血脂检测诊断为血脂异常的患者进行痰瘀辨证,其中血瘀证30例,痰浊证23例,痰瘀证26例,非痰非瘀证37例。在规范使用冠心病治疗用药的基础上,每次给予血脂康胶囊0.6g,每日2次,连续治疗24周。结果不同证候的患者经血脂康胶囊治疗后,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均显著升高(P<0.05);痰浊证组降低TG疗效优于非痰非瘀证组(P<0.01),痰瘀证组升高HDL-C疗效优于非痰非瘀组(P<0.05)。结论血脂康胶囊对冠心病血脂异常不同证候患者均有良好的调脂作用,其降低痰浊证组TG的疗效和升高痰瘀证组HDL-C的疗效要优于非痰非瘀证。     

高血压患者粘附分子水平异常与痰湿证关系的探讨

目的:探讨高血压病(EH)痰湿证与粘附分子水平的关系。方法:观察EH痰湿证患者血清可溶性细胞间粘附分子(sICAM1)、可溶性血管细胞粘附分子(sVCAM1)的变化,与EH非痰湿证患者及正常人作对照。结果:各组间sICAM1、sVCAM1的变化有统计学意义(P<0.01)。EH痰湿证及非痰湿证患者sICAM1、sVCAM1较正常人显著升高(P<0.01),尤以痰湿证患者sICAM1、sVCAM1升高更为明显,与非痰湿证患者比较,P<0.05。结论:sICAM1、sVCAM1在痰湿证EH患者中特异性升高,是EH痰湿证辨证的客观指标之一。     

中风急性期辨证分型与炎性细胞因子的关系

目的 观察中风急性期中医辨证分型与炎性细胞因子的关系.方法 采用酶联免疫吸附法检测观察组237例中风急性期患者治疗前后(发病后72 h内、治疗第14 d)血清白细胞介素-1β( IL-1β)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和白细胞介素-8( IL-8)炎性细胞因子变化情况,并与正常对照组30例对照.结果 中风急性期患者治疗前后IL-1β、IL-8和sICAM-1均高于正常对照组(P<0.01), 治疗第14 d IL-1β、IL-8和sICAM-1仍维持较高水平, 与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05) ;中脏腑患者IL-1β、IL-8和sICAM-1水平均高于中经络患者(P<0.05,P<0.01) ;风痰火亢证、痰热腑实证、风痰瘀阻证IL-1β、IL-8和sICAM-1高于气虚血瘀证、阴虚风动证(P<0.01,P<0.05 ).痰湿蒙神证、风痰火亢证、风火上扰证上述指标高于痰热腑实证、风痰瘀阻证、气虚血瘀证、阴虚风动证(P<0.01,P<0.05).结论 中风的致病因素、病情轻重和辨证分型与IL-1β、IL-8和sICAM-1介导的炎性反应、神经内分泌和免疫网络功能的失调密切相关.     

益气除痰方对肺癌系列基质金属蛋白酶表达的影响

目的 研究益气除痰方对人肺腺癌A549细胞及LEWIS肺癌小鼠肿瘤组织基质金属蛋白酶MMP1、MMP2、MMP9、MMP14等促肿瘤转移因子表达的影响.方法:培养A549细胞,20%益气除痰方含药血清干预,划痕实验分析细胞侵袭、转移能力的改变,RT-PCR检测其对A549肺癌细胞MMPl、MMP2、MMP9、MMP14 mRNA基因表达的影响.建立C57BL/6)小鼠Lewis肺癌模型,治疗组每日予益气除痰方3.0 g·kg-1,处理,灌胃21d后,处死,检测肿瘤体积、重量、肺转移灶,并用免疫组化法比较各组肿瘤组织MMP2、MMP14的表达.结果:20%益气除痰方含药血清可抑制A549细胞的侵袭和转移能力,并能降低MMP2、MMP14转录水平基因的表达,与空白组比较差异有统计学意义(P<0.01),MMP1、MMP9 mRNA的表达差异无统计学意义(P>0.05);益气除痰方3.0 g·kg-1组LEWIS肺癌小鼠肿瘤体积、重量、肺转移灶数明显降低,肿瘤组织MMP2,MMP14的表达降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:益气除痰方能抑制肺腺癌A549细胞的侵袭和转移,降低MMP2,MMP14 mRNA转录水平的表达;能抑制LEWIS肺癌小鼠肿瘤肺转移,降低其肿瘤组织MMP2,MMP14的表达,抗转移可能是益气除痰方治疗肺癌的作用机制之一.     

