金长娟主任善用七叶灵方治疗晚期非小细胞肺癌学术经验

金长娟,上海交通大学附属胸科医院中西医结合科主任医师,胸科医院＂十二五＂国家中医药管理局重点专科学科带头人,上海市中医药学会肿瘤分会委员,上海市中西医结合学会肿瘤分会委员。从事中医和中西医结合肺部肿瘤的治疗、科研30余年,医术精湛,尤其对于晚期非小细胞肺癌的中西医治疗积累了丰富的临床经验,拥有独到的见解,并在长期临床实践的基础上,总结出验方＂七叶灵方＂。     

七叶灵颗粒对晚期非小细胞肺癌化疗疗效和安全性影响的随机盲法研究

目的分析探讨七叶灵颗粒结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性及安全性。方法100例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者采用双盲随机法分为治疗组（n=50）和对照组（Ⅳ=50）。对照组给予化疗＋七叶灵空白颗粒;治疗组采用化疗配合口服七叶灵颗粒,观察并比较两组治疗前后化疗疗效、生存质量、不良反应及免疫功能变化情况。结果两组化疗疗效差异无统计学意义;治疗组的生存质量显著优于对照组（P〈0．05）;治疗组化疗后的重度骨髓抑制、腹泻、恶心呕吐和肝肾不良反应发生率均显著低于对照组（P〈0．05）,两组化疗后心功能、药物性发热及口腔炎发生率无明显差异;治疗组化疗后自然杀伤细胞水平较对照组显著升高（P〈0．05）。结论七叶灵颗粒辅助化疗可减轻化疗不良反应、提高生活质量和机体免疫功能,对晚期NSCLC化疗患者疗效和安全性俱佳。     

七叶灵颗粒对骨髓抑制小鼠造血系统的影响

摘要目的观察七叶灵颗粒对环磷酰胺所致骨髓抑制小鼠造血系统的影响。方法C57BL/6小鼠40只,随机分为正常对照组、模型对照组、正常七叶灵颗粒组、模型七叶灵颗粒组,每组10只。模型对照组和模型七叶灵颗粒组采用环磷酰胺腹腔注射制备骨髓抑制模型,各组小鼠分别给予七叶灵颗粒或0.9%氯化钠溶液灌胃14 d,观察生存质量,计数各组外周血常规及骨髓有核细胞。结果模型七叶灵颗粒组小鼠生存质量、外周血常规和骨髓有核细胞数均显著高于模型对照组（P＜0.01）,正常七叶灵颗粒组与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论七叶灵颗粒能够改善化学治疗后小鼠生存质量,升高环磷酰胺所致骨髓抑制小鼠的外周血常规和骨髓有核细胞数,具有保护骨髓造血系统功能、抗化学治疗骨髓抑制的作用。     

七叶灵颗粒干预小鼠Lewis肺癌细胞凋亡及MMP9活性表达的研究

目的 探讨七叶灵颗粒在抑制肿瘤生长及肿瘤细胞侵袭和转移方面的作用机制。方法将接种的C57小鼠随机分为4组：不用任何治疗的模型组（A组）、化疗组（B组）、七叶灵颗粒组（C组）和化疗加七叶灵颗粒组（D组）,观察各组小鼠生存质量,比较各组小鼠的体内抑瘤作用。采用原位细胞凋亡检测试剂盒检测标本组织凋亡细胞数,用原位杂交检测,检测标本组织MMP9阳性表达数。结果①c组和D组小鼠的生存质量优于A组和B组。②D组的抑瘤率为74．47％,显著高于A组（P〈0．01）。B、C、D组的平均瘤重显著低于A组（P均〈0．05）。③原位细胞凋亡检测表明,B组、C组和D组瘤组织凋亡细胞数均显著高于A组（P均〈0．05）,且D组显著高于C组（P〈0．05）。④原位杂交检测表明,D组、C组和B组肺癌组织中的MMP9表达水平均显著低于A组（P均〈0．05）。结论七叶灵颗粒有一定的改善C57荷瘤小鼠生存质量、抑制Lewis肺癌细胞生长、诱导Lewis肺癌细胞凋亡及抑制MMP9活性表达的作用。     

