先天性右肺中叶气肿一例

患儿男,15 d,因"咳嗽2 d,气促1 d"于2007年11月7日入院.胎龄40周,自然分娩娩出,无窒息抢救史,Apgar评分1 min 9分,5 rain 10分,出生体重4100 g.入院查体:体温37℃,心率180次/min,呼吸68次/min,体重4000 g.     

新生儿肝脏海绵状肿瘤一例

患儿女 ,1d,母孕 39+5周 ,因胎头高浮 ,行剖宫产术分娩 ,出生体重 330 0 g,Apgar评分 8分 ,羊水色清。口周略发绀 ,舌常伸出口外。体检 :精神可 ,皮肤红润 ,前囟平坦 ,双肺呼吸音清。心音有力 ,心率 144次 / m in,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾不大 ,四肢活动好 ,疑为先天性心脏病、2 1- 3体综合征。X线胸片、心电图及彩色多普勒心脏检查均未见异常 ,血常规 :血红蛋白 2 30 g/ L,红细胞 9.6 5× 10 1 2 / L,白细胞 2 9.1×10 9/ L,中性粒细胞 0 .5 3,淋巴细胞 0 .44 ,单核细胞 0 .0 3,出血时间 2 m in,凝血时间 4min,血小板 48× 10 9/ L,但…     

先天性左上肺叶气肿

先天性大叶性肺气肿多发于新生儿期 ,仅 5 %的患儿在生后 5～ 6个月才发病 ,男女发病比例约 3:1。其可导致进行性呼吸困难 ,甚至危及生命。该病一经确诊 ,手术切除气肿肺叶 ,疗效较好 ,故早期诊断十分重要。患儿男 ,14d,因咳嗽气急 3d,加重 1d入院。胎龄 42周 ,因“过期产 ,羊水少”行剖宫产 ,出生时无窒息抢救史 ,Apgar评分 10分 ,出生体重 46 5 0 g。体检 :体温37.3℃ ,心率 144次 / min,呼吸 6 6次 / min,体重 4770 g,头围 37cm。神志清 ,精神萎 ,气促 ,唇周发绀。两侧胸廓对称 ,吸凹征 ( ) ,双肺呼吸音对称 ,背部可闻及少量细湿音。…     

外周动静脉同步换血治疗苯巴比妥中毒一例

患儿女 ,2 d,因嗜睡 ,拒奶 1d入院。患儿生后当天因呕吐较频繁 ,出生医院给苯巴比妥注射剂口服 ,误服剂量为10 0 m g/次 ,共 3次 ,总量为 30 0 mg。服第 2次后出现嗜睡、拒乳 ,服第 3次后发现剂量错误即转我院。入院时患儿嗜睡、拒乳、刺激不哭、四肢软、呈浅昏迷状。体检 :体温 36 .5℃ ,呼吸 30次 / min,心率 80次 / min,体重 32 0 0 g,反应差 ,弹足 10次后方有皱眉反应 ,不哭 ,呈浅昏迷状态。前囟平软 ,弹力不高。心音低钝。腹软 ,肝于剑突下 2 .5 cm,右肋下 2 cm,质软 ,边缘锐。四肢肌张力差 ,前臂弹回 ,围巾征 ,角均为零分 ,握持、拥…     

长时间硬膜外阻滞治疗重度子癎前期1例

患者35岁,住院号18253,G2P0,因孕31周 2,头晕伴双下肢水肿5d,加重1d于2004-10-18住院。既往体健,无高血压病史,孕前基础血压为120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院查体:体温36.7℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压180/110mmHg。眼睑轻度水肿,心肺未见异常。双下肢水肿( )。产科检查:宫高28cm,腹围89cm,胎心率138/min。实验室检查:血红蛋白112g/L,白细胞7.6×109/L,血小板118×109/L;尿蛋白( );24h尿蛋白总量3.5g;血浆总蛋白49g/L。超声提示:双顶径7.4cm,股骨长5.0cm,羊水4.7cm。入院诊断:(1)孕2产0,宫内妊娠31周 2,头位;(2)重度子癎前期;(3…     

喉罩气道成功抢救重度窒息新生儿二例

例1患儿男,胎龄38~(+6)周,第1胎第1产,2008年5月27日剖宫产娩出.羊水清,体重2700 g.患儿生后无呼吸,置开放暖床,予吸痰、擦干、触觉刺激等初步复苏仍无呼吸,全身皮肤苍白,心率20～30次/min,四肢肌张力消失.立即插入喉罩气道(laryngeal mask airway,LMA),阀门注入3 ml空气使囊圈充气、固定,连接复苏囊正压人工通气,频率60次/min,胸廓同步起伏,双肺闻呼吸音.10 s后心率开始加快,30 s后心率升至110次/min,肤色改善,出现抽泣样呼吸.     