多囊卵巢综合征痰湿证患者糖代谢的临床研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿证患者的糖代谢特征。方法:选择临床科研信息一体化平台采集的多囊卵巢综合征病例数据110例,其中痰湿证组60例,非痰湿证组50例;分析、比较各组的糖代谢特征。结果:1PCOS痰湿组体质量指数(BMI)、腰臀比显著大于PCOS非痰湿组(P<0.05),睾酮水平显著高于非痰湿组(P<0.05);两组间黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和LH与FSH比值差异无统计学意义(P>0.05);2糖代谢方面:痰湿证组空腹葡萄糖、糖耐量30 min葡萄糖、60 min葡萄糖、120 min葡萄糖和葡萄糖曲线下面积均显著高于非痰湿证组(P<0.05),两组180 min葡萄糖水平无统计学意义(P>0.05);痰湿证组空腹胰岛素、胰岛素释放试验30 min胰岛素、60 min胰岛素、120 min胰岛素和胰岛素曲线下面积均显著高于非痰湿证组(P<0.05);两组180 min胰岛素水平无统计学意义(P>0.05);痰湿证组胰岛素抵抗指数显著大于非痰湿证组(P<0.05);3 Pcos痰湿证患者糖耐量异常的发生率为33.33%。结论:PCOS痰湿证患者具有高BMI、WHR及高睾酮水平,以腹型肥胖为主;表现出明显的糖代谢异常伴胰岛素抵抗指数升高;痰湿证型PCOS患者糖耐量异常比例较高。临床上应重视对PCOS患者进行糖耐量试验和胰岛素释放试验的检测,积极预防远期并发症的发生。     

非小细胞肺癌中医证型与肿瘤标志物关系研究

目的:研究肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)与非小细胞肺癌中医辨证分型的关系。方法:比较不同非小细胞肺癌中医辨证分型患者肿瘤标志物癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段的差异性,探讨三种肿瘤标志物对非小细胞肺癌中医证型辅助诊断价值。结果:肺癌组与对照组癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段异常率与血清水平均有统计学差异(P<0.05);不同中医辨证分型小细胞肺癌三种肿瘤标志物血清水平癌胚抗原以阴虚痰热型、气阴两虚型升高较为显著;细胞角蛋白19片段及鳞状细胞癌抗原在气虚痰湿型、肺郁痰瘀型升高较为明显,与阴虚痰热型、气阴两虚型比较统计学差异有显著性(P<0.01)。结论:癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、鳞状上皮细胞癌抗原对肺癌的早期诊断及非小细胞肺癌的中医分型判别均有重要的临床应用价值。     

代谢综合征痰证病性兼杂及理化指标与PPARγ基因的相关性研究

目的通过分析代谢综合征(MS)痰证兼杂及理化指标与过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)基因的相关性,探讨其可能的生物学基础。方法收集MS患者,运用证素辨证法从中筛选MS痰证单纯兼杂患者,即MS痰兼湿证组、痰兼热证组、痰兼阴虚证组,各30例,并以30名健康人作为健康组。理化检测指标包括:BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、ALT/AST、GGT、BUN、SCr、UA以及FPG,实时荧光定量PCR法(q-PCR)及酶联免疫吸附法(ELISA)检测PPARγmRNA及蛋白表达。结果MS痰证兼杂病性证素频次由高至低依次为:湿、阴虚、热、气滞、气虚、阳虚、血瘀、血虚;MS痰证病位证素频次由高至低依次为:肝、肺、肾、脾、心、胆、胃;与健康组比较,痰兼湿、痰兼热、痰兼阴虚组BMI、SBP、DBP、FPG均显著升高(P<0.01,P<0.05),痰兼湿、痰兼阴虚组FPG显著升高(P<0.01,P<0.05);痰兼阴虚组FPG高于痰兼热证组、痰兼湿证组(P<0.01);痰兼热证组SCr高于健康组、痰兼阴虚组、痰兼湿证组(P<0.01)。痰兼热证组、痰兼阴虚组BUN高于痰兼湿证组(P<0.05)。与健康组比较,痰兼阴虚组、痰兼热证组、痰兼湿证组PPARγmRNA表达量均升高,而蛋白表达降低(P<0.01,P<0.05);痰兼阴虚组及痰兼湿证组PPARγ蛋白表达高于痰兼热证组(P<0.01);痰兼湿证组PPARγmRNA表达与AST/ALT呈正相关(P<0.05);痰兼热证组PPARγ蛋白表达与GGT呈负相关(P<0.05);痰兼阴虚组PPARγ蛋白表达与SCr呈正相关(P<0.05)。结论MS痰证病性证素前三位为湿、阴虚、热;病位证素前三位是肝、肺、肾;MS患者机体PPARγ基因表达的下调可能是其痰证兼杂的生物学基础,PPARγ基因与MS痰证兼杂热证有一定联系。     

