妊娠合并甲状腺功能减退26例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）患者的围生期特征及母婴结局。方法对26例妊娠合并甲减患者的临床资料进行回顾性分析,并选择正常孕妇30例作为对照组,比较两组患者的妊娠结局。结果妊娠合并甲减的发病率为1.21‰（26/21 527）。26例患者中,妊娠前诊断22例,妊娠中诊断4例;并发子痫前期3例,其中轻度子痫前期2例,重度子痫前期1例;贫血5例,其中轻度贫血3例,中度贫血2例;流产1例,妊娠32周胎盘早剥致死胎1例,早产3例;新生儿阴茎缺如1例。无新生儿先天性甲减。26例患者中,21例规范治疗,5例未规范治疗;妊娠期平均左旋甲状腺素用量（43.1±40.6）ug/d;规范治疗组并发症发生率（52.3%,11/21）与未规范治疗组（4/5）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;甲减组总并发症发生率（57.6%,15/26）与对照组（13.3%,4/30）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并甲减发病率低,妊娠期动态监测甲状腺功能并规范治疗可改善母婴结局。     

单胎妊娠重度子痫前期并发HELLP综合征26例临床分析

目的探讨重度子痫前期并发HELLP综合征对母儿结局的影响。方法 2008年10月至2011年10月北京大学人民医院收治重度子痫前期121例（双胎妊娠12例,单胎109例）,其中重度子痫前期并发HELLP综合征31例（双胎妊娠5例,单胎妊娠26例）,将26例单胎妊娠并发HELLP综合征患者为HELLP组;重度子痫前期未并发HELLP综合征90例（双胎妊娠7例,单胎妊娠83例）,将83例单胎妊娠未并发HELLP综合征患者为对照组。回顾性分析HELLP组和对照组孕妇的母儿结局。结果 HELLP组中最高舒张压、确诊孕周和终止妊娠孕周分别为（109.62±19.23）mm Hg、（32.02±4.50）周和（32.18±4.93）周,对照组分别为（99.14±11.70）mm Hg、（35.25±3.88）周和（35.66±3.69）周,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。HELLP组期待治疗时间（1.38±2.62）d与对照组（2.49±3.46）d比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,HELLP组剖宫产率（57.69%,15/26）与对照组（81.93%,68/83）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组尿蛋白、使用硫酸镁剂量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。HELLP组使用静脉降压药物、眼底痉挛渗出、多浆膜腔积液及低氧血症发生率分别为34.62%（9/26）、46.15%（12/26）、65.38%（17/26）和19.23%（5/26）,对照组分别为3.61%（3/83）、13.25%（11/83）、10.84%（9/83）和3.61%（3/83）,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。HELLP组新生儿体质量[（1751.80±1027.13）g]与对照组[（2474.20±946.61）g]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。HELLP组孕产妇死亡1例;死儿丢失11例;对照组未发生孕妇死亡,发生死儿丢失11例。结论重度子痫前期并发HELLP综合征是病情危重的表现,其发病孕周较早,影响胎盘功能可致胎儿发育受限及死胎,严重影响胎儿结局。母体并发多浆膜腔积液及低氧血症比例高于未并发HELLP综合征患者。经积极的救治和处理可争取较好     

重度子痫前期史患者低剂量阿司匹林预防用药的再次妊娠结局分析

目的:探讨重度子痫前期史患者再次妊娠后于不同孕周预防性应用低剂量阿司匹林的妊娠结局。方法:收集2018年1月1日至2018年12月31日上海交通大学医学院附属仁济医院分娩的117例重度子痫前期史患者的临床资料,研究组孕12周(研究A组)和≥孕12周(研究B组)予阿司匹林75 mg/d预防用药,外院转入有重度子痫前期史但本次妊娠未用阿司匹林治疗的患者为对照组。比较各组子痫前期再次发生率、分娩孕周及母胎并发症。结果:研究组子痫前期发生率(25.3%)低于对照组(76.5%),其中研究A组子痫前期发生率(6.5%)低于研究B组(36.5%),差异有统计学意义(P0.05)。体质量指数(BMI)≥25 kg/m~2、年龄≥35岁和合并糖尿病患者中研究组子痫前期发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组HELLP综合征、胸腹水、胎儿生长受限、死胎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究A组和B组比较差异无统计学意义(P0.05)。胎盘早剥发生率各组差异无统计学意义(P0.05)。研究组分娩孕周大于对照组,研究A组大于B组;研究组早产发生率明显低于对照组,研究A组低于B组,各组差异均有统计学意义(P0.05)。结论:重度子痫前期史患者再次妊娠时预防性应用低剂量阿司匹林可以明显降低子痫前期复发率和延长分娩孕周,从而改善母儿妊娠结局,对降低肥胖、高龄、合并糖尿病的重度子痫前期史患者的子痫前期复发效果明显。而选择小于孕12周的用药时机,对降低子痫前期复发、早产的发生和延长分娩孕周的效果更显著。     

