三度房室传导阻滞患者心脏起搏的临床分析

目的：探讨三度房室传导阻滞患者心脏起搏的临床应用。方法回顾分析我科住院的心电图示三度房室传导阻滞患者心脏起搏的应用情况。结果36例三度房室传导阻滞患者中,31例在入院后即刻置入临时起搏导管,1例于入院4 d 后置入,4例择期行永久起搏器安装术。1例高钾血症临时起搏3 d 后拔除,3例重症心肌炎临时起搏5～7 d 后拔除,2例急性下壁心肌梗死在临时起搏3 d 后死于心衰。26例在临时起搏1～16 d 后,采取穿刺左锁骨下静脉或切开头静脉的方法植入单腔或双腔永久起搏器,术后立即拔除临时起搏电极。全部患者术中均无并发症发生,其中 1例永久起搏器安装术后第二天死于急性脑梗死。结论三度房室传导阻滞患者一般需要急诊临时心脏起搏,后根据病因及心率恢复情况行永久起搏器安装术。     

心脏起搏器在高龄患者中的应用(附6例报道)

高龄心脏病人的起搏器在安置中 ,由于高龄的因素有其特点 ,现将我院安置的 6例高龄患者进行总结如下。1　资料与方法　　 6例住院患者 ,年龄 81～ 85岁 ,男 5例 ,女 1例。分别患有冠心病 ,二度Ⅱ型房室传导阻滞 2例 ,三度房室传导阻滞 2例 ,病态窦房结综合征 2例 ,临床上有头晕、心绞痛、晕厥等症状。同时合并有慢性支气管炎并肺气肿 2例 ,糖尿病Ⅱ型 2例 ,前列腺肥大 4例。有安置心脏起搏器的适应症 ,无禁忌症。6例均经右锁骨下静脉植入起搏电极 ,植入ＤＤＤ起搏器 5例 ,ＶＶＩ起搏器 1例。起搏器埋入右锁骨下部皮下 ,术后使用抗生素 3～ 5…     

DDD型起搏器呈VDD起搏时心房起搏信号的分析——附1例体会

全自动型起搏器(DDD),具有根据病人自身心率变化而自动转换不同起搏方式的功能。我们在为1例病人安装DDD术中,行心房参数测试时心房起搏信号不能规律出现,经分析明确为起搏器呈心房同步心室抑制型(VDD)起搏所致,现将情况简介如下,供同行参考。1　临床资料患者男性,74岁,基础疾病诊断:1冠心病;2糖尿病型;心电图:度房室传导阻滞,心室率32次/分。选用西德Biotronik公司Physioso1DDD型起搏器,设定起搏频率60次/分,按常规术前准备及手术操作,经右锁骨下静脉穿刺成功后分别送入心室、心房起搏电极。电极到位固定良好后行参数测定,心室电极起…     

锁骨下静脉穿刺安置永久起搏导管引起静脉血栓形成一例

1　临床资料　　患者女性 ,6 2岁。因发作性头晕、乏力半年 ,加重 1周于 1998年 4月 5日急诊入院。查体 :血压 12 0 / 75 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ;双肺呼吸音清晰 ;心率 48次 /分 ,无杂音 ;肝脾不大。心电图示 度 型房室传导阻滞 ,化验检查血、尿、便常规 ,肝、肾功能 ,出凝血时间均正常。入院诊断为 度 型房室传导阻滞。经右侧锁骨下静脉穿刺 ,送入电极 ,安装永久性起搏器 (VVI) ,7天拆线 ,出院 2天后 ,患者右肩部至整个右上肢肿胀、疼痛。到当地医院行外周血管超声检查示 :右腋静脉血栓形成。再次入我院。化验检查 :白细胞 6 .0…     

永久起搏器植入常见并发症分析和处理

目的探讨永久起搏器常见并发症发生原因及预防措施。方法回顾分析651例植入永久起搏器患者的临床资料。其中,病态窦房结综合征292例。窦性心律伴二度～三度房室传导阻滞87例,心房颤动合并二度及高度房室传导阻滞240例,扩张型心肌病7例,尖端扭转型室性心动过速2例。起搏器更换29例。结果并发症共35例,其中误穿刺入锁骨下动脉1例、气胸4例、冠状静脉窦口夹层1例、感知障碍5例、起搏器综合征1例、电极脱位5例、心脏穿孔3例、囊袋血肿10例、囊袋溃破4例、起搏器过敏1例。结论规范操作,术后随访及起搏器知识教育,有助于减少并发症的发生。     

起搏治疗心动过缓并发脑梗死24例临床观察

心脑血管疾病二者之间相互联系、相互影响。对于心动过缓并发脑梗死文献报道不多 ,本文作者对 2 4例心动过缓并发脑梗死患者进行埋藏式永久性起搏器治疗 ,随诊观察取得良好效果 ,报道如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　 2 4例心动过缓并发脑梗死患者男 17例 ,女 7例 ;平均年龄 5 7.6 (2 2～ 84)岁。心律失常类型为窦性心动过缓并结性逸搏及逸搏心律 7例。 度 型及 度房室传导阻滞 8例 ,三束支传导阻滞 4例 ,窦性停搏 3s以上 5例。病因为冠心病 10例 ,病毒性心肌炎 3例 ,病态窦房结综合征11例。所植入起搏器为 MEDTRONIC 10例 ,INT…     

