第3例--新生儿失血性贫血并发多器官损害

患儿男 ,2d ,因皮肤苍白 2d于 2 0 0 2年 12月 2日入院。患儿系足月儿 ,因宫内窘迫 3 0min行人工破膜 ,母亲大量出血急行剖宫产。患儿出生时皮肤苍白、无呼吸、心率 <80次 /min ,Apgar评分 1min 1分 ,予面罩加压给氧、扩容、纠酸、纳洛酮等抢救 ,5min评 8分。生后第 2天皮肤仍苍白 ,时有烦躁、反应差。血红蛋白 (Hgb) 88g/L ,红细胞 (RBC) 2 .5 4× 10 12 /L ,红细胞压积 (Hct)2 7% ,复查Hgb 70 g/L ,未处理 ,转入我院。体检 :呼吸 40次 /min ,心率 13 5次 /min ,血压 5 5 /3 9mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,体重 3 160g。全身皮肤苍白 ,…     

仰卧位低血压综合征致胎盘早剥1例

患者 2 6岁 ,住院号 :12 4 2 4。因停经 4 0周 + 3 ,G1P0 ,LSA ,左骶前位 ,于 2 0 0 2年 12月 2 5日上午 10时入院。入院查体 :体温 37 0℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 19/min ,血压 14 7/9 3kPa(1kPa =7 5mmHg)。产科检查 :宫高 33cm ,腹围10 0cm ,臀先露 ,胎心率 136 /min。入院诊断 :宫内妊娠 4 0周 + 3 ,G1P0 ,LSA ,臀位 (混合臀位 )。入院当日下午 2点 30分 ,无宫缩 ,未破膜 ,胎心 14 4 /min ,NST反应型评 10分 ,胎儿估重 (36 0 0± 2 0 0 )g ,考虑到混合臀位、胎儿估重较大为手术指征 ,行剖宫产术。患者下午 3时 30分入手术室 ,神志…     

静滴丙氨酰谷胺酰胺致过敏性休克1例

病例患者,女性,30岁。因＂中上腹疼痛伴肛门停止排气、排便1天＂于2011年3月22日入院。既往有急性胰腺炎（胆源性）保守治疗后好转,后行胆囊切除术无药物过敏史。查体：BP110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）,T36.8℃心率64次/分。     

宫内妊娠合并卵巢黄体囊肿5例

1 病例介绍 例1，患者，26岁，因停经36天，突发下腹痛3h入院。患者既往月经规律，未婚，有性生活史，流产3次。停经后无明显早孕反应，入院前3h无诱因突发下腹痛，伴晕厥1次入院。体格检查；血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），P100次／min，面色苍白，表情淡漠、精神萎靡，眼睑苍白，心率快，腹部压痛及反跳痛（＋），移动性浊音阳性。     

卵巢癌合并下肢深静脉血栓及肺血栓栓塞一例

一、病例摘要 患者53岁,主因＂乏力、腹胀2周＂于2011年3月21日入北京大学人民医院。患者绝经7年,既往体健。入院查体：体温36.5℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）,呼吸22次/分。心律齐,双肺呼吸音减弱。腹部膨隆,移动性浊音（＋）,     

晚期妊娠合并脓疱疮1例

患者 35岁 ,因停经 39+ 2 周、全身瘙痒伴红斑及丘疹 1周余 ,于 2 0 0 2年 11月 6日收入院。患者自发病以来无发热 ,饮食、睡眠、大小便均正常 ,即往身体健康 ,无肝炎、结核等传染病史 ,月经规律 ,G2 P1L1,曾于 1991年 3月因 4 0周妊娠、头盆不称行剖宫产术。入院查体 :一般情况可 ,T 36 .6℃ ,P 80次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg,心率 80次 /min ,双肺呼吸音清 ,周身皮肤有散在脓疱并融合成片 ,无糜烂 ,有少量分泌物 ,表浅淋巴结肿大 ,无过敏史及家族史。产科查体 :子宫底高 34cm ,胎心 138次 /min ,无宫缩 ,胎位ROA ,胎头…     

完全性植入胎盘1例

患者,28岁,G3P2L1A1,因孕"7 月早产后8天,胎盘未排出"入院。曾先后于当地两家医院清宫两次未清出组织,口服米非司酮6天(25mg bid),阴道流血不多。患者1年前曾于孕4 月时应用利凡诺引产一次。入院查体:T36.3℃,P80次/min,R20次/min,Bp130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,     