体外受精－胚胎移植术后子痫前期患者临床特点分析

目的探讨体外受精与胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)术后单胎妊娠与子痫前期的关系及临床特点。 方法回顾性分析2012年6月至2018年12月郑州大学第一附属医院产科收治的通过IVF-ET受孕的单胎子痫前期患者58例(IVF-ET组)，同期自然受孕的单胎子痫前期患者100例(自然受孕组)的临床资料。比较两组孕妇的临床特点和妊娠结局。 结果IVF-ET组患者的平均住院日(8.74±4.98) d较自然受孕组(7.26±3.07) d长，t＝－2.314，P<0.05；发病时间(28.6±5.63)周和诊断孕周(32.0±6.07)周均早于自然受孕组(28.6±5.63)周和(33.9±4.28)周，t＝4.02和2.04，P<0.05；IVF-ET组尿蛋白(＋＋＋)的发生率34.5%、胸腹水发生率48.3%、胎儿宫内生长受限发生率41.4%均高于自然受孕组20%，29%和26%，P<0.05。 结论IVF-ET术后单胎子痫前期患者以严重尿蛋白和胸腹水为主要临床症状，胎儿不良结局主要为胎儿宫内生长受限。     

妊娠期糖尿病合并子痫前期对母儿的影响

目的 研究妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）合并子痫前期对新生儿出生体重及母儿并发症的影响.方法 回顾分析中国医科大学附属盛京医院及解放军202医院2002-01-2004-12收治的GDM病例共127例,其中合并子痫前期者35例（Ⅱ组,余为Ⅰ组）,以同期子痫前期35例（Ⅲ组）及正常妊娠35例（Ⅳ组）为对照,比较四组间新生儿出生体重之间的差异,以及Ⅰ、Ⅱ组母儿并发症.结果 （1）GDM孕妇子痫前期的发生率（27.6%,35/127） 明显高于同期子痫前期的发生率（6.97%,353/5066）,差异有统计学意义（P＜0.01）.（2）Ⅰ组与Ⅱ组新生儿出生体重差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅱ组明显高于Ⅲ组及Ⅳ组（P均＜0.01）.（3）所有GDM病例中小于胎龄儿2例,均合并重度子痫前期.（4）Ⅰ组与Ⅱ组孕妇羊水过多、酮症酸中毒等的发生率及新生儿红细胞增多症等的发生率差异无统计学意义（P均》0.05）;Ⅱ组孕妇手术产的发生率高于Ⅰ组（P＜0.05）,新生儿窒息及转科的发生率也明显高于Ⅰ组（P＜0.05）.结论 GDM易合并子痫前期,且GDM合并子痫前期者中,孕妇早产、胎膜早破等围生期并发症增多,新生儿大于胎龄儿及低血糖等并发症亦增多.     