单根电极导线心室起搏双腔感知双反应方式起搏器远期效果分析

植入单根电极导线的VDD起搏器16例,均为窦性心律正常伴完全性房室传导阻滞或高度房室传导阻滞者。常规采用穿刺锁骨下静脉方法植入电极导线,起搏器植入电极导线插入的同侧。结果:随访112～1个月,平均(68.8±6.3)个月。全部患者植入后,心     

单根电极导线心室起搏双腔感知双反应方式起搏器远期效果分析

目的　探讨单根电极导线心室起搏双腔感知双反应方式起搏器 (VDD起搏器 )的远期临床使用效果。方法　 1993- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 5共植入单根电极导线的VDD起搏器 16例 ,其中男性 12例 ,女性 4例 ,年龄 4 9～ 75岁 ,平均年龄 ( 6 4 4± 7 8)岁。均为窦性心律正常伴完全性房室传导阻滞或高度房室传导阻滞者。常规采用穿刺锁骨下静脉方法植入电极导线 ,起搏器植入电极导线插入的同侧。结果　随访时间 112～ 1个月 ,平均 ( 6 8 8±6 3)个月。全部患者植入后 ,心功能提高 ,临床症状消失 ,长期随访生活质量明显改善 ,无心房感知不良者。 1例因冠心病合并心衰于随访 4 2个月死亡外 ,其余均健在 ,无失访者。结论　只要适应证选择合适 ,使用VDD起搏器手术简单易于操作 ,又可减轻病人负担并能取得最佳的治疗效果 ,心内科同道应重视这类起搏器的选用 ,特别是对于经济不发达地区更为重要     

单导管双腔感知起搏器的心房电极定位

完全性房室传导阻滞 ( AVB)伴晕厥是起搏治疗的绝对适应证 ,而单导管双腔感知 ( VDD)起搏器则是一种较 VVI/VVIR更先进的具有频率应答特点的生理性起搏方式。我院自 1 998年以来对 5例实施了单导管 VDD起搏器植入术 ,以探讨心房电极的定位方法。1 　 对象与方法5例中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 55～ 70岁 ,均为AVB伴晕厥者。临床诊断 : 度 型 AVB1例 , 度 AVB4例 ,其窦房结功能正常。 3例选用 Pace-setter 2 0 60 LR 型 VDDR 起搏器 ,1例选用Medtronic Prodigy81 68型 VDD起搏器 ,1例选用Intermedics2 92 - 0 7型 VDD起搏器…     

起搏器介入性心动过速的识别与处理（附5例）

双腔起搏器已广泛应用到临床 ,起搏器介入性心动过速(PMT)是双腔起搏器的一种常见并发症。我院近 10年共安装 DDD起搏器 2 6例 ,其中有 5例出现 PMT,现将识别与处理报道如下。1　临床资料　患者 5例 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 5 0岁～ 81岁 ,平均 6 2岁。临床诊断 :冠心病 4例、心肌病 1例。起搏器安装指征 :病态窦房结综合征 4例 , 度房室传导阻滞 1例。起搏器来源 :其中 Bidronic起搏器 3台、Medronic2台。我院共装 DDD起搏器 2 6台 ,出现介入性心动过速 5例 ,占安置 DDD起搏器例数的 18%。病例 1,2均为病窦患者 ,安装起搏器…     

埋藏式起搏器治疗153例远期随访观察(摘要)

<正> 全组153例,男82例,女71例。年龄33～84(平均58.3)岁。其中病态窦房结综合征67例。房室传导阻滞(包括Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞及Ⅲ度房室传导阻滞)86例。全组共用起搏器214个,包括VVIR 2个;DDDR 1个;、DDD 2个;AAI 1个;其余均为VVI型起搏器(其中可编程者121个)。国产起搏器101个,进口起搏器113个。1986年前多采用国产起搏器,此后多采用进口起搏器。全组均采用经静脉起搏法。经头静脉插管118例次;经颈外静脉插管15例次;经锁骨下静脉插管40例次。安装起搏器后,全组病人原有症状消失或基本消失。经门诊随访或信访,存活126例,最长达14年。其中多数病人恢复原来工作,或改为轻工作,一般均可生活自理。死亡10例,其中5例死于心内原因(猝死2例,感     

一种新型单通电极及VDDR起搏器应用2例报告

一种新型单通电极及ＶＤＤＲ起搏器应用２例报告上海胸科医院心内科（２０００３０）诸宁，宋冠英，张蕾，胡丽霞例１患者男性４４岁。为持续性Ⅰ－Ⅱ度房室传导阻滞。间歇性Ⅲ度房室传导阻滞。例２患者男性，６４岁。为度ＩＩＩ房室传导阻滞。二例分别于１９９４年８月１...     

