比索洛尔改善充血性心衰心功能及心肌重塑的疗效观察

目的　观察比索洛尔 (bisoprolol)对充血性心衰心功能及心肌重塑的临床疗效 .方法　 2 12例患者随机分为比索洛尔组和常规药物组 ,比索洛尔剂量起始量 0 .6 2 5 mg～1.2 5 0 mg,1次· d- 1 ,逐渐增加至最大剂量为 2 .5 mg～ 5 .0mg,1次· d- 1 .观察心功能、临床疗效、左室舒张末内径(L VEDD)、左室收缩末内径 (L VESD)、射血分数 (EF)、舒张早期 E峰流速 /舒张晚期 A峰流速 (VE/ VA) .结果　比索洛尔组与常规药物组比较 ,比索洛尔治疗 3m o后有效者(87.7% )高于常规药物组 (6 6 .0 % ) ,P <0 .0 5 ;冠心病(87.9% )和扩张型心肌病心衰 (91.9% )疗效明显好于常规药物组 (分别为 6 6 .7% ,6 7.4 % ) ;治疗 6 mo后重度心衰者疗效(90 .0 % )明显好于常规药物组 (6 5 .4 % ,P <0 .0 5 ) .治疗后比索洛尔组 L VESD[(44 .8± 3.9) m m vs(48.8± 4 .6 ) mm],EF[(40 .7± 7.5 ) % vs (35 .7± 5 .2 ) % ]优于常规药物组 (P<0 .0 1) ;L VEDD,VE/ VA也较治疗前有明显改善 .结论　比索洛尔改善充血性心力衰竭临床症状 ,促进心脏收缩、舒张功能恢复 ,部分逆转心肌重塑 .     

白藜芦醇预处理小鼠应激性损伤后心功能动态观察

目的观察白藜芦醇预处理小鼠应激性损伤后心功能的动态变化。方法正常成年雄性昆明小鼠60只分为对照组、创伤组、创伤加白藜芦醇（10μmol/L）组,每组20只。Noble-Collip创伤仪建立非致死性创伤小鼠模型,应用高分辨小动物超声成像系统分别于创伤前（0 h）及创伤后5个时间点（12 h、24 h、36 h、48 h、60 h）进行超声心动图检查。结果 （1）对照组各时间点小鼠心功能比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）与创伤前比较,创伤组小鼠回心血量显著减少;左心室舒张末期容积在创伤后12 h达最低点,较创伤前下降了46.1%（P〈0.05）;创伤刺激下小鼠心脏功能出现明显的代偿性改变,创伤后12 h心率达到高峰,增加幅度达32.9%（P〈0.05）;心排血量在各时间点基本处于同一水平,射血分数和短轴缩短率较创伤前分别降低了16%和20%（P〈0.05）;E/A比值和E峰减速时间较创伤前减少了36.8%和29.1%（P〈0.05）。（3）创伤加白藜芦醇组小鼠回心血量亦明显减少（P〈0.05）,但较创伤组要轻;创伤后12 h,左心室舒张末期容积较创伤前下降了30.8%（P〈0.05）;左心室射血分数和短轴缩短率较创伤前分别降低了8.4%和17.7%（P〈0.05）;E/A比值和E峰减速时间较创伤前减少了24.6%和24.1%（P〈0.05）。结论白藜芦醇预处理可以显著改善应激性损伤后小鼠心功能,增强小鼠心脏代偿能力。     

白藜芦醇预处理对心肌细胞缺血/再灌注损伤的细胞凋亡的影响

目的观察白藜芦醇预处理对心肌细胞缺血再灌注损伤的细胞凋亡的影响。方法培养乳鼠心肌细胞,模拟I/R损伤,随机分为阴性对照组、缺血再灌组及白藜芦醇预处理组,采用TUNEL染色法及Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞术检测心肌细胞凋亡;底物酶解法检测caspase-3活性;免疫组织化学法结合计算机图像分析检测心肌细胞Bcl-2/Bax蛋白的表达。结果Res预处理使得心肌细胞凋亡率由(39.7±5.4)%降至(8.3±0.8)%,caspase-3的相对活性由5.9±0.7降至2.8±0.4,P<0.05。Res预处理可使Bcl-2表达的光密度值由99.5±4.8升至138.9±8.4,Bax表达的光密度值由140.7±8.6降至125.3±5.8,P<0.05。结论白藜芦醇预处理可通过促进抗凋亡蛋白Bcl-2的表达、抑制促凋亡蛋白Bax的表达,抑制凋亡过程中关键酶caspase-3的活性,减少I/R引起的心肌细胞凋亡。     

雷帕霉素对大鼠内皮祖细胞增殖、凋亡和NO分泌的影响

目的:观察雷帕霉素对大鼠骨髓来源内皮祖细胞(EPC)增殖、凋亡及一氧化氮(NO)分泌的影响.方法:密度梯度离心法获得SD雄性大鼠的骨髓EPCs,无菌条件下培养6 d;实验分为5组:对照组及不同浓度(0.1, 1.0,10,100 μg/L)雷帕霉素组.各组皆于24 h后收集标本,MTT法检测细胞增殖能力,流式细胞仪检测细胞凋亡率,硝酸还原酶法检测培养液中的NO含量.结果:与对照组相比,1.0～100 μg/L的雷帕霉素可抑制EPCs增殖及NO分泌,并诱导EPCs凋亡(P<0.05),具有浓度依赖性.结论:1.0～100 μg/L的雷帕霉素可抑制EPCs的增殖及NO分泌,并诱导EPCs凋亡.     