长、短效GnRH激动剂在控制性超排卵长方案中应用效果比较

目的通过比较短、长效两种GnRH激动剂（gonadropin releasing hormone agonist,GnRH-a）在控制性超排卵长方案中应用效果,探讨同一种药物不同剂型对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization andembryo transfer,IVF-ET）临床结局的影响。方法对使用长方案超排卵实施IVF-ET治疗的患者,根据使用不同剂型的GnRH激动剂,随机分成GnRH-a短效组及长效组。对两组间垂体降调节效果、促排卵过程中激素水平、促性腺激素（Gn）使用剂量、时间及IVF-ET结局进行比较。结果GnRH-a短效组与长效组相比,Gn使用天数及总剂量降低,分别为[（8.58±1.45）d,（10.17±1.4）d]和[（29.52±12.22）支,（38.83±10.95）支],差异具有统计学意义（P〈0.000 1）;短效组HCG日LH水平明显高于长效组,分别为[（2.56±1.71）U/L,（1.34±1.03）U/L,P〈0.000 1];取卵个数低于长效组[（14.68±7.44）个,（19.46±10.60）个,P〈0.005];两组间临床妊娠率、胚胎种植率及流产率,差异均无统计学意义（P〉0.05）,持续妊娠率在短效组明显高于长效组（52.08%,34.21%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在控制性超排卵长方案中应用短、长效GnRH激动剂对垂体均有满意的降调节效果,但长效GnRH-a可能对垂体产生过度抑制,导致Gn的用量增加,在超促排卵过程中LH水平过低,持续妊娠率降低。     

慢性高血压合并妊娠患者的母儿结局及其影响因素

目的通过分析慢性高血压合并妊娠患者的母儿结局,探讨导致母儿不良预后的高危因素。方法2000年1月至2005年12月北京大学第一医院分娩产妇14127例,其中慢性高血压合并妊娠患者121例,分为慢性高血压并发子痫前期组（PE组,64例）和未并发子痫前期组（N-PE组,57例）,对两组患者的母儿结局进行分析,找出导致母儿不良预后的高危因素。结果（1）慢性高血压合并妊娠的发病率为0．86％（121／14127）。（2）胎盘早剥、肺水肿和视网膜病变的发生率：PE组分别为16％（10／64）、11％（7／64）和41％（26／64）,N-PE组分别为2％（1／57）、0和16％（9／57）,两组分别比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）早产率和〈32周的早产率：PE组分别为55％（35／64）和27％（17／64）,N—PE组分别为16％（9／57）和2％（1／57）,两组分别比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。（4）小于胎龄儿（SGA）发生率：PE组为31％（20／64）,N-PE组为7％（4／57）,两组比较。差异有统计学意义（P〈0．01）。（5）围产儿病死率和新生儿转重症监护室的发生率：PE组分别为11％（7／64）和33％（21／64）,N-PE组分别为0和5％（3／57）,两组分别比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。（6）单因素分析表明,慢性高血压病史≥4年、未系统治疗、未定期产前检查和有子痫前期病史等是影响慢性高血压并发子痫前期母儿结局的高危因素（P〈0．05）。而多因素logistic回归分析表明,只有慢性高血压病史≥4年是影响慢性高血压合并子痫前期母儿结局的独立危险因素（P〈0．05）。结论慢性高血压合并子痫前期患者的母儿病率和围产儿病死率明显高于未合并子痫前期者。慢性高血压病史≥4年是导致慢性高血压合并子痫前期的独立危险因素。     

妊娠期高血压疾病与甲状腺功能异常的临床研究

目的探讨妊娠期高血压疾病与妊娠晚期甲状腺功能异常的关系。方法选择2012年1月至2012年12月足月分娩的妊娠期高血压疾病患者326例作为研究组,其中妊娠期高血压133例,轻度子痫前期92例,重度子痫前期101例;同期201例正常妊娠孕妇为正常组。采用电化学发光技术进行血清甲状腺功能检测,比较两组甲状腺功能及孕妇合并甲状腺疾病情况。结果研究组患者血清促甲状腺激素水平[TSH,2.78mU/L（0.71~7.37mU/L）]与正常组[2.35mU/L（0.79~4.52mU/L）]比较,差异有统计学意义（P〈0.001）,研究组游离甲状腺素水平[FT4,12.13pmol/L（8.96~17.12pmol/L）]与正常组[12.80pmol/L（8.69~17.76pmol/L）]比较,差异有统计学意义（P〈0.001）,研究组甲状腺过氧化物酶抗体水平[TPO-Ab,19.06U/ml（5.00~78.35U/ml）]与正常组[18.58U/ml（5.00~49.98U/ml）]比较,差异无统计学意义（P〉0.005）;妊娠期高血压疾病严重程度与TSH呈正相关（r=0.122,P〈0.05）,与FT4和TPO-Ab水平无关（r分别为0.005和0.030,P均〉0.05）。研究组总甲状腺功能异常发生率（15.34%,50/326）与正常组（8.46%,17/201）比较,差异有统计学意义（χ2=5.303,P〈0.05）,其中子痫前期组甲状腺功能减退的发生率（4.35%,4/92）与正常组（4.95%,5/101）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期高血压疾病与甲状腺功能异常密切相关。     