仰卧位低血压综合征致胎盘早剥1例

患者 2 6岁 ,住院号 :12 4 2 4。因停经 4 0周 + 3 ,G1P0 ,LSA ,左骶前位 ,于 2 0 0 2年 12月 2 5日上午 10时入院。入院查体 :体温 37 0℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 19/min ,血压 14 7/9 3kPa(1kPa =7 5mmHg)。产科检查 :宫高 33cm ,腹围10 0cm ,臀先露 ,胎心率 136 /min。入院诊断 :宫内妊娠 4 0周 + 3 ,G1P0 ,LSA ,臀位 (混合臀位 )。入院当日下午 2点 30分 ,无宫缩 ,未破膜 ,胎心 14 4 /min ,NST反应型评 10分 ,胎儿估重 (36 0 0± 2 0 0 )g ,考虑到混合臀位、胎儿估重较大为手术指征 ,行剖宫产术。患者下午 3时 30分入手术室 ,神志…     

新生儿流行性脑脊髓膜炎一例

患儿男,12d ,因发热伴拒奶12h入院。患儿于入院前发热39℃,伴阵发性哭闹,拒奶,无呕吐,无抽搐。以新生儿肺炎收入院。体检:体温39 5℃,脉搏16 0次/min ,呼吸5 0次/min。急性面容,反应一般,易激惹,皮肤中度黄染未见瘀点、瘀斑,前囟2 0cm×2 0cm ,稍饱满,颈无抵抗,心肺腹无异常,四肢肌张力稍高。实验室检查:(1)脑脊液外观淡黄、浑浊,潘氏试验强阳性,白细胞数0 93×10 9/L ,多核细胞0 935 ,单核细胞0 0 6 5 ;氯化物10 6mmol/L ,糖0 4 7mmol/L ,蛋白1 6 5 g/L。涂片可见较多革兰染色阴性双球菌、呈肾形、成对排列。(2 )外周血白…     

亚急性、完全性子宫内翻1例

一、病例摘要患者22岁,未婚,有性生活史。因停经2个多月到私人诊所要求终止妊娠,诊所大夫在此后长达3个月的时间内先后给予口服中药6次打胎,直到孕5个月时,患者方在家中娩出胎儿、胎盘,继而出现阴道大量出血和下腹疼痛,2 d后因失血性休克急诊入院。入院查体:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压70/30 mmHg。全身皮肤苍白、湿冷、脉搏细弱。妇科检查:外阴有血迹,阴道内可见球状包块,包块顶端表面附有黑色血块,包块下底部为红色。双合诊盆腔内查不到子宫体。实验室检查:血红细胞0·99×1012/L,血红蛋白21 g/L,白细胞26·4×109/L。诊断:…     

新生儿Jeune综合征一例

患儿女,27 d,因"咳嗽、气促5d,伴发热2d"入院.患儿系第2胎第1产,胎龄38+6周,出生体重2800 g.患儿父亲无Jeune综合征家族史,母亲是抱养儿,家族史不详.入院体检:体温36.2℃,呼吸80次/min,脉搏190次/min,体重2720 g.患儿烦躁不安,呼吸急促,口唇发绀,三凹征明显,双肺呼吸音粗,可闻及大量细湿罗音,心率190次/min,心脏未闻及杂音.腹软,肝肋下3 cm,质中,脾肋下2 cm.双肩下垂,胸骨短,胸廓狭长呈鸡胸样改变,前后径及横径短,肋骨呈平行走向,以背部肋骨最明显.四肢短,均为六指(趾)畸形,手掌宽,手指(足趾)粗短,甲床轻度发绀,双下肢无水肿.X线胸部正位片见图1.     