依那普利对急性心肌梗塞患者胰岛素敏感性的影响

目的探讨依那普利治疗对急性心肌梗塞(AMI)患者空腹胰岛素(INS)及胰岛素敏感性(ISI)的影响。方法对58例非糖尿病AMI患者随机分为依那普利治疗组和常规治疗对照组，检测其空腹血糖(FBG)，INS及ISI，并与20例正常人作比较，AMI患者4周后复查。结果AMI两组在急性期存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，4周后复查INS，ISI较急性期有明显下降(P＜0.01)，依那普利治疗的AMI患者其INS和ISI较常规治疗的AMI患者显著下降(P＜0.01)。结论AMI存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗，以急性期最明显，依那普利治疗促进INS及ISI的下降。     

性激素及其比例关系在绝经后女性冠心病的作用

冠心病的发病率存在着性别差异,主要是因为女性绝经前发病率显著低于男性,绝经后女性发病率剧增,短期内达到与男性相近水平。绝经前女性体内雌激素和孕激素占优势,绝经后妇女雌激素和孕激素均降低,雄激素据调查在50～59岁年龄段内明显高于生育期,由此可见,绝经后女性冠心病的发生与体内性激素水乎的变化有密切关系。因此,我们对绝经后女性冠心病患者体内三大类性激素水平进行了观察,从性激素方面探讨绝经后女性冠心病发生的机制。     

与人脐静脉内皮细胞共培养的人脐动脉平滑肌细胞生物学特性研究

目的：通过共培养人脐静脉内皮细胞(human umbilical venous endothe1ial cells，HUVEC)与人脐动脉平滑肌细胞(human umbilical arterial smooth muscle cells，HUASMC)，初步探讨共培养的HUASMC的形态和增殖特性。方法：用共培养装置将体外同时培养在一个培养孔中的HUVEC和HUASMC分离。在倒置显微镜下观察单独培养和共培养HUASMC的生长状态和形态；采用免疫荧光法标记细胞，流式细胞仪测定荧光强度和细胞周期。结果：共培养的HUASMC由长梭状变肥大，处于静止期状态；单独培养的HUASMC仍保持长梭形。共培养的和单独培养的HUASMC处于细胞周期G2+S期和G0／G．期的百分率为：(85&;#177;4)％和(69&;#177;3)％：(11&;#177;2)％和(20&;#177;3)％。两者均有Cyclin D的表达，但后者的表达显著高于前者。结论：单独培养的HUASMC无血清干预48h后仍保持长梭形，而共培养的HUASMC逐渐变肥大，进入静止期形态。此外，前者的增殖活性也显著高于后者。     

与人脐动脉平滑肌细胞共培养的人脐静脉内皮细胞的生物学特性

目的:通过共培养人脐静脉内皮细胞(human umbilical venous endothelial ceils,HUVEC)与人脐动脉平滑肌细胞(hunlan umbilical arterial smooth muscle cells,HUASMC),初步探讨观察共培养的HUVEC的形态和增殖特性及经皮冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)后再狭窄的机制。 方法:用共培养装置将体外同时培养在一个培养孔中的HUVEC和HUASMC分离。在倒置显微镜下观察单独培养和共培养HUVEC的生长状态和形态;采用免疫荧光法标记细胞,流式细胞仪测定荧光强度和细胞周期。 结果:共培养的HUVEC逐渐转变为长梭形;单独培养的HUVEC仍保持鹅卵石样。单独培养的和共培养的HUVEC处于细胞周期GO/G1期和G_2+s期的百分率为:(70±3)％和(81±5)％:(22±4)％和(14± 4)％。二者均有Cyclin D的表达,但后者的表达显著低于前者。结论:共培养的HUVEC低血清干预48h形态逐渐变为长梭形,更接近于在体形状;而单独培养的HUVEC仍保持原鹅卵石状。此外,前者的增殖活性也显著低于后者。     

物理诊断教学形式探讨

物理诊断学是医学院本科生首先接触的临床医学课程,它是连接基础医学课程和临床医学课程的桥梁课,是研究疾病的基本理论、基本技能和临床思维的学科。对医学本科生而言,尤其是临床医学专业的学生而言,是学习临床医学课程的基础,也是将来从事临床医学工作的基石。现代医学科学发展迅速,物理诊断学是临床医师必备的基本功,任何时候都不应忽视。但是,由于教学方法、内容和时间安排等方面的原因,