化痰利湿方改善2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属痰湿体质者胰岛素抵抗的临床研究

目的:观察化痰利湿方改善2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属痰湿体质者胰岛素抵抗的疗效。方法:收集2型糖尿病患者既往无糖尿病一级亲属痰湿体质者共44例,随机分为治疗组(23例),对照组(21例),两组均采用饮食、运动治疗,治疗组在饮食、运动的基础上加服中药,观察治疗前后症状、体征和实验室检查指标的变化。结果:治疗组症状、体征显著改善,治愈率优于对照组,在降低空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)、甘油三酯(TG)方面取得较好的疗效,组间差异有统计学意义(P<0.05);总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有改善趋势,未达到统计学意义(P>0.05)。结论:在饮食、运动的基础上加用中药化痰利湿治疗,能进一步改善2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属痰湿体质者的胰岛素抵抗和脂代谢紊乱。     

糖耐量异常患者痰湿体质与胰岛素抵抗及低HDL—C的关系

目的：观察糖耐量异常患者痰湿体质与胰岛素抵抗及低HDL—C的关系。方法：收集糖耐量异常患者共159例,其中痰湿体质者67例,非痰湿体质者92例,分别检测空腹血糖、空腹胰岛素及总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白J~t!l醇、低密度脂蛋白胆固醇,计算胰岛素抵抗指数。结果：痰湿体质组空腹胰岛素、甘油三酯、胰岛素抵抗指数较非痰湿体质组高,高密度脂蛋白胆固醇较非痰湿体质组低,具有统计学差异（P〈0．05）。结论：糖耐量异常患者痰湿体质较非痰湿体质者胰岛素抵抗和低HDL—C现象更严重。     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属胰岛β-细胞功能状态与中医症证特点

目的探讨2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属的β-细胞功能状态、胰岛素抵抗和中医症证特点：方法以2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属68例为观察组,45例性别、年龄、体重指数（BMI）与之匹配的无糖尿病家族史的健康人为对照组,比较两组口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中空腹血糖（FBG）、2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）及2h胰岛素（2bINS）,并计算比较两组稳态模型胰岛素抵抗指数（HoMA-IR）、β-细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素敏感指数（ISI）,比较两组中医症证,分析一级亲属组症证特点：结果观察组FBG、FINS明显高于对照组（P〈0．01）,而2hPG和2hINS两组比较差异无显著性（P〉0．05）。观察组HOMA-IR、HOMA-β显著高于对照组（P〈0．05）,ISI明显低于对照组（P〈0．01）：与对照组比较,一级亲属组舌质紫暗、神疲乏力、脉弦细和腰膝酸软症状多见,辨证属气阴两虚证占51．47％,阴虚证占30．88％,瘀血为主要兼证占61．76％。结论2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属具有较高的β-细胞分泌功能和低胰岛素敏感性,存在胰岛素抵抗,中医症证特点为气阴两虚,瘀血内阻。     

42例痰湿体质人胰岛素抵抗指数临床研究报告

目的:探讨痰湿体质与胰岛素抵抗的相关性。方法:72例研究对象分为痰湿体质组及平和质组,分别检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN),计算胰岛素抵抗指数(IR)。结果:痰湿体质组胰岛素抵抗指数大于平和质组(P0.01)。结论:痰湿体质人较平和质人更易于出现胰岛素抵抗,该现象可能是痰湿体质人更易于患冠心病、糖尿病、高血压等疾病的原因之一。     

化痰健脾方结合西药治疗104例痰湿体质型2型糖尿病患者临床观察

目的观察化痰健脾方治疗痰湿体质型2型糖尿病患者的临床疗效。方法选择痰湿体质型2型糖尿病患者104例,随机分成治疗组53例,对照组51例。二者均给予基础西药治疗,治疗组同时给予化痰健脾方,每日1剂,两组疗程皆为8周。治疗后观察两组体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、中医证候积分等指标。结果两组治疗后各血糖血脂相关指标皆有所改善(P0.05)。较对照组而言,试验组TG、FINS、HOMA-IR指标更显效(P0.01),试验组治疗后更能减轻胰岛素抵抗,降低血糖,对控制血脂效果更加明显。临床疗效方面,治疗组有效率为86.8%,对照组有效率为68.6%。结论化痰健脾方可以有效减轻体重,改善胰岛素抵抗,对于2型糖尿病痰湿体质患者降低体重指数、改善血脂血糖等指标有明显效果。     