妊娠期脾动脉瘤破裂1例

患者,26岁,G2P1,孕期检查正常,孕38周时突发盆腔、腰部疼痛,体检腹软,血压14.1/8.13kPa(106/61mmHg),心率106次/min,阴检宫颈居中,     

长时间硬膜外阻滞治疗重度子癎前期1例

患者35岁,住院号18253,G2P0,因孕31周 2,头晕伴双下肢水肿5d,加重1d于2004-10-18住院。既往体健,无高血压病史,孕前基础血压为120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院查体:体温36.7℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压180/110mmHg。眼睑轻度水肿,心肺未见异常。双下肢水肿( )。产科检查:宫高28cm,腹围89cm,胎心率138/min。实验室检查:血红蛋白112g/L,白细胞7.6×109/L,血小板118×109/L;尿蛋白( );24h尿蛋白总量3.5g;血浆总蛋白49g/L。超声提示:双顶径7.4cm,股骨长5.0cm,羊水4.7cm。入院诊断:(1)孕2产0,宫内妊娠31周 2,头位;(2)重度子癎前期;(3…     

围产期心肌病合并急性肺动脉栓塞一例分析

一、临床资料患者 36岁 ,孕 2产 1。因停经 2 5周 + 4 ,胸闷憋气 5d ,于2 0 0 2年 3月 14日急诊入院。患者平素月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 17日 ,预产期 2 0 0 2年 6月 2 4日。在外院定期产前检查无异常发现。此次入院前 5d无明显诱因出现胸闷、憋气 ,夜间不能平卧 ,无咳嗽、咳痰 ,在外院查心电图示窦性心动过速 ,心率 2 0 2次 ,予口服心律平对症治疗无好转 ,转入我院。既往健康 ,1989年足月顺产一男婴。入院检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 15 6次 ,呼吸 4 2次 ,血压 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,体重 78kg ,平车推入病房。鼻管给氧…     

双侧输卵管同时妊娠破裂1例

患者 29岁,住院号 10105。因停经 50d,剧烈腹痛 1d于 2004年 10月 30日入院。该患既往月经规律,婚后 4年未孕。末次月经 2004年 9月 10日。10月 29日上午下腹剧痛,逐渐延至全腹,门诊以“异位妊娠”诊断收入院。查体: 体温 36 4℃, 脉搏 80 /min, 呼吸 20 /min, 血压90 /50mmHg(1mmHg=0 133kPa);无贫血貌,心肺正常,腹肌紧张,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈光滑,宫颈举痛明显,子宫前位,正常大小,左侧附件触不清,右附件区可触及不正常包块,压痛明显,后穹窿饱满,后穹窿穿刺抽出不凝血 4mL,尿HCG( )。彩超检查:子宫…     

宫颈管裂伤合并宫颈残端巨大肌瘤1例

一、病例摘要患者，48岁，以“阴道大出血2天”于2004年l2月9日入院。自诉入院前2天无明显诱因突然出现阴道大量出血，色鲜红、伴血块，无腹痛及肛门坠胀感。既往于9年前曾因子宫肌瘤行次全子宫切除术。入院查体：体温36．5℃，脉搏94次／分，呼吸20次／分，血压125／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，心肺正常，腹平软，无压痛、反跳痛。妇科检查：外阴血染；阴道畅，内见大量血块；宫颈表面光滑，     

妇产科医生需要重视新生儿复苏

围产窒息是导致新生儿死亡和残疾的主要原因,胎儿或新生儿因缺氧引起酸中毒,并进一步导致多器官损伤,严重者发生脑瘫或死亡。新生儿复苏方法的进展包括：(1)开始时应用21%氧气复苏足月新生儿,应用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度。(2)应用T组合复苏器或需要时应用有呼气末正压(PEEP)的自动充气复苏囊正压给氧。(3)有条件者应用三导联心电图监测心率和应用脉氧仪监测心率和氧饱和度。(4)有效正压通气后心率<60次/min,应立即予气管插管,在正压通气同时须进行胸外按压,采用双手环抱双拇指法胸外按压。(5)正压通气和胸外按压后,心率持续<60次/min应用肾上腺素可经脐静脉或气管内途径给药。(6)应用MRSOPA策略改善通气。     

多发性子宫肌瘤并发子宫内—输卵管峡部同时妊娠破裂1例

1病历摘要 患者，37岁，既往月经规律，末次月经2005年7月16日。8月30日上午开始轻微下腹痛伴腰骶部疼痛，门诊以早孕、异位妊娠破裂、多发性子宫肌瘤收入院。查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），无贫血貌，心肺正常，腹软、轻压痛、无移动性浊音。妇科检查：宫颈光滑，宫颈举痛，后穹隆触痛，子宫前位，约孕50天大小，右侧附件区压痛明显，未触及明显包块，左侧附件区未触及异常。     