重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系

目的探讨重度子痫前期临床发病类型和特点与围产结局的关系;进一步研究早发型重度子痫前期的临床界定及保守治疗的临床意义.方法173例重度子痫前期患者以孕34周发病时间为界,分为早发和晚发两种类型;再根据病程进展缓急（起病至发展为重度子痫前期＞48 h）进一步将其分为突发和渐进两种类型.共分4组：即早发突发型组10例、早发渐进型组87例、晚发突发型组18例、晚发渐进型组58例.对4组患者的一般临床资料、并发症发生情况、临床监测指标及围产结局进行分析比较.结果（1）早发突发型组及晚发突发型组共28例（16.2%）患者突发起病,病情于48 h内发展成重度子痫前期;早发渐进型组及晚发渐进型组共145例患者（83.4%）缓慢发病,病情于48 h后逐渐发展成重度子痫前期.早发突发型组的发生率与晚发突发型组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;早发渐进型组的发生率与晚发渐进型组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）早发突发型组严重并发症发生率为100.0%（10/10）,早发渐进型组为34.5%（30/87）,晚发突发型组为100.0%（18/18）,晚发渐进型组为29.3%（17/58）.早发突发型组严重并发症发生率与早发渐进型组比较,差异有统计学意义（P＜0.001）;晚发突发型组严重并发症发生率与晚发渐进型组比较,差异有统计学意义（P＜0.001）.（3）早发突发型组胎（婴）儿死亡率为72.7%（8/11）,早发渐进型组为24.3%（25/103）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.晚发突发型组胎（婴）儿死亡率为22.2%（4/18）,晚发渐进型组为4.9%（3/61）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（4）多因素回归分析显示,终止妊娠孕周是影响围产结局的主要因素;发病孕周以34孕周来界定早发和晚发类型时,发病孕周与围产结局无相关性（OR=0.426,95%CI：0.138～1.331）;以32孕周来界定早发和晚发类型时,则与围产结局相关（OR=0.177,95%CI：0.085～0.369）.结论重度子痫前期患者的临床发病类型较为复杂,早发突发型患者有临床上的不可预测性,其围产结局不良;晚发渐进型患者的围产结局较好.终止孕周是影响围产结局的主要因素,临床上以32孕周界定早发类型重度子痫前期更能准确反映发病孕周与围产结局的关系.     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者孕期病情活动的影响因素及其与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者孕期病情活动的影响因素及其与妊娠结局的关系.方法 对1991年至2005年收治的66例妊娠合并SLE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 （1）孕前病情不稳定、孕期新发病及孕期泼尼松用药不规范者均出现SLE病情活动;孕期S比病情活动者32例（活动组）,非活动者34例（非活动组）.（2）活动组患者发生子痫前期9例、胎儿生长受限（FGR）13例、治疗性流产7例和早产15例,非活动组分别为1例、5例、1例和4例,两组分别比较,差异有统计学意义（P均＜0.05）.（3）活动组患者不同器官损伤中,以肾损害对妊娠的影响最大;用logistic回归前进法筛选变量结果显示,肾损害是子痫前期、FGR的独立危险因素.（4）孕期泼尼松用量每天≤15 mg者子痫前期及胎儿丢失发生率分别为4.7%（2/43）及9.3%（4/43）,用量每天≥20 mg者的子痫前期及胎儿丢失发生率分别为33.3%（6/18）及44.4%（8/18）,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 孕前SLE比病情不稳定、孕期新发病及孕期泼尼松用药不规范为SLE病情活动的重要影响因素.孕期SLE病情活动特别是肾损害与不良妊娠结局有密切关系.孕期泼尼松用量每天≥20 mg者发生子痫前期及胎儿丢失的几率大于每天≤15 mg者.     