肥胖人痰湿体质外周血基因表达谱特征研究

目的：采用基因芯片技术对痰湿型体质人的外周血基因表达谱进行研究。方法：挑选3例非痰湿型体质肥胖人、2例痰湿型体质肥胖人和3例正常体重者，取上述受试者的外周血．提取总RNA并进行扩增和标记．检测受试样品的质量．进行基因表达谱观察，从基因序列中A出具有显著统计学意义的序列所标志的基因。结果：痰湿型体质与非痰湿型体质相比．有115个差异表达探针组。结论：本研究发现痰湿型体质人的外周血相关基因表达与非痰湿型体质人有明显差异。     

彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征患者中医证候分型中的应用价值

目的:探讨多囊卵巢综合征患者中医证候分型中实施彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法:将多囊卵巢综合征患者202例作为研究对象,以中医证候分型为基准,分为肾虚肝郁型51例、肾虚血瘀型45例、脾虚痰湿型75例、痰瘀互结型31例,对202例患者均实施彩色多普勒超声诊断,对其卵巢形态、血流动力学参数评估。结果:肾虚血瘀型组、痰瘀互结型组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)高于肾虚肝郁型组及脾虚痰湿型组(P <0.05),脾虚痰湿型组、痰瘀互结型组收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期峰值血流速度(EDV)低于肾虚肝郁型组及肾虚血瘀型组(P <0.05)。脾虚痰湿型组、痰瘀互结型组卵巢体积、卵泡数、体质量指数高于肾虚肝郁型组、肾虚血瘀型组(P <0.05),脾虚痰湿型组卵巢面积、髓质面积高于肾虚肝郁型组、肾虚血瘀型组及痰瘀互结型组(P <0.05)。结论:多囊卵巢综合征患者中医证候分型中实施彩色多普勒超声诊断的临床价值显著,其通过对卵巢体积、卵泡数、卵巢面积及血流速度等的评估可对疾病中医分型进行判断。     

丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证的临床生化基础研究

[目的]通过多中心、精细化的临床研究,旨在通过对比丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证患者和健康人的临床生化指标,探究其临床生化基础。[方法]从全国7家临床研究中心共入组受试者82例,脱失4例,最终入组冠心病痰瘀互结证患者38例,在西医常规治疗的基础上加服中药丹蒌片治疗,健康人40例不予干预。分别检测内皮细胞损伤、脂质代谢、黏附分子、炎症介质、金属蛋白酶、同型半胱氨酸和凝血功能共7类28项指标,冠心病患者分别检测0、8、12周水平,健康人检测第0周水平。[结果]冠心病痰瘀互结证与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、活化部分凝血活酶时间(APTT)相关性较大,通过丹蒌方的治疗可降低患者炎症因子水平,改善血管内皮损伤情况。[结论]丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证的机制与调节内皮损伤、脂质代谢、炎症因子、凝血功能、金属蛋白酶有关,可为下一步研究提供参考依据。     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属痰湿体质与胰岛素抵抗的关系

目的 观察2型糖尿病患者非镛尿病一级亲属痰湿体质与胰岛素抵抗的关系.方法 收集2型糖尿病患者既往无糖尿病一级亲属共87例,其中痰湿体质者39例,非痰湿体质者48例,分别检测空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数.结果 痰湿体质组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较非痰湿体质组高,具有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属痰湿体质较非痰湿体质者胰岛素抵抗更严重.     