喉罩气道成功抢救重度窒息新生儿二例

例1患儿男,胎龄38~(+6)周,第1胎第1产,2008年5月27日剖宫产娩出.羊水清,体重2700 g.患儿生后无呼吸,置开放暖床,予吸痰、擦干、触觉刺激等初步复苏仍无呼吸,全身皮肤苍白,心率20～30次/min,四肢肌张力消失.立即插入喉罩气道(laryngeal mask airway,LMA),阀门注入3 ml空气使囊圈充气、固定,连接复苏囊正压人工通气,频率60次/min,胸廓同步起伏,双肺闻呼吸音.10 s后心率开始加快,30 s后心率升至110次/min,肤色改善,出现抽泣样呼吸.     

子宫峡部完全断裂后子宫体原位再植成功一例报告

一、病例介绍。患者22岁，因车祸13h后入我院急诊科。患者未婚，末次月经2004年10月28日。入院检查：患者浅昏迷，皮肤苍白、湿冷。体温37℃，呼吸20次，心率108次，血压80／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）。骨盆畸形，向中线压缩，双下肢活动受限。腹部明显膨隆，移动性浊音（＋），压痛（＋）、反跳痛（＋）。留置导尿管已12h，尿量约60ml，色清亮。阴道无出血。骨盆X线检查显示：右侧髂骨骨折，耻骨上下断裂伴移位。B超检查显示：肝脏周围积液，宽3．1cm；     

残角子宫急腹症1例

一、病例摘要 患者，女，11岁，主因“痛经1年余，加重2d”急诊入院。患者平素月经欠规律，10岁初潮，量中等，并出现渐进性痛经，每次均需口服止痛药缓解。末次月经18d前，持续至今未净。2d前腹痛较剧烈，肌注安痛定后缓解，今晨腹痛加重，伴肛门坠胀感，无头晕、心悸，无恶心、呕吐，无发热，收入院。查体：T：37．9℃，P90次/分，Bp：120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），R19次/分。     

子宫左侧阔韧带巨大平滑肌瘤1例

一，病例摘要 患者，女，46岁，因“发现下腹部包块2年”，于2004年11月13日入院。2年前无意中发现下腹有一鸡蛋大包块，活动，无压痛，未诊治，随后逐渐增大，伴下腹疼痛，腰酸痛及下坠，活动后加重，无发冷发热，无心慌气短，无阴道流血排液，月经规律，无明显消瘦。既往体健。孕3产3，行双侧输卵管结扎术20年。查体：体温36．4℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身表浅淋巴结未肿大，心肺无异常，腹膨隆，肝脾未触及，下腹部可及一如7个月孕大小包块，质硬，活动差，表面高低不平，压痛明显。     

妊娠合并巨大卵巢黏液性囊腺瘤1例

患者26岁,孕2产1。因停经17周 4,自觉腹部隆起过快2个月,于2005年5月15日入院。患者平素月经规则,末次月经2005年1月12日,预产期2005年10月19日。近2个月来无明显诱因自觉腹部隆起过快,不伴腹痛及腹胀。入院检查:体温36.7℃,脉搏105/min,呼吸16/min,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清,精神佳,心肺无异常,腹部如足月腹型。宫高不清,腹围91cm,胎心率145/min,无宫缩,无阴道流血流液。辅助检查:超声显示宫内孕17周,单活胎,双顶径38mm,头围133mm,股骨长20mm,头臀径110mm;子宫右前上方囊性占位病变,大小约383mm×142mm×201mm,考虑黏液性囊…     

孕36周并发左横膈完全破裂1例

1　病例报告患者 ,2 5岁 ,孕 36 + 2 周 ,因腹部阵痛 3天 ,左下胸痛 2 6小时入院。孕期行产前检查无异常发现。 5岁时曾患“胸膜炎”。 2天前开始出现腹部不规律阵痛 ,阴道无流血、流液。约 2 6小时前无诱因感左下胸痛 ,向背部放射伴阵发性加剧 ,有恶心、呕吐 ,但无咳嗽、发热、气急。门诊诊断为先兆早产、左胸膜炎 ?右位心待排除。体格检查 :T 36℃ ,P 10 0次 /min ,R 2 8次 /min,BP 110 / 80mmHg ,强迫坐位 ,痛苦面容。左下胸部压痛 ,左胸呼吸音低于右胸 ,无音 ,心尖搏动位于胸骨右缘 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,无明显杂音。肝脾触诊…