早发型重度子痫前期发病孕周与母儿预后的关系

目的探讨早发型重度子痫前期的发病孕周与母儿预后的关系。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月北京大学第一医院分娩的266例孕28-36周发病的单胎重度子痫前期患者的临床资料,按重度子痫前期发病孕周分为4组,Ⅰ组孕28-30周50例;Ⅱ组孕30^＋1-32周72例;Ⅲ组孕32^＋1-34周78例;Ⅳ组组孕34^＋1-36周66例。比较这4组的临床特点和母儿并发症。结果Ⅰ组孕妇有不良产史者明显高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组（32%vs 8.3%、5.1%、6.0%,P〈0.05）;Ⅰ组孕妇有子痫前期史者明显高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组（24%vs 5.5%、0%、9.0%,P〈0.05）;保守治疗时间Ⅰ组（19±23）d,Ⅱ组（10±10）d,分别明显高于Ⅲ组（6±9）d、Ⅳ组（5±7）d,（P〈0.05）;24 h尿蛋白定量平均为Ⅰ组（6.2±4.9）g,明显高于Ⅱ组（4.8±2.9）g、Ⅲ组（4.0±3.0）g、Ⅳ组（2.8±2.1）g,（P〈0.05）;围产儿死亡率Ⅰ组和Ⅱ组分别为48%、16.6%,明显高于Ⅲ组和Ⅳ组的5.1%、3.0%,P〈0.05;新生儿RDS的发生率Ⅰ组为24%、Ⅱ组为30.5%,分别明显高于Ⅲ组的2.5%、Ⅳ组的12.1%,P〈0.05;孕妇并发症各组之间分析比较差异无统计学意义。结论重度子痫前期发病孕周早晚和保守治疗时间长短与孕妇并发症的发生无关。孕32周之前发病的重度子痫前期的围产儿死亡率及新生儿RDS发生率明显高于孕32周之后发病者。孕妇的不良产史及子痫前期史与重度子痫前期的发病时间相关。     

男性不育患者Y染色体多态对卵胞浆内单精子注射妊娠结局的影响

目的:探讨Y染色体多态对卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局的影响。方法:因男性严重少、弱精或梗阻性无精拟行ICSI治疗的患者术前行外周血染色体检查,以Y染色体多态者作为研究组(35个移植周期),随机选取同期行ICSI治疗,Y染色体正常者作为对照组(48个移植周期),比较组间行ICSI治疗的各项指标。结果:Y染色体多态性组和对照组的获卵数(12.5±6.4个vs11.8±4.2个)、正常受精数(8.1±4.6个vs9.1±3.3个)、卵裂数(7.9±4.6个vs8.9±3.4个)、优质胚胎数(5.3±3.5个vs5.9±2.9个)、临床妊娠率(48.57%vs56.25%)、流产率(11.76%vs25.93%)、新生儿出生孕周(37.07±2.60周vs38.00±1.02周)、体质量(2.95±0.90kgvs3.22±0.54kg)组间均无统计学差异(P>0.05)。结论:Y染色体多态对于ICSI治疗结局无明显影响。     

辅助生殖技术单胎妊娠结局分析

目的:研究辅助生殖技术(ART)与自然受孕两种不同受孕方式单胎妊娠的妊娠结局。方法:回顾分析2009年1月1日至2017年12月31日在广州医科大学附属第三医院住院分娩的妊娠≥20周的单胎妊娠病例资料。按受孕方法分为ART组及自然妊娠组,分析两组母儿结局,再按是否为高龄妊娠,比较ART组及自然妊娠组的母儿结局。结果:ART组孕妇的平均年龄、初产妇、定期产检、非足月胎膜早破(PPROM)、羊水量异常、子痫前期、妊娠期高血压、妊娠合并血小板减少症、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、前置胎盘、胎盘植入/粘连、产后出血、剖宫产分娩、产钳/吸引产助产、人工剥离胎盘、药物/机械性引产、流产、胎儿窘迫及胎儿为男性发生率均高于自然妊娠组,ART组的住院天数更长,分娩孕周更低,转诊重症监护病房(ICU)、急性器官衰竭发生风险较低,ART组围产儿平均体重高于自然受孕组。高龄妊娠孕妇中,ART组的妊娠期糖尿病、剖宫产分娩发生风险增加。非高龄妊娠孕妇中,ART组子痫前期、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、流产、PROM、羊水量异常、前置胎盘、胎盘植入/粘连、产后出血、胎儿窘迫、人工剥离胎盘、药物/机械性引产发生风险增加。ART组较自然妊娠组钳产/吸引产风险均增加,产妇转诊ICU及非规律产检发生风险均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:ART受孕单胎妊娠并发症及新生儿不良结局发生率高于自然妊娠组孕妇,但其更注重孕期产检;在非高龄妊娠孕妇中,ART组母儿不良结局风险增加,而高龄妊娠孕妇中,ART组母儿不良结局风险增加不明显。     

妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治的初步研究

目的探讨妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）的诊断、治疗及预后,为临床提供依据。方法选择2008年5月至2011年10月北京大学人民医院妇产科有打鼾或OSAHS高危因素的妊娠妇女,经夜间动态血氧饱和度（SaO2）和/或多导睡眠图（poly-somnography,PSG）检查确诊为OSAHS的患者12例,记录其母儿结局。结果 12例妊娠合并OSAHS患者均有打鼾症状,8例妊娠前体质指数（body mass index,BMI）≥25kg/m2,其中1例有OSAHS家族史,1例合并甲状腺功能减退,10例合并妊娠期高血压疾病。在知情同意的情况下,10例患者接受了持续气道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗,依从性良好。治疗前后进行SaO2监测,治疗前后平均SaO2（MSaO2）分别是（96.29±0.63）%和（94.32±1.14）%（P〈0.001）,最低SaO2（LSaO2）分别是（89.5±5.28）%和（80.85±9.42）%,两者治疗后均较治疗前有显著升高（P〈0.05）;同时每小时SaO2下降≥4%的次数[（0.96±1.00）次/h]较治疗前[（11.16±12.06）次/h]有显著下降（P〈0.05）。早产5例,足月产5例,因妊娠期高血压疾病加重未进入围生期2例;并发妊娠期糖尿病6例,产后出血2例。10例活产儿平均出生体质量为（3231.7±702.5）g（1500～4070）g,其中9例在诊断OSAHS后采取了CPAP治疗,均无胎儿生长受限和新生儿窒息的发生,5例早产儿和1例37周足月儿出生后低血糖转儿科治疗。结论妊娠期妇女尤其是有OSAHS高危因素者,详细询问病史并注意是否有OSAHS的症状,一旦怀疑OSAHS,需要行整夜SaO2监测或PSG检查。OSAHS患者中妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和早产的发生率较高。CPAP是一种安全有效的治疗妊娠期OSAHS的方法。     

GnRH拮抗剂配伍HMG方案对卵巢低反应患者IVF—ET治疗结局分析

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH拮抗剂）配伍HMG方案对卵巢低反应患者控制性超排卵的效果，及其对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法研究对象为前次IVF—ET治疗失败，证明是卵巢低反应，要求再次IVF—ET治疗的患者，随机分为2组，实验组使用GnRH拮抗剂＋HMG方案，共21个周期，对照组使用GnRH激动剂短方案，共23个周期。将两组患者的年龄、基础FSH水平、Gn使用天数和剂量、hCG日血清E2水平、获卵数、受精率、临床妊娠率、胚胎种植率等进行比较。结果两组患者不孕年限、与前次IVF—ET间隔时间、周期取消率、Gn使用天数、HCG日E2水平、获卵数、受精方式、受精率，胚胎移植数等比较差异均无显著性（P〉0．05）。拮抗剂组与激动剂组的平均年龄分别为：（37．7±3．3）岁和（35．9±4．1）岁；平均基础FSH分别为：（14．21±6．76）μ／L和（10．04±4．60）μ／L。平均Gn使用量：拮抗剂组为（32．3±17．8）支，激动剂组为（39．8±12．2）支。拮抗剂组与激动剂组的临床妊娠和胚胎种植率分别为（42．1％vs10．5％）和（25．7％vs5．0％），两组患者的年龄、基础FSH、平均Gn用量、临床妊娠率、胚胎种植率等比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论GnRH拮抗剂与HMG配伍，对卵巢低反应的患者是一种有效的超排卵治疗方案，可以提高IVF—ET的临床妊娠率和胚胎种植率，并且费用低廉。     