血清瘦素、脂联素等指标与2型糖尿病湿热证相关性研究

目的：研究2型糖尿病患者血清瘦素、胰岛素抵抗指数、脂联素、超氧化物歧化酶、血糖、胰岛素、体重指数、腰围等指标与湿热证之间的关系,以探讨湿热证在2型糖尿病辨证施治中的重要性。方法：61例患者分为湿热证31例,非湿热证30例。测量两组患者的身高、体重、腰围,测定血清瘦素、脂联素、超氧化物歧化酶、胰岛素、血糖,计算胰岛素抵抗指数、体重指数,分析上述指标与湿热证之间的关系并分析瘦素、脂联素与其它指标的相关性。选取健康体检者23例作为对照组,测量其血清瘦素、脂联素、超氧化物歧化酶,分别与两组2型糖尿病患者作比较。结果：两组2型糖尿病患者血清瘦素均高于对照组,脂联素和超氧化物歧化酶均低于对照组,差异有统计学意义。2型糖尿病患者两组比较,湿热证组的瘦素、体重指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于非湿热证组,而脂联素水平则低于非湿热证组。2型糖尿病患者的血清瘦素与胰岛素抵抗指数呈正相关,脂联素与胰岛素抵抗指数呈负相关。结论：研究发现,2型糖尿病患者存在高瘦素、低脂联素血症。湿热证在2型糖尿病中占据重要地位,2型糖尿病患者湿热证与体重指数、血清瘦素、脂联素、胰岛素、胰岛素抵抗指数之间有直接相应关系。     

养阴健脾汤对胰岛素抵抗的2型糖尿病患者的影响

目的:观察养阴健脾汤治疗胰岛素抵抗的2型糖尿病患者时,对患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数的影响。方法:T2DM患者80例,按随机原则,分为对照组40例和治疗组40例,对照组口服二甲双胍,治疗组采用养阴健脾汤,疗程12周。结果:两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较治疗前均降低(P0.05)。且治疗组下降的幅度优于对照组(P0.05)。结论:养阴健脾汤能够改善2型糖尿病胰岛素抵抗情况,同时说明脾虚是2型糖尿病的基本病机之一。     

健脾调糖方改善糖尿病前期痰湿体质者胰岛素抵抗的临床研究

目的:观察健脾调糖方对糖尿病前期痰湿体质者胰岛素抵抗的改善效果。方法:收集糖尿病前期痰湿体质者120例随机分为对照组60例、观察组60例,两组均采用饮食、运动治疗,对照组口服二甲双胍治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服健脾调糖方,观察治疗前后症状积分、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2 h BG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-IS)的变化。结果:与治疗前比较,两组均能改善症状,降低BMI、FBG、P2 h BG、FINS及HOMA-IR,差异有统计学意义(P 0. 01,P 0. 05);观察组HOMA-IS较治疗前升高,差异有统计学意义(P 0. 05),对照组HOMA-IS与治疗前比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后组间比较,观察组各观察指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:在饮食、运动及西药治疗基础上加用健脾调糖方,有益于糖尿病前期痰湿体质者的血糖控制,可改善胰岛素抵抗和保护胰岛β细胞功能。     

痰湿体质与糖尿病动脉粥样硬化相关性研究

目的：探讨痰湿体质对2型糖尿病动脉粥样硬化的临床价值。方法：对66例痰湿体质和55例非痰湿体质的2型糖尿病患者就FPG、空腹胰岛素（FINS）、糖基化血红蛋白（HbAlc）、血脂、高敏c反应蛋白（hs—CRP）、纤维蛋白原（FG）、D-二聚体（D—Di）、胰岛素敏感指数（ISI）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）等进行比较。结果：糖尿病痰湿体质组hs—CRP、FG、D—Di、FPG、2hPG、FINS、1-1bAlc、TG、TC、LDL、BMI参数水平明显高于非痰湿体质组,ISI、HDL参数水平明显低于非痰湿体质组（P〈0．05或P〈0．01）。痰湿体质组有54例患者存在不同程度的动脉硬化,占81．8％（95％CI=72．5％～91．1％）;非痰湿体质组发生下肢动脉粥样硬化者36例,占65．5％（95％CI=52．9％-78．1％）,前者下肢动脉粥样硬化阳性率明显高于后者（x^2=4．2155,P〈0．05）。结论：2型糖尿病痰湿体质患者发生动脉粥样硬化危险性是非痰湿体质患者的2．38倍,其发病的相对危险性为OR：2．38（95％CI=1．03—5．50）。     