改良阶段性补铁方案治疗婴幼儿营养性缺铁性贫血的疗效观察

目的探讨改良阶段性补铁方案治疗婴幼儿营养性缺铁性贫血的临床疗效。方法 2000年2月至2001年10月常熟市中医院儿科收治中重度缺铁性贫血患儿34例,为对照组。2005年6月至2013年6月常熟市中医院儿科收治中重度缺铁性贫血患儿169例为观察组。两组均口服速力菲薄膜衣片。观察组:第一阶段:血红蛋白90g/L,以3～4mg/(kg·d),分两次口服;第二阶段:血红蛋白90～110g/L,以3～4mg/(kg·周),每周一次口服,至红细胞分布宽度14.6%。对照组:第一阶段:血红蛋白90g/L,以5mg/(kg·d),分两次口服;第二阶段:血红蛋白90～110g/L,以3～4mg/(kg·d),分两次口服;第三阶段:血红蛋白≥110g/L,以3mg/次,2d1次,服至红细胞分布宽度14.6%。观察组:治疗第1周查血常规和网织红细胞;以后血红蛋白90g/L每周查一次血常规;血红蛋白90～110g/L每2周查一次血常规;血红蛋白≥110g/L每4周查一次血常规至红细胞分布宽度14.6%。对照组:治疗第1周查血常规和网织红细胞,以后每2周查一次血常规。观察第二阶段两组治疗红细胞相关参数达指标时间及不良反应。结果两组患儿治疗后血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞分布宽度值达标时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组治疗第1周食欲均明显改善,服药后3～5d大便出现黑色。观察组第一阶段17例有恶心现象,第二阶段时无恶心腹痛和食欲下降情况出现。对照组8例出现腹痛、恶心呕吐反应。结论改良方案可达到了原方案的临床治疗效果,不良反应少,提高家长依从性,且医师对改良方案更易掌握和使用,便于临床推广。     

新生儿红斑狼疮伴胆汁淤积一例

患儿女 ,2 7d,因黄疸 2 0 d伴皮疹 5 d入院。患儿系第 4胎 ,第 1产 (第 1胎孕 5个月死胎 ,2、3胎为人工流产 ) ,孕 38周 ,因羊水少而剖宫产 ,出生体重 30 0 0 g,1m in、5 m in Ap-gar评分均为 10分 ,生后 7d出现黄疸 ,第 19d以肺炎 ,黄疸住外院。体检 :肝大 ,皮肤呈黄绿色 ,粪便色浅似油灰样 ,后出现皮疹 ,疑诊为胆道畸形、药疹转入我院。体温 36 .8℃ ,呼吸4 0次 / min,脉搏 138次 / m in,体重 3190 g,精神可 ,营养一般 ,贫血貌。全身散在皮疹 ,面部、四肢为著 ,下肢伴少许出血点 ,皮疹多为深红色呈环形斑丘疹 ,部分为充血性红斑 ,边缘略…     

新生儿心包积气一例

患儿男,2h ,第2胎第2产,孕35周,人工破膜、催产素引产而早产,出生时Apgar评分7分,脐带绕颈1圈,经吸痰、吸氧、人工呼吸等抢救后5minApgar评分10分,但不久即出现青紫,呼吸急促。立即在吸氧下转送我院,无胎膜早破、宫内窘迫及羊水污染史,无产伤史。其母亲妊娠期体健。体检:体温33.3℃,脉搏132次/min ,呼吸5 5次/min ,出生体重2 0 0 0 g ,血压4 8/ 32mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,早产儿貌,呼吸急促,三凹征明显,双肺呼吸音低下,未闻及明显音,心音稍低下、律齐,心脏浊音界无扩大,未闻及明显杂音。腹平软,肝肋下1.5cm ,剑突下1cm ,脾肋下未及。四…     

新生儿甲基丙二酸尿症一例

患儿女 ,2d。因呕吐 1d ,呼吸困难半天入院。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 40周阴道顺产 ,生后 1minApgar评分 9分 ,5min评分 10分 ,出生体重 2 80 0 g。生后第 1天反应欠佳 ,吮吸差 ,反复呕吐。生后 3 6h呼吸困难 ,面色发绀 ,肢体抽动 ,急诊入院。父母非近亲婚配 ,母孕期体健。体检 :体温 :3 5 .9℃ ,呼吸 :13 8次 /min ,脉博 :5 8次 /min ,成熟新生儿貌 ,反应差 ,哭声弱 ,口周轻度发绀 ,呼吸急促 ,三凹征阴性 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,前囟平坦 ,瞳孔等大 0 .3cm ,对光反应迟钝 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,肝肋下 1cm ,四肢末端稍凉 ,四肢肌张力偏高。血…     

重症新生儿Rh溶血病一例抢救体会及随访

患儿男,生后21小时,因出生时全身水肿,皮肤苍白,生后进行性皮肤黄染,由当地县医院转入我院。患儿系第4胎,第3产（第1胎因其父母离婚于孕7个月引产,为正常儿;第2胎超声波诊断水肿胎儿7个月引产,为死胎;第3胎2个月自然流产）。患儿出生前胎心弱,出生体重2800g,胎盘大,羊水黄染,未测脐血Hb。体检：全身皮肤苍白,重度黄值,高度凹陷性水肿,皮肤散在出血点,结膜出血斑。肺部闻及湿罗音,心音低钝,心率92次／分,心尖区Ⅱ级收缩期杂音。肝助下6cm,脾助下7cm。拥抱反射引不出。化验：Hb50g／L,红细胞1．15×1012／L,血小板5…     

