应用微滴式数字PCR技术快速诊断新生儿侵袭性真菌病

目的 探讨微滴式数字PCR（ddPCR）技术在快速、精确诊断新生儿侵袭性真菌感染（IFI）中的临床应用价值。方法 选择真菌高度保守序列18S rRNA为目标序列，通过引物设计，建立ddPCR检测真菌体系。在深圳一家医院新生儿重症监护室采集了有IFI高危因素和/或临床症状的83例患者血样（n=83），采用血培养及ddPCR法分别对血样进行真菌检测。结果 ddPCR检测真菌体系的特异性为100%，灵敏度可以达到3.2 copies/μL，重复性良好。临床试验中，22例确诊/临床诊断IFI患儿血样中，ddPCR检测阳性19例。61例拟诊/非IFI患儿血样中，ddPCR法检测结果有2例阳性。结论 初步证明ddPCR技术可用于新生儿IFI的检测，该技术是新生儿IFI筛查甚至诊断很有前途的工具。     

极/超低出生体重儿入院即刻核心温度与颅内出血等并发症发生的关系研究

[目的]探讨入住新生儿重症监护病房(NICU)极/超低出生体重儿入院即刻核心温度与颅内出血等并发症发生的关系。[方法]收集2015年1月1日—2016年2月28日在我院NICU收治的极/超低出生体重儿临床资料,依据入院核心温度分为3组:≤35.9℃为中重度低体温组,36.0℃~36.4℃为轻度低体温组,36.5℃~37.5℃为正常体温组,比较3组间早产儿常见并发症发生情况。[结果]共245例极/超低出生体重儿纳入研究,低体温发生率为86.1%,体温35.80℃±0.66℃;3组间颅内出血、早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、败血症、低血糖发生率差异均无统计学意义(P0.05),而支气管肺发育不良发生率差异有统计学意义(P0.05)。[结论]极/超低出生体重儿入院即刻核心温度对颅内出血等并发症发生率无明显影响。     

以蛛网膜囊肿为首发症状的神经皮肤黑色素沉着序列征1例

正神经皮肤黑色素沉着序列征(NCM)是一种罕见的皮肤、软脑膜、蛛网膜黑色素细胞错构病,主要表现为外胚层的组织器官受累,中胚层、内胚层的组织也有不同程度受累~([1])。该病在1861年首次被ROKITANSKY描述~([2]),国内也有报道~([3]),现将本院收治的1例报道如下。1临床资料患儿,男,因"产前发现颅内占位性病变1个月     

磁疗配合超短波治疗小儿反复呼吸道感染的疗效

目的探讨磁疗配合超短波治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效和对小儿唾液sIgA水平的影响。方法将在我院进行治疗的反复呼吸道感染的患儿80例随机分为实验组40例与对照组40例,实验组进行磁贴配合超短波治疗,对照组仅使用磁疗进行治疗。观察比较治疗前后患者临床症状(乏力倦怠、面色苍白、多汗、遗尿或尿频等)的缓解情况并检测患者唾液sIgA水平,并对全部患儿随访一年。结果实验组临床症状缓解程度比对照组明显(p<0.05),实验组唾液sIgA水平比对照组高(p<0.05)。结论磁贴配合超短波治疗小儿反复呼吸道感染对患儿临床症状改善及提高唾液sIgA水平有明显效果,是治疗小儿反复呼吸道感染的有效治疗方法,值得临床推广应用。     

地西泮、苯巴比妥联合表面麻醉对激光治疗早产儿视网膜病的镇痛效果

目的探讨地西泮、苯巴比妥联合表面麻醉对激光治疗早产儿视网膜病(ROP)的有效性和安全性。方法选择经双目间接检眼镜及Ret Cam Ⅱ眼底照相确诊的33例(66只眼)阈值期ROP患儿进行激光光凝术,术前30 min静脉注射苯巴比妥10mg·kg-1、术前5 min静脉注射地西泮0.4 mg.kg-1及结膜囊滴入5 g·L-1盐酸丙美卡因滴眼液。于术前、术中每隔15 min及术后15 min、30 min,分别对患儿进行CRIES疼痛评估,取最高分评估患儿在常规镇静联合表面麻醉下对激光手术的耐受程度。术前、术后检测其微量血糖评估患儿应激状态。结果激光手术持续时间为(34.4±10.1)min(17～53 min),激光点数为(1 228.7±542.7)点(290～2 350点);CRIES疼痛评分术中最高得分为(1.90±1.18)分,明显小于疼痛阈值(4分),其中29例全程得分<4分,占87.9%(29/33例),4例术中最高得分≥4分,经追加给药后手术均顺利完成;术后血糖[(6.3±1.2)mmol·L-1]显著高于术前[(5.4±1.7)mmol·L-1](t=3.987,P<0.05)。术中、术后并发症:术中均出现结膜下出血和角膜水肿,但不影响手术;仅6例在术中或术后出现短时呼吸暂停,经抚触、给氧或静脉滴注氨茶碱、或短期辅助通气等处理后较快缓解。结论地西泮、苯巴比妥联合表面麻醉进行激光治疗ROP,镇痛效果可靠、简便、安全,可在NICU内开展。     