42例2型糖尿病气阴两虚型患者胰岛素抵抗的观察

目的：观察４２例２型糖尿病气阴两虚型患者胰岛素抵抗。方法：测定患者空腹血糖、空腹血浆胰岛素,以胰岛素敏感指数作为判断胰岛素抵抗指标．并设健康体检者 １７例为对照组。结果：４２例气阴两虚型 ２型糖尿病患者胰岛素敏感指数明显低于正常对照组,具有非常显著性差异（Ｐ<０．０１）。结论：气阴两虚型２型糖尿病患者存在明显的胰岛素抵抗,为中医治疗２型糖尿病提供客观的依据。     

2型糖尿病患者中医体质类型与轻度认知功能损害的关系及其机制研究

目的:探讨2型糖尿病患者中医体质与轻度认知功能损害(MCI)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性的关系,为糖尿病MCI高风险人群筛选和辨证施治提供依据。方法:收集2型糖尿病患者277例,其中具有MCI者165例,作为MCI组;认知功能正常者112例,作为对照组。比较两组中医体质分布情况、血浆Hcy水平、MTHFR基因多态性和简易智能状态量表(MMSE)评分,分析中医体质、血浆Hcy水平和MTHFR基因多态性对2型糖尿病患者认知功能的影响。结果:与对照组比较,MCI组MMSE评分较低,血浆Hcy水平较高,且MCI组痰湿质和湿热质患者的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。各体质组的MMSE评分和血浆Hcy水平比较,差异有统计学意义(P0.001)。痰湿质、湿热质和瘀血质患者的MMSE评分低于其他体质患者,血浆Hcy水平高于其他体质患者,差异有统计学意义(P0.05)。痰湿质、湿热质和瘀血质患者CT和TT基因型的频率显著升高,Logistic回归分析显示这三种体质是2型糖尿病患者MCI的促进因素。CT和TT基因型患者的MMSE评分低于CC基因型,血浆Hcy水平高于CC基因型,差异有统计学意义(P0.05)。结论:2型糖尿病患者的中医体质与认知功能具有相关性,痰湿质、湿热质和瘀血质是2型糖尿病患者认知功能损害的危险因素,这三种体质可能通过携带MTHFR基因C-677T位点更多的T等位基因以升高Hcy水平,从而导致认知功能损害。     

多囊卵巢综合征痰湿证患者卵巢黄素化颗粒细胞胰岛素受体底物1/2mRNA的表达

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿证患者卵巢黄素化颗粒细胞胰岛素受体底物(IRS)1/2mRNA的表达,探讨其代谢及生殖功能紊乱的发病机制。方法:采用化学发光法检测PCOS痰湿组、PCOS非痰湿组及对照组血清空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)的浓度;稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);RT-PCR方法检测IRS1/2mRNA的表达。结果:①PCOS痰湿组FINS及HOMA-IR均显著高于PCOS非痰湿组与对照组(P<0.05);②PCOS痰湿组卵巢颗粒细胞IRS-1mRNA的表达明显高于对照组及非痰湿组(P<0.05);PCOS非痰湿组IRS-1mRNA的表达水平也明显高于对照组;③PCOS痰湿组IRS-2 mRNA的表达明显低于对照组及非痰湿组(P<0.05)。结论:PCOS痰湿证与胰岛素抵抗有明显的相关性,其卵巢局部IRS1/2mRNA的表达失衡可能是其产生胰岛素抵抗的发病机制之一。     

