妊娠糖尿病母亲血清视黄醇结合蛋白4水平与巨大儿发生率的相关性研究

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)母亲血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与巨大儿(MS)发生率的相关性。方法:随机选取2011年6月至2014年7月在我院住院的500例产妇,其中46例GDM产妇(研究组),分娩巨大儿(体重4000g)16例,正常体重儿30例;糖耐量正常(NGT)产妇454例(对照组),分娩巨大儿37例,正常体重儿417例。采用ELISA法检测患者血清RBP4水平。分析RBP4与GDM及巨大儿发生率之间的相关性。结果:研究组的巨大儿发生率高于对照组26.7%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组正常体重儿产妇及对照组巨大儿产妇血清RBP4水平均高于对照组正常儿产妇,差异有统计学意义(P0.05);研究组中巨大儿产妇的血清RBP4水平高于正常体重儿产妇,差异有统计学意义(P0.05)。血清RBP4水平是分娩巨大儿的危险因素,呈正相关(P=0.000)。结论:GDM巨大儿发生率高于正常产妇;RBP4是巨大儿发生率高的影响因素之一,与巨大儿发生率呈正相关关系。     

山东地区类风湿关节炎与HLA-DRB1基因共同表位的关联性研究

目的　探讨山东地区汉族人群类风湿关节炎 (RA)与HLA DRB1基因共同表位 (SE)的关联性。方法　采用特异性引物聚合酶链反应 (PCR SSP)方法对山东地区人群 1 32例RA患者及1 30名正常健康者的HLA DRB1 0 1、 0 4、 1 0的 1 7个等位基因进行检测。结果　山东地区RA患者中携带有SE的基因频率显著高于正常对照组 (5 0 0 %∶2 2 3% ,P <0 0 1 ) ,HLA DR4亚型 0 4 0 5是主要的易感基因 (2 2 8%∶1 0 0 % ,P <0 0 0 5 )。其他亚型包括DRB1 0 1 0 1 (3 8%∶3 1 % ) , 0 1 0 2 (2 3%∶2 3% ) , 0 1 0 3(3 8%∶3 1 % ) , 0 1 0 4 (3 0 %∶2 3% ) , 0 4 0 1 (1 0 6 %∶4 6 % ) , 0 4 0 4 (9 1 %∶4 6 % ) , 0 4 0 7(8 3%∶9 2 % ) , 0 4 0 3(6 8%∶3 1 % ) , 0 4 0 2 (6 8%∶4 6 % ) , 0 4 0 8(5 3%∶1 5 % ) , 0 4 0 9(2 3%∶0 ) , 0 4 0 6 (1 5 %∶0 ) , 0 4 1 0 (0 8%∶0 ) , 0 4 1 1 (0 8%∶0 )和 1 0 0 1 (1 1 4 %∶6 9% )的差别均无统计学意义。Logistic回归分析表明 :SE纯合子对RA的危害性要比其杂合子大 (P <0 0 0 1 )。结论　SE与山东地区汉族RA易感性及疾病严重性有关联     

中、晚期妊娠TORCH感染前瞻性研究

为探讨中、晚期妊娠患者 TORCH感染情况及其对妊娠结局的影响 ,用聚合酶链反应 (PCR)技术对2 2 5例中、晚期孕妇进行 TOX,CT,UU,RUV,CMV,HSV- 检测。随访 78例病原体阳性孕妇 (阳性组 )和 92例病原体阴性者 (阴性组 ) ,比较其妊娠结局。2 2 5例中、晚期孕妇上述病原体总感染率为 36 % (81/ 2 2 5 )。孕妇被这些病原体感染可导致宫内感染。阳性组胎儿宫内窘迫、胎膜早破、新生儿重度窒息发病率显著高于阴性组(P<0 .0 5 )。其中混合病原体感染组胎儿宫内窘迫、胎膜早破、新生儿重度窒息发病率显著高于单一病原体感染组 (P<0 .0 5 )。认为孕期 TORCH感染对母儿均可产生不良影响     