经锁骨下静脉紧急床旁心脏起搏20例报告

1 临床资料紧急心脏起搏是抢救心脏骤停、严重心动过缓或过速性心律失常等危重症的重要措施。我们在1991年10月至1992年6月间采用经锁骨下静脉穿刺盲目插入电极导管起搏心脏,救治20例患者,年龄46～78岁,其中冠心病、Ⅲ度房室传导阻滞18例,病窦综合征1例,尿毒症、室性逸搏心律1例。均因室率过慢(20～     

永久性起搏器安置围手术期介导性心动过速七例

1 临床资料 2004年1月～2007年12月在我院安置双腔起搏器(DDD)的患者共315例,其中男性161例,女性154例.年龄(65±11)岁.有7例(2.2%)出现起搏器介导性心动过速(PMT).男性4例,女性3例.年龄62～79(71±7)岁.完全性房室传导阻滞4例,慢～快3例.     

经髂外静脉途径植入永久起搏器二例报道

例 1,患男 ,32岁 ,因Ⅲ度房室传导阻滞而行ＶＶＩ型人工心脏起搏器植入术。常规穿刺右锁骨下静脉成功后 ,送入鞘管时 ,受阻于锁骨下静脉和上腔静脉注入处。改选髂外静脉植入永久性心脏起搏器。例 2 ,患女 ,81岁 ,心电图示异位心律 ,心房纤颤 ,最长ＲＲ间期达 5 0秒 ,急诊经右侧锁骨下静脉植入心脏起搏器。经过常规右锁骨下静脉穿刺成功后 ,不能送入鞘管及电极 ,经过透视考虑上腔静脉畸形、狭窄。改为髂外静脉途径植入永久性心脏起搏。方法　在腹股沟韧带上方 2 - 3厘米 ,髂外动脉内侧穿刺髂外静脉成功后 ,送入起搏电极至右室心尖部 ,测试各…     

经静脉床边紧急心脏临时起搏

4年来 ,我院行经静脉床边紧急心脏临时起搏 19例 ,均获得成功 ,报告如下。资料与方法基础疾病　　病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 8例 ,高度至Ш度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 3例 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 4例 (其中高度ＡＶＢ 1例 ,Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ 3例 ) ,Ｑ Ｔ间期延长伴尖端扭转型室性心动过速 2例 ,高钾血症Ⅲ度ＡＶＢ 1例 ,外科手术中保护性起搏 1例。设备　Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ 5 348型临时起搏器 ,6Ｆ静脉鞘 ,6Ｆ双极起搏导管或带气囊的起搏导管。方法　选择左锁骨下、右颈内或右股静脉 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺 ,成功后送入 6Ｆ起搏电极…     

烟酰胺治疗心脏传导障碍31例疗效观察

目前治疗心脏传导障碍的理想药物不多,我科自1981年始应用烟酰胺治疗本症31例,获得较满意效果,摘要报道如下。临床资料男性18例,女性13例,年龄17～72岁,病程最短10天,最长达25年。病例选择:病毒性心肌炎9例(其中Ⅰ度房室传导阻滞2例,Ⅱ度房室传导阻滞4例,窦缓3例)。冠心病8例(其中房颤合并高Ⅱ度房室传导阻滞3例,     

安置单腔永久性起搏器的观察与护理

人工心脏起搏器是一种能按一定的频率发放脉冲电流刺激心脏，使之起搏以维持生理循环功能的仪器，临床上常用于治疗各种心律失常及协助诊断，是当代心脏病学及医学生物工程方面的一大发展。我院1998年9月先后为2例冠心病房室传导阻滞患者成功安置了VVI型Medtronic8085起搏器。安置起搏器的成功关键不仅在于起搏器的质量及安置技术，术前准备及术后观察与护理也十分重要，观介绍如下；l对象与方法1．l对象2例冠心病房室传导阻滞患者均为女性。l例，68岁，无癫痛和脑血管病，有恶心。呕吐、晕厥及频繁抽搐症状，心电图可见Ill”房室传导阻滞…     

室间隔转移癌一例

1991年收治1例经尸检证实为食管癌所致室间隔转移癌,现报告如下: 1 临床资料患者男性,65岁。1991年8月9日因感冒突发心悸、气短。当时心电图正常,4天后心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,心率38～42次/分。9月11日晕厥1次,为安装永久起搏器于1991年10月14日入院。否认高     

用动态心电图对119例心脏起搏患者随访的结果分析

我们从 1988年 8月开始使用动态心电图 (ＤＣＧ)对 119例心脏起搏患者进行随访观察 ,了解起搏器的工作情况、自身心搏和心律失常 ,以指导程控起搏参数和对患者做出相应的治疗。1　资料与方法119例永久性心脏起搏患者男性 73例 ,女性 46例 ,年龄 10～ 86岁 ,平均 (5 8 3± 13 1)岁。冠心病 81例 ,心肌炎后遗症 2 3例 ,心肌病 3例 ,先天性心脏病 2例 ,风心病、甲亢性心脏病和射频消融术 (ＲＦＡ)后各 1例 ,病因不明 7例。心律失常类型 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 5 3例 ,ＳＳＳ 房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 8例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 5 2例…