健脾活血方对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠血清抵抗素的影响

目的探讨健脾活血方对2型糖尿病胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)大鼠血清抵抗素(resistin)的改善作用及机制。方法取雄性Wistar大鼠60只,采用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)加高脂饮食造成2型糖尿病IR大鼠模型,设空白组、模型组、健脾活血方组(治疗组),采取相应干预措施,共干预4周。采用血糖仪测定大鼠空腹血糖(FBG),放射免疫法测定大鼠空腹胰岛素(Fins),计算胰岛素敏感性指数(ISI),以放射免疫分析法检测大鼠血清抵抗素。结果给药前,与空白组比较,模型组和治疗组大鼠FBG、Fins、血清抵抗素显著升高,ISI显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),说明造模成功。给药后,与模型组比较,治疗组大鼠FBG、Fins、血清抵抗素降低,ISI升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论健脾活血方能够降低2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠血清Resistin,改善胰岛素抵抗。     

掌叶大黄提取物对实验性2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的实验研究

目的观察掌叶大黄乙醇提取物对实验性2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响。方法采用腹腔一次性注射小剂量(30 mg/kg体质量)链脲佐菌素并饲以高热量饲料的方法,制备2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗模型,观察掌叶大黄醇提物对实验性2型糖尿病大鼠体质量、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的影响。结果掌叶大黄醇提物能降低FBG、FINS、CHO、TG、LDH-C及胰岛素抵抗指数(IR),显著提高HDL-C及胰岛素敏感性指数(ISI)(P<0.05)。结论掌叶大黄醇提物对实验性2型糖尿病大鼠有降低体质量、血糖、胰岛素含量以及调节脂代谢紊乱,改善胰岛素抵抗的作用。     

降糖合剂配合耳针治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者40例临床观察

目的研究降糖合剂配合耳针治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效及其作用机理。方法将120例2型糖尿病胰岛素抵抗患者按照分层随机的方法,以1∶1∶1的比例分别进入西药(二甲双胍)组、中药(降糖合剂)组和中药加耳针组。疗程均为1个月,观察临床疗效及治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时血糖(P2hPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、血脂、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IR)的变化。结果中药加耳针组总有效率92.5%,明显优于中药组(P<0.05)与西药组(P<0.01);治疗前后症状体征改变、中医证候积分、血糖、HbA1c、血脂、FINS、ISI、IR等方面,中药加耳针组与其他两组比较,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01),并且无不良反应。结论中药降糖合剂配合耳针治疗2型糖尿病疗效显著,且能明显改善患者的胰岛素抵抗。     

2型糖尿病中医辨证分型与血清视黄醇结合蛋白4、胰岛素抵抗指数的相关性研究

目的:初步探讨血清视黄醇结合蛋白4、胰岛素抵抗指数与中医辨证分型的关系。方法:将入组的300例糖尿病患者进行中医辨证分型,分为阴虚热盛型(58例)、气阴两虚型(177例)、血瘀脉络型(35例)和气虚痰浊型(30例)4组,并设健康对照组(30例)。全部病例监测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、计算胰岛素抵抗指数(IR),测定血清视黄醇结合蛋白4(Retinol binding protein,RBP4)。结果:①气虚痰浊型患者RBP4显著高于健康对照组、血瘀脉络型、阴虚热盛型与气阴两虚型;②RBP4与IR之间呈正相关(r=0.312;P0.01)。结论:血清视黄醇结合蛋白4与气虚痰浊型糖尿病患者关系密切;血清视黄醇结合蛋白4水平与胰岛素抵抗呈正相关,降低血清视黄醇水平可能是改善胰岛素抵抗的一种新方法。     

胰抗消胶囊干预2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究

目的观察胰抗消胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法将80例2型糖尿病患者随机分为治疗组46例和对照组34例，2组均予盐酸二甲双胍治疗口服，治疗组在此基础上予胰抗消胶囊口服。2组均8周为1个疗程。治疗前后分别测空腹血糖（FPC）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感性指数（ISI）。结果治疗组总有效率为93．48％，对照组总有效率为67．65％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组优于对照组；治疗组治疗后FPG、TC、TG、HbAlc、FINS、ISI水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），对照组FPG、HbAlc、FINS、ISI水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后2组间比较，治疗组TC、TG、FINS、ISI水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组优于对照组。结论胰抗消胶囊能明显改善2型糖尿病的胰岛素抵抗。