新生儿窒息复苏新境界:Apgar 0～1分新生儿之复苏

全球一年发生300多万胎死宫内和死产,多集中在贫穷或发展中国家[1].研究表明2/3以上近死产儿(Apgar评分0～1分,简称0～1分儿)对复苏有反应并能存活,且幼年时2/3都是正常的[2].事实确实如此,且结局甚至更好,因为此类患儿多数并未死亡,只是"正在死亡(be dying)",迅速正确的复苏可挽救其生命.     

新生儿肺出血44例的急救护理

新生儿肺出血是常见的新生儿急重症，以往病死率高达96％～100％。随着新生儿深切治疗中心(NICU)的建立，其治愈率不断提高，也对相应护理工作提出了更高要求。我院在以机械通气为主的综合治疗中，经不断总结和改善护理技术，经对比从1995～2000年其存活率由27．8％上升到46．2％。现将护理体会介绍如下。     

新生儿窒息的诊断与治疗——治疗先于诊断?

新生儿窒息仍是我国新生儿的主要死因,其诊断标准在国内和国外存在很大差别。现就国外新生儿窒息诊断标准的变迁,对Apgar评分的正确评价,目前我国国情下如何进行新生儿窒息诊断,准确掌握新生儿复苏的技术要点,以及一些治疗进展进行客观阐述。     

新生儿肺出血治疗的对比与改善

我科 1993～ 1997年收治新生儿肺出血44例 (1.6 1% ) ,经探索和改善治疗方法 ,存活率有所提高 (2 7.8%～ 46 .2 % ) ,现报道如下。材料和方法一、一般资料 :从气管插管中反复吸出血液伴病情恶化者 ,男 32例 ,女 12例 ,胎龄 <37周 31例 (最小 2 7周 ) ,≥ 42周 1例 ;出生体重 <15 0 0克15例 ,～ 2 5 0 0克 19例 ;发病龄 :<7天 38例 ,>7天 6例 (最大 19天 )。主要原发病 :早产低体重儿、感染性肺炎、呼吸窘迫综合征、围产期窒息、败血症、寒冷损伤综合征、重度溶血症等 ,且多为两种以上。主要临床表现 :呼吸困难或不规则、骤然紫绀、罗音出现…     

18-三体综合征合并后鼻孔闭锁一例

患儿女 ,生后 2 5ｍｉｎ ,孕 40 6周因脐带扭转、宫内窘迫剖宫娩出。羊水 40 0 0ｍｌ,体重 2 6 5 0ｇ。Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ 5分 ,5ｍｉｎ 9分。生后青紫 ,呼吸弱 ,心率慢 ,经吸痰、面罩给氧无效 ,予气管插管并滴入 1∶10 0 0 0肾上腺素 0 .5ｍｌ,胸外按压。5ｍｉｎ后恢复正常。 10ｍｉｎ拔管 ,呼吸又变弱 ,发绀渐重。面罩加压给氧无效 ,予机械通气 (间歇正压 呼气末正压 )。父母均 34岁 ,非近亲 ,无不良嗜好。患儿同胞姐姐 8岁 ,体健。体检 :颈短 ,缝状耳孔 ,无唇腭裂。双肺闻及音 ,心无杂音。肌张力正常 ,无通贯掌。鼻孔插胃管约 …     

全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸9例

目的为克服传统手动换血法的弊端,在国内首创轻便流畅的自动换血法。方法：对9例重症黄疽患儿,采用末梢动,静脉留置针穿刺,形成换出,换入同步回路,换出血经可调松紧的排血管自然流出,出速≯4ml/min,另有一旁路肝素液经输液泵B控速后源源汇入排血管,解决了排血管易凝易堵的技术难点,同时换入血以输液泵A控制与出血等速输入,整个过程无需手动抽注操作,均是在封闭监护状态下自动进行,比国外方法更轻松易行。结果：经过顺利,平均换血时间2小时30分钟,较换血前平均血清胆红素浓度下降45.6%,TCB下降30.7%,Hb上升58.6%,出院后半年后随访生长发育均佳。结论：自动换血较传统手动换血法操作难度降低。效率增加,对患儿循环干扰轻,并发症少,可在各地医院推广应用。     

新生儿窒息新法复苏的体会

出生窒息是新生儿主要死亡原因之一.为降低新生儿窒息的病死率,院领导亲自率新生儿科专业人员分别于96年、98年两次赴珠海市妇幼保健院,认真学习产儿科合作,推广普及"新法复苏"的先进经验之后,我院行政管理部门和围产工作人员形成共识,不但反复组织新法复苏培训,同时经常参与督促检查指导,及时总结经验教训.因此,我院自1997年1月开始坚持实施ABCDE复苏方案,实现产科、新生儿科医师密切合作,新生儿科医师提前进产房,在新生儿窒息复苏的急救工作中,取得较好的效果.报告如下:     

新生儿重度酸碱失衡33例临床分析与对策

新生儿由于生理与解剖上的弱点而易发生酸碱失衡,疾病时尤为突出.严重的酸碱失衡若未能及时纠正,不仅影响抢救治疗的效果,甚全可引发致命性的病理改变,因此在新生儿急救中酸碱失衡是不容忽视的问题.本文就我院NICU病房1996年1月至1999年12月间33例重度酸碱失衡病例的诊疗做一回顾性分析.     

新生儿新法复苏在珠海特区的实践和启示（附二年366例报告）

我院年分娩数居珠海市之首，新生儿窒息反复苏的问题显得十分重要。在石树中主任的指导下，1993年8月至1995年7月我院新生儿科开展新法复苏二年来，在4751例分娩中，发生窒息366例（77％），其中重度窒息66例门．4％），仅2例窒息死亡，且对重度周例进行了随访，仅1例有后遗症。现将报告如下。病例和方法一、一般资料本组男216例，女150例；其中早产儿79例，过期产23例。阿氏评分0－3分66例，属重度窒息；47分300例。主要窒息因素：羊水胎粪污染246例（豆”者116例），胎儿宫内窘迫219例，手术产121例，每例均有13个以上高危因素。二、复苏…