115例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎临床及流行特征分析

目的分析新生儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎临床及流行病学特征,为治疗和预防RSV肺炎提供依据。方法对2012年3月~2013年2月住院的115例RSV(+)肺炎患儿临床资料进行分析,并与同时期住院的RSV(-)肺炎患儿的临床特征进行比较。结果调查的428例住院新生儿感染性肺炎中RSV(+)共115例,阳性分离率为26.9%,高峰期在4~6月份。经χ2检验,RSV阳性组与阴性组相比差异有统计学意义(P0.05)的临床指标有:接触史(17.4%vs9.9%)、咳嗽(87.8%vs 31.0%)、鼻塞流涕(82.6%vs 27.8%)、痰鸣音(61.7%vs 24.3%)、细湿罗音(44.2%vs 15.7%)和母乳喂养(39.1%vs 53.4%)。RSV(+)肺炎患儿中有10例出现混合感染,其中感染肺炎支原体6例,感染肺炎克雷伯杆菌2例,感染金黄色葡萄球菌2例。所有RSV(+)患儿经采用支持对症给氧等治疗后,均达出院标准。结论 RSV是引起新生儿感染性肺炎的重要病原体,尤其是病毒性肺炎的首位病原体,好发于春夏季。部分RSV(+)患儿可合并其他病原体感染,感染后治疗效果较好。     

磁珠耳穴贴压在早产儿末梢采血疼痛管理中的应用

目的 探讨磁珠耳穴贴压在早产儿末梢采血疼痛管理中的应用效果。方法 将108例需行末梢采血的早产儿随机分为试验组(n=54)与对照组(n=54),试验组在末梢采血前2 h选取扣带回、丘脑、耳中、神门和欧米茄2共5个穴位实施磁珠耳穴贴压,对照组在相同穴位粘贴外观相同的胶布。采用早产儿疼痛评分量表(PIPP)对早产儿采血时、采血后1 min的疼痛进行评估。结果 试验组与对照组采血时PIPP评分分别为(6.74±2.46)、(7.98±2.34)分,采血后1 min PIPP评分分别为(3.36±1.24)、(4.06±1.45)分,试验组早产儿采血时及采血后1 min PIPP评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施磁珠耳穴贴压可缓解早产儿末梢采血所致疼痛,同时缩短疼痛持续时间。     

不同胎龄早产儿生后早期对脂肪乳的耐受性研究

目的分析不同出生胎龄早产儿生后早期对脂肪乳的耐受性。方法 98例早产儿分为超早产儿组(n=17)、早期早产儿组(n=48)和中晚期早产儿组(n=33),再根据脂肪乳剂量分为低剂量脂肪乳与高剂量两个亚组,留取脐血及生后前3 d的血干滤纸片,用串联质谱法检测短、中、长链酰基肉碱含量。结果超早产儿组与早期早产儿组脐血及生后前3 d长链酰基肉碱浓度均低于中晚期早产儿组(P0.05),且长链酰基肉碱浓度与胎龄呈正相关(P0.01)。超早产儿低剂量脂肪乳组生后第2天的短、中、长链酰基肉碱浓度均高于高剂量组(P0.05),而早期早产儿与中晚期早产儿不同剂量脂肪乳亚组的生后3 d短、中、长链酰基肉碱浓度差异均无统计学意义。结论超早产儿和早期早产儿生后前3 d对长链脂肪酸的代谢能力均低于中晚期早产儿;早期早产儿与中晚期早产儿生后早期可以耐受高剂量脂肪乳,但超早产儿生后早期对高剂量脂肪乳代谢能力可能不足。     

富硒保健食品的研究与开发

生物有机硒安全、更易被人体吸收和利用。选用不同生物具有同化无机硒为有机硒的能力，可生产一系列富硒保健品。研究和开发富硒保健品对人体健康具有重要意义。     

早产儿视网膜病的危险因素及早期诊治

目的 探讨早产儿视网膜病(ROP)的早期诊治及危险因素.方法 对本院新生儿科2004年7月至2006年6月共收治胎龄<34周或出生体重<2 000 g的住院早产儿,在纠正胎龄32～34周或生后4～6周时,由眼科医生用间接眼底镜进行ROP筛查,根据筛查结果将患儿分为ROP组和眼底正常组,对于检出阈值病变的患儿全部给予眼底激光凝固术治疗,对所有临床资料进行回顾性分析.结果 2年期间我科共收治早产儿785例,符合筛查标准的早产儿395例,共发现ROP 90例,发生率占筛查病人的22.8%;其中阈值病变24例(占筛查病人的6.1%).22例阈值病变患儿接受了眼底激光凝固术治疗,随访1年全部保存视力,2例家长放弃治疗的患儿,1年后随访均失明.未达阈值病变的ROP患儿定期随访,半年后病变消退.将ROP组与正常眼底组比较.单因素分析提示:ROP组的胎龄较正常眼底组低,(31.10±1.96)周比(33.21±1.73)周,差异有统计学意义(t=9.569.P<0.001);ROP组的出生体重较正常眼底组低,(1 508±312)g比(1 900±350)g,差异有统计学意义(t=9.859,P<0.001);ROP组的吸氧时间较正常眼底组长,差异有统计学意义(P<0.001).与正常眼底组相比,ROP组更多合并窒息、肺透明膜病、贫血(P<0.05).Logistic多元回归分析提示:胎龄小(OR=0.709,P<0.05)、体重低(OR=0.179,P<0.05)、吸氧时间>5 d(OR=5.474,P<0.001)是ROP的危险因素.结论 ROP的发生与多因素有关,出生体重越小、胎龄越小、氧疗时间越长ROP的危险性越大,防治ROP的关键在于早期进行眼底筛查和及时对阈值病变进行治疗.