七叶灵方联合西医常规疗法治疗放射性肺炎的临床观察

目的观察七叶灵方联合西医常规疗法治疗放射性肺炎的临床疗效。方法将80例放射性肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加服七叶灵方。两组疗程均为2个月,观察临床疗效,比较中医证候积分、癌症治疗功能评价系统(FACT-G)评分、血清相关细胞因子(TGF-β1、TNF-α、IL-6)水平及肺功能的变化情况。结果 (1)观察组、对照组总有效率分别为80.0%、67.5%;组间临床疗效比较,观察组优于对照组(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,观察组咳嗽、咯痰、腰酸腿软、头晕耳鸣积分较治疗前降低(P0.05);对照组咳嗽、咯痰积分较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,观察组中医证候改善情况优于对照组(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组FEV1/FVC%、FEV1%均较治疗前升高(P0.05),同时观察组FVC较治疗前升高(P0.05);组间治疗后比较,观察组FVC、FEV1/FVC%、FEV1%均高于对照组(P0.05)。(4)治疗前后组内比较,仅观察组在生理状况、功能状况评分及FACT-G量表总分方面较治疗前升高(P0.05);组间治疗后比较,观察组生理状况、社交/家庭状况、功能状况评分及量表总分高于对照组(P0.05)。(5)治疗前后组内比较,仅观察组血清TGF-β1、TNF-α、IL-6水平较治疗前下降(P0.05);组间治疗后比较,观察组血清TGF-β1、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P0.05)。结论七叶灵方联合西医常规疗法治疗放射性肺炎疗效满意,可明显改善患者的临床症状及肺功能,控制炎症反应,提高生存质量。     

益气养精小复方对Lewis肺癌荷瘤小鼠免疫功能的影响

目的:探讨益气养精小复方对Lewis肺癌荷瘤小鼠免疫功能的影响及其作用机制。方法:建立Lewis肺癌细胞C57小鼠皮下移植瘤模型,将造模后的荷瘤小鼠随机分为模型组、中药组、顺铂组和中药+顺铂组。模型组不予药物干预,中药组予益气养精小复方中药灌胃,顺铂组予顺铂腹腔注射,中药+顺铂组予顺铂腹腔注射配合益气养精小复方中药灌胃,连续灌胃给药14 d。比较各组荷瘤小鼠体内抑瘤作用;采用流式细胞术检测荷瘤小鼠外周血T细胞亚群和NK细胞水平;双抗体夹心ELISA法检测荷瘤小鼠血清IFN-γ及IL-10浓度。结果:中药组、顺铂组、中药+顺铂组平均瘤重均显著低于模型组(P0.05),而该3组之间差异无统计学意义(P0.05),该3组抑瘤率依次为37.75%、44.59%和45.47%。药物干预后,顺铂组的CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平均显著低于模型组(P0.05),其CD8+T细胞百分比显著高于模型组(P0.05);中药组的CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平均显著高于顺铂组(P0.05),而其CD8+T细胞百分比显著低于顺铂组(P0.05);中药+顺铂组的CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平均显著高于顺铂组(P0.05)且低于中药组(P0.05),其CD8+T细胞百分比显著高于中药组(P0.05)。中药组与中药+顺铂组血清IFN-γ浓度均显著高于模型组和顺铂组(P0.05),而IL-10浓度则显著低于模型组与顺铂组(P0.05)。结论:由生黄芪、黄精、灵芝组成的益气养精小复方能够有效升高小鼠CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+比值与NK细胞水平,正向调节IFN-γ浓度,降低CD8+T细胞百分比与IL-10浓度,进而协同发挥抑制肿瘤生长的作用。     

西艾克联合顺铂用于食管癌术后化疗的临床报道

食管癌的治疗目前仍以手术切除为主.单纯手术切除后2年生存率仍就停留在20%左右.术后辅助化疗的着眼点在于通过预防性的全身性给药控制局部病灶切除后其他部位可能存在的微转移.近年来对食管癌的综合治疗越来越受到关注,其中铂类重金属、抗代谢药物及长春碱类,具有较高的单药缓解率(15%以上),联合用药的缓解率则更高.     

益气养精法防治肺癌放疗致放射性肺炎的随机盲法研究

目的:观察分析益气养精法防治肺癌放疗致放射性肺炎的临床疗效。方法:采用随机单盲法将100例需放疗的Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者分为观察组和对照组,各50例。两组患者均从放疗开始即口服中药(观察组给予益气养精中药七叶灵方为主随证加减,对照组根据中医辨证给予清热解毒、理气化痰中药,方中不含七叶灵方),出现放射性肺炎患者应用糖皮质激素,合并感染患者给予抗生素,观察并比较两组放射性肺炎发生率与RTOG分级、肺功能、生存质量。结果:观察组放射性肺炎发生率显著低于对照组(P 0. 05);观察组重度放射性肺炎(RTOG分级≥3级)病例显著少于对照组(P 0. 05);观察组治疗后肺功能FEV1/FVC%与FEV1/PRE%指标均显著高于对照组治疗后(P 0. 05);观察组生存质量显著优于对照组(P 0. 05)。结论:益气养精中药七叶灵方能有效地降低中晚期肺癌患者放射性肺炎的发生率,减轻放射性肺炎的严重程度,同时改善患者的肺功能,提高生存质量。     

中西药综合治疗食管癌术后患者的临床观察

目的观察放化疗加中药综合治疗食管癌术后患者的生存期。方法本组共94例患者,随机分为治疗组48例和对照组46例,治疗组予中西医结合治疗,对照组予单纯化疗。结果治疗组2 a、5 a生存率分别为67%和25%;对照组分别为48%和43%,治疗组生存率明显高于对照组。结论提示中医中药加放化疗综合治疗食管癌术后患者的生存期优于单纯放化疗治疗者。