胎盘早剥合并弥漫性血管内凝血急诊处理

胎盘早剥是妊娠中晚期的严重并发症,合并弥漫性血管内凝血(DIC)时,可导致孕产妇和围产儿的发病率及死亡率明显增加,早期诊断和急诊处理是改善围产结局的关键。急诊处理胎盘早剥合并DIC的主要措施在于维持血容量,补充凝血因子,并及时终止妊娠。胎儿存活者应剖宫产终止妊娠,胎儿已死亡者可考虑经阴道分娩。     

宏基因二代测序技术在非结核分枝杆菌感染的病原学诊断效能比较

目的：研究宏基因病原二代测序技术及传统培养法对非结核分枝杆菌的检出率差别,探讨宏基因检测法对非结核分枝杆菌病的病原学诊断价值。方法：回顾性收集2018年9月-2019年12月期间我院收治的非结核分枝杆菌检测阳性的病例共388例,比较传统培养法及宏基因检测法的阳性率差异及不同样本类型的亚组分析。结果：培养法及mNGS阳性率均不足50%,两者阳性率比较无统计学差异。对于痰液标本,培养法的阳性率明显高于mNGS检测法（56.6% vs 22.9%,p<0.0001）;相反,对于组织标本,培养法的阳性率明显低于mNGS检测法（7.8% vs27.8%,p<0.0001）。宏基因检测的各类标本中,肺泡灌洗液的检测阳性率高于其他标本,差异有统计学意义,p=0.01。结论：mNGS是一项具有前景的研究,但是在NTM的病原学检测领域敏感性较低,需重点改进以促进此技术更好的应用于临床。     

基于胸部CT影像学表现的肺部感染病原体的评估和甑别

肺部感染是最常见的感染性疾病,早期快速、准确的病原学诊断、精准治疗是改善肺部感染预后、降低死亡率的关键。不少特定病原体引起的肺部感染病灶,在胸部CT表现具体一定的特征。根据病灶形态、大小、数量、变化速度,可评估和甑别引起肺部感染可能的病原体。本文介绍肺部感染相关的胸部CT常见和重要的影像学特征,以提升临床医生对评估肺部感染病原体、合理使用抗菌药物和改善肺部感染预后的能力和重视。     

宏基因二代测序技术对脊柱感染病原学诊断的价值

目的:探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术对脊柱感染病原学诊断的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月复旦大学附属中山医院收治的24例疑似脊柱感染患者的病例资料,采用常规微生物培养法和mNGS技术检测脊柱组织标本。结果:mNGS总体检测阳性率高于常规培养法(62.5%vs 35.0%),mNGS平均耗时36～48 h,明显短于常规培养法的平均天数21.8 d。脊柱感染主要检出病原体为结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。结论:mNGS能够快速检测脊柱感染病原体,为临床早期精准治疗提供重要的病原学依据。     

基于胸部CT影像学表现的肺部感染病原体的评估与甄别

肺部感染是造成死亡人数最多的感染性疾病,早期快速、准确的病原学诊断、精准治疗是改善肺部感染预后、降低死亡率的关键。有些病原体引起的肺部感染病灶,可在胸部CT表现出一定的特征。因此,根据病灶形态、大小、数量、变化速度,临床可评估和甄别引起肺部感染可能的病原体。本文就肺部感染相关胸部CT常见和重要的影像学特征进行述评,旨在提升临床医生对评估肺部感染病原体、合理使用抗菌药物及改善肺部感染预后的能力。     

1例急性心肌梗死致脑瘫病人的护理

我科于 2 0 0 1年 10月 3日收治 1例急性心肌梗死致脑瘫的病人 ,护理体会如下。1病例简介男 ,5 7岁。 2 0 0 1年 1月突发心前区疼痛心跳停止 15ｍｉｎ ,经外院抢救心跳恢复 (5 0～ 6 0次 /ｍｉｎ)后持续昏迷 9个月 ,曾在外院高压氧治疗 4个疗程 ,效果不明显。于 2 0 0 1年 10月 3日以急性心肌梗死致脑缺氧性脑瘫收治我科。查体 :消瘦 ,浅昏迷 ,脊柱、四肢强直性屈曲 ,口角右斜 ,只能发“啊”音 ,肌张力亢进 ,肌力 0级 ;体温37 8℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 85ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ＧＣＳ评分 7分。入院第 2天 ,尿…