七叶灵颗粒干预小鼠Lewis肺癌细胞凋亡及MMP9活性表达的研究

目的 探讨七叶灵颗粒在抑制肿瘤生长及肿瘤细胞侵袭和转移方面的作用机制。方法将接种的C57小鼠随机分为4组：不用任何治疗的模型组（A组）、化疗组（B组）、七叶灵颗粒组（C组）和化疗加七叶灵颗粒组（D组）,观察各组小鼠生存质量,比较各组小鼠的体内抑瘤作用。采用原位细胞凋亡检测试剂盒检测标本组织凋亡细胞数,用原位杂交检测,检测标本组织MMP9阳性表达数。结果①c组和D组小鼠的生存质量优于A组和B组。②D组的抑瘤率为74．47％,显著高于A组（P〈0．01）。B、C、D组的平均瘤重显著低于A组（P均〈0．05）。③原位细胞凋亡检测表明,B组、C组和D组瘤组织凋亡细胞数均显著高于A组（P均〈0．05）,且D组显著高于C组（P〈0．05）。④原位杂交检测表明,D组、C组和B组肺癌组织中的MMP9表达水平均显著低于A组（P均〈0．05）。结论七叶灵颗粒有一定的改善C57荷瘤小鼠生存质量、抑制Lewis肺癌细胞生长、诱导Lewis肺癌细胞凋亡及抑制MMP9活性表达的作用。     

从痰论治恶性肿瘤

中医学很早就认识到恶性肿瘤与痰有密切关系,痰浊内阻是肿瘤形成的关键因素之一,同时也是恶性肿瘤转移的病因和重要机制。在恶性肿瘤及转移的治疗中,以扶正为基础,重用生半夏、生南星、生牡蛎;擅用全虫、蜈蚣配服胶囊通络散结,控制癌瘤;辨证使用活血化瘀药物。佐以解毒散结药物,对恶性肿瘤及转移患者能起到杀死癌细胞、控制转移、抑制瘤体生长和提高病人生存质量及生存期,效果明显。     

胃癌转移状态血液流变学变化与中医证型关系的临床研究

目的：探讨不同分期和中医证型的胃癌患者血液流变学变化与转移状态的关系。方法：观察６３例不同分期的胃癌患者的全血比粘度（高切、低切）、血浆比粘度、红细胞压积、血浆纤维蛋白原、血小板计数及其聚集率等血液流变学变化。结果：胃癌组的全血比粘度、血浆比粘度、血浆纤维蛋白原、血小板计数及聚集率等明显地健康人组（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１）。无转移组（８例）全血比粘度、血浆比粘度等项与健康人组比较无显著变化（Ｐ     

胃癌患者外周血中T细胞亚群变化及临床意义

目的：探讨胃癌患者外周血T细胞亚群的变化及其对评估胃癌患者机体免疫状态的临床意义。方法：流式细胞术分析40例术前胃癌患者及30名健康人群（对照组）外周血中T细胞亚群（cD3^＋、cD4^＋、cD8^＋T细胞、CD4^＋／CD8^＋比值），组间比较采用τ检验，检验水准α=0．05。结果：研究组胃癌患者外周血cD3^＋、cD矿T细胞、cD4^＋／cD8^＋比值明显低于健康人群对照组，差异有统计学意义（P值均〈0．05），而两组间cD8^＋T细胞的差异无统计学意义（P〉0．05）；肿瘤侵及浆膜组CD3^＋、CD4^＋T细胞、CD_4^＋／CD8^＋比值明显低于未侵及浆膜组，差异有统计学意义（P值均〈0．05）；肿瘤有淋巴结转移组CD3^＋、CD4^＋T细胞、CD4^＋／CD8^＋比值明显低于肿瘤无淋巴结转移组，差异有统计学意义（P值均〈0．05）；肿瘤临床分期TNMⅢ、Ⅳ期组CD3^＋、CD4^＋T细胞、CD4^＋／CD8^＋比值明显低于TNM I、II期组，差异有统计学意义（P值均〈0．05）；肿瘤高中分化组和低分化组间CD3^＋、CD4^＋T细胞、CD4^＋／CD8^＋比值的差异无统计学意义（P值均〉0．05），各不同组间外周血CD8^＋T细胞的差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论：胃癌患者术前外周血T细胞亚群对评估胃癌患者机体免疫状态有一定的临床意义，也为肿瘤的免疫增强治疗提供了理论依据。     

动脉粥样硬化患者基质金属蛋白酶-9及其抑制物-1基因表达与痰浊证素的相关性研究

目的分析动脉粥样硬化(AS)患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)的基因表达水平与痰浊证素的相关性,探讨MMP-9、TIMP-1基因表达水平作为AS患者中医"痰浊证素"客观指标的可行性。方法将AS患者分为痰浊证素组30例,非痰浊证素组48例,通过实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术进行MMP-9和TIMP-1mRNA表达水平的定量检测。结果痰浊证素组MMP-9和TIMP-1基因表达水平均明显高于非痰浊证素组,差异具有统计学意义。结论 MMP-9及TIMP-1基因表达可作为中医痰浊证素的客观指标。