妊娠合并Guillain-Barre 综合征一例

患者 2 8岁 ,因孕 3产 0停经 3 9周+ 1,双下肢水肿 1月 ,于2 0 0 1年 8月 16日入院。身体检查 :体温 3 6 8℃、脉搏 84次、呼吸 2 1次、血压 112 5 / 82 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 13 3ｋＰａ)。双下肢水肿至小腿。产科检查 :宫高 3 5ｃｍ ,腹围 88ｃｍ ,头先露 ,胎心率 140次。Ｂ超示 :单胎头位。实验室检查 :白细胞7 4× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 16、中性粒细胞 0 83 ,单核细胞0 0 0 8,红细胞 3 49× 10 12 /Ｌ、血红蛋白 10 4ｇ/Ｌ。红细胞压积0 3 2 ,血小板 90× 10 9/Ｌ。肝功能检 :总蛋白 5 6 2ｇ/Ｌ、白蛋白2 6 8ｇ/Ｌ、球蛋白 2 9…     

新生儿非对称性肥厚型心肌病一例

患儿男 ,7d,系第 1胎 ,第 1产 ,孕4 1 3 周 ,自然分娩 ,Apgar评分正常。体重 3 2 0 0 g。出生后第 2天出现呼吸增快 ,60次 / min,双肺呼吸音粗。胸片显示双肺纹理稍粗。给予抗炎、输氧等处理。第 4天呼吸困难加重 ( 70～ 80次 / min) ,三凹征明显 ,心率 1 40～ 1 60次 / min。心电图 :窦性心动过速 ,电轴右偏。　　彩色多普勒超声检查 :左房内经9.7mm,左室内径 1 1 mm,右房内径 1 0mm,右室内径 1 2 mm。主动脉内径 1 0mm,室间隔厚度 1 1 mm,左室后壁厚度4 .5mm,右室前壁厚度 4 .5mm。左室长轴切面显示左房不扩大 ,左室偏小 ,室间隔呈纺锤…     

新生儿甲状腺功能亢进一例

患儿女 ,36周早产 ,系第 1胎第 1产。因胎膜早破 ,胎儿宫内窘迫 ,剖宫产娩出。出生体重 2 5 0 0 g,Apgar评分 1min4分、5 min7分。羊水 度污染。生后因青紫、大汗、兴奋半小时入院。体检 :体温 35℃ ,脉搏 180次 / min,呼吸 6 0次 /min。早产儿外貌 ,呼吸浅促 ,颜面青紫 ,双眼     

新生儿猫叫综合征一例分析

患儿女 ,出生后 14d ,因间断气促、唇周发绀 9d入院。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 3 8周剖宫产 ,生后即哭 ,Apgar评分 1、5min均 10分 ,出生体重 3 15 0g。母乳喂养 ,第 2天出现黄疸 ,历时 6d消退。第 5天气促、轻咳 ,哭闹时唇周发绀 ,无明显呼吸困难、口吐白沫 ,奶量略减少。双亲否认有家族遗传病史 ,非近亲结婚 ,母年龄 2 8岁 ,孕期产检未发现异常 ,Down′s综合征筛查阴性。体检 :体温 3 6.2℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 48次 /min ,出生体重 3 0 60g ,神智清楚 ,营养中等 ,哭声尖细似猫叫 ,无黄疸及出血点 ,满月脸 ,双眼距离增宽 ,睑裂轻度斜…     

胎粪吸入致纵隔皮下气肿一例

患儿男 ,1d,因憋气、呻吟、面色苍白 3h入院 ,系第2胎 ,第 2产 ,孕 39+ 2 周滞产 ,Apgar评分 1m in5分。体检 :体温 36 .8℃ ,心率 189次 / m in,呼吸 76次 / min,体重390 0 g,面色苍白、气急、烦哭不安 ,指、趾甲、脐带、外耳道被胎粪污染 ,左颈部、胸壁、腋下广泛皮下气肿并握雪感 ,右胸壁饱满 ,叩诊过清音 ,听诊呼吸音减低 ,心音低钝。胸片示双肺中下野颗粒及云絮状阴影 ,左肺透光度增强 ,明显气肿征。纵膈左移并积气 ,左侧颈、胸、腋下皮下气肿。立即行气管插管 ,吸出粘稠胎粪约 0 .6 m l,同时给予镇静、吸氧、抗感染等综合抢救 3d,病…