解剖锁定钢板与普通重建钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折

<正>2012年12月～2017年10月,我科使用解剖锁定钢板与重建钢板治疗94例锁骨中段粉碎性骨折患者,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料将94例锁骨中段粉碎性骨折患者按治疗方法分为两组。①解剖锁定钢板组:51例,男34例,女17例,年龄18～58岁;受伤至手术时间为7 h～6 d。②重建钢板组:43例,男28例,女15例,年龄20～60岁;受伤至手     

基于机器学习的脑胶质瘤多模态影像分析

脑部胶质瘤是临床中常见的一种原发性脑肿瘤，具有复发率高、死亡率高以及治愈率低的特点。常规临床诊断主要依靠计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)检查技术进行鉴别。随着成像技术和机器学习方法的不断发展，多模态影像智能分析技术已经逐步成为研究热点，在脑胶质瘤的病灶分割测量、肿瘤分级、预后生存周期预测和基因型辨别等方面具有重要的应用前景。本文重点介绍基于机器学习和多模态影像在脑胶质瘤临床辅助诊断和预后评估中的应用进展。     

疑似新型冠状病毒肺炎患者鼻咽拭子标本采集流程的改进

针对疑似新型冠状病毒肺炎患者行鼻咽拭子标本采集中存在的职业暴露风险，成立专项督导管理小组，在遵照各项防控规范执行标准防护的基础上，贴近临床，细化操作环节，制定操作流程指引，实施集中模拟情景培训演练与考核。降低操作者职业暴露风险的同时，又保证采集者的操作同质化。共成功采集鼻咽拭子1 649例，医务人员零感染。     

术中甲状腺内注射纳米炭在保护甲状旁腺中的应用研究

目的:对在手术过程中向甲状腺内注射纳米炭对于保护甲状旁腺的作用进行探讨和分析。方法:选取2012年7月至2014年7月收治的40例甲状腺肿瘤患者并将其分为两组,其中每组甲状腺良性肿瘤及甲状腺癌患者各10例共计20例。对照组20例患者采用常规手术方式进行治疗,观察组20例患者则采用注射纳米炭淋巴结示踪剂进行治疗。观察比较两组患者甲状旁腺数量、术后甲状旁腺误切率以及低钙血症、甲状旁腺功能衰退等的发生率。结果:观察组患者在手术过程中并未出现甲状旁腺误切的现象,而对照组患者在手术过程中出现甲状旁腺误切的概率为10%,两组患者误切率具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在手术后出现低钙血症和甲状旁腺功能衰退的概率也远远低于对照组(P<0.05)。结论:在甲状腺手术过程中,向甲状腺内注射纳米炭,能够有效对淋巴结进行染色示踪,同时显露并且有效保护甲状旁腺,降低手术过程中对甲状旁腺的损伤,大大提高手术的安全性,因此值得临床推广。     

浅析供应室器械清洗的护理缺陷与应对策略

目的研究供应室器械清洗存在的护理缺陷与应对策略。方法本院自2016年7月针对供应室器械清洗实施了应对措施,本次研究选择该时间节点前后各一年时间段(即2015年7月至2016年6月供应室实施常规工作流程的时间段作为对照组;2016年7月至2017年6月实施相关应对措施后的时间段作为观察组),对比对两个时间段内供应室器械清洗工作的护理质量,并采取问卷调查的方式,请本院其他科室和对供应室工作的满意度进行相关问题的回答和打分评价。并将回收问卷进行数据统计和记录,比较分析两个时间段内供应室器械清洗工作的护理质量和满意度。结果实施针对清洗的护理缺陷相关应对措施后,观察组的护理质量与临床各科室的满意度显著高于对照组。结论针对供应室的护理缺陷实施相关应对措施,能够显著改善供应室的护理质量,提高各科室对供应室工作的满意度。     

基于信息化的手术分级及非计划再手术管理智能实时监控研究

目的探索通过开发基于信息化的手术分级及非计划再手术管理智能实时监控系统,以提高手术管理的质量和效率。方法通过上海市嘉定区南翔医院开发的“南翔医院手术及非计划再手术智能监控系统1.0”,对,手术及非计划再手术进行实时监控。结果与传统的手术检查模式相比,基于信息化的手术分级及非计划再手术管理智能实时监控更为及时、有效,有助于提高检查效率和质量。结论基于信息化的手术分级及非计划再手术管理智能实时监控已具备现实可能性,可以将事后监控前伸,提高手术监管的效率和质量,对提高医疗质量、确保手术安全也能起到有效的作用。     

骨水泥型与非骨水泥型假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤的疗效评价

目的回顾性分析骨水泥型与非骨水泥型假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤的近期临床疗效。方法 2014年6月至2019年6月,71例累及膝关节周围骨肉瘤患者于我院行保肢治疗,男43例,女28例,平均10.4 (6~49)岁。接受骨水泥型和非骨水泥型假体置换分别54例和17例。采用MSTS功能评分对两种假体置换手术进行评分。结果所有患者随访10~76个月,平均31个月。骨水泥型和非骨水泥型假体置换组MSTS功能评分分别为(23.8±3.3)分、(25.9±1.7)分,两组差异有统计学意义(P <0.05)。骨水泥型假体置换组1例发生假体周围骨折,2例发生假体无菌性松动。非骨水泥组随访期间均未出现感染、假体脱位、假体松动等并发症。本组11例死于肿瘤相关疾病,48例无瘤生存,12例带瘤生存。24例(24/71,33.8%)术后4~29个月内发生肺部转移或其它部位多发转移,8例(8/71,11.3%)出现局部复发。结论随着骨肉瘤患者总生存期的延长和生存率的提高,对于预生存期较长、活动量较大且骨质较好的患者而言,非骨水泥型假体不失为一种有效的治疗选择。     

乳腺癌实质细胞中PD-1的表达及临床病理意义

目的观察程序性死亡因子1(programmed death 1,PD-1)在乳腺癌中的表达,探讨其表达与临床病理特征的相关性。方法利用Western blot法检测高侵袭性人乳腺癌细胞系MDA-MB-231和低侵袭性人乳腺癌细胞系MCF-7中PD-1蛋白的表达,采用免疫组化En Vision两步法检测71例乳腺癌组织中PD-1的表达及其与患者5年生存率之间的关系。结果 MDA-MB-231中PD-1的蛋白表达明显高于MCF-7(P0.05)。PD-1在乳腺癌实质中的阳性率为61.2%(44/71),乳腺癌间质中浸润淋巴细胞PD-1阳性率为71.3%(51/71),两者表达有相关性(P0.05),PD-1表达与乳腺癌组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移呈正相关(P0.05),PD-1阳性患者术后5年生存率(61.3%)低于阴性患者(94.1%)。但与乳腺癌患者年龄、ER、PR、HER-2及Ki-67水平均无明显相关(P0.05)。结论 PD-1可能成为乳腺癌生物学行为和预后的重要潜在标志物。     

神经端侧缝合重建皮瓣感觉功能

目的：研究重建失神经皮瓣感觉功能的方法，探讨神经端侧缝合法重建皮瓣感觉的效果。方法：临床应用腓肠神经伴行血管皮瓣逆行转位修复8例足部皮肤软组织缺损，应用髂腹股沟皮瓣修复手部组织缺损4例，皮瓣切取时。保留腓肠神经或髂腹股沟皮瓣营养神经近端足够长一段，与皮瓣受区供体神经呈30&;#176;～45&;#176;端侧缝合，于术后2，4，8，16，24周测皮瓣的感觉、植物神经功能。结果：11例皮瓣完全成活，1例部分坏死，随访4～18个月，皮瓣感觉和植物神经功能部分重建，供体神经功能无明显影响。结论：神经端侧缝合法可重建失神经皮瓣的感觉功能，操作简便、有效，对手足外科有重要意义。