两种子宫内膜准备方案对冷冻胚胎移植妊娠结局影响的临床随机对照研究

目的：比较月经规律患者冷冻胚胎移植周期两种子宫内膜准备方案对妊娠结局的影响。方法：采用单盲、前瞻性临床随机对照研究方法,选取2010年1月到2012年2月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行冷冻胚胎移植的月经规律、年龄≤40岁,可利用冷冻胚胎数≥3的139例患者。将患者随机分为自然周期组（NC组,70例）和激素替代周期组（HRT组,69例）,其中NC组中62例、HRT组中56例完成了冷冻胚胎移植。比较两组患者的内膜厚度、ET日的E2水平、周期取消率、着床率、妊娠率、临床妊娠率、继续妊娠率和早期自然流产率。结果：NC组和HRT组的周期取消率分别为11.43%和18.84%,着床率为16.97%和15.89%,妊娠率为38.70%和35.71%,临床妊娠率为35.48%和30.36%,继续妊娠率为29.03%和28.57%,早期自然流产率为13.64%和5.88%,两组比较均无显著差异（P〉0.05）。NC组的内膜厚度[（10.16±2.30）mm]厚于HRT组[（8.84±1.26）mm],胚胎移植日的E2水平[（157.48±88.46）ng/L]低于HRT组[（273.57±284.76）ng/L],均有显著差异（P〈0.05）。结论：NC与HRT准备子宫内膜对冷冻胚胎移植的妊娠结局无影响。     

神经激肽B在妊娠期高血压疾病中含量的变化

目的:探讨神经激肽B(NKB)与妊娠期高血压疾病的关系。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)、免疫组化法检测35例妊娠期高血压疾病患者、10例正常孕妇产前及产后,15例正常育龄非孕妇女外周血NKB水平及在胎盘组织中的表达。结果:(1)妊娠期高血压疾病组产前血浆NKB水平明显高于非孕组和正常妊娠组(P<0.01),正常妊娠组高于非孕组(P<0.01)。妊娠期高血压组,子痫前期轻度组、重度组及子痫组产前血浆NKB水平逐渐升高,组间差异有统计学意义(P<0.01)。产后血浆NKB水平迅速下降,与产前比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)妊娠期高血压疾病组NKB阳性反应平均灰度值高于正常妊娠组(P<0.01),其合体滋养细胞NKB表达水平随妊娠期高血压疾病的加重逐渐升高(P<0.01)。结论:异常升高的NKB可能参与了妊娠期高血压疾病的发生和发展。     

行辅助生殖技术助孕后子宫颈机能不全患者妊娠结局及其晚期流产的高危因素分析

目的:分析辅助生殖技术助孕后子宫颈机能不全(CI)患者妊娠结局及探讨其晚期流产的相关危险因素。方法:回顾性分析2010年5月至2018年12月在中山大学附属第六医院生殖中心行辅助生殖技术助孕妊娠后诊断CI患者(70例)的临床资料,将纳入孕妇分为多囊卵巢综合征(PCOS)组(17例)与非PCOS组(53例)和单胎妊娠组(44例)与双胎妊娠组(26例),比较患者的临床资料及妊娠结局。并采用Logistics回归分析CI患者晚期流产的高危因素。结果:①PCOS组患者平均终止妊娠孕周低于非PCOS组(22.85±7.26周vs 25.71±5.99周,P<0.05)。PCOS组妊娠期糖尿病的发生率明显高于非PCOS患者(41.18%vs 15.09%,P<0.05)。PCOS组患者晚期流产率明显高于于非PCOS组(76.47%vs 41.51%,P<0.05),而足月产率明显低于非PCOS组(5.88%vs 13.21%,P<0.05)。②双胎妊娠组患者平均终止妊娠孕周明显低于单胎妊娠患者(23.86±4.71周vs 25.86±8.02周,P<0.05),双胎妊娠组患者GDM的发生率高于单胎妊娠组(34.62%vs 13.64%,P<0.05),双胎妊娠组晚期流产的发生率高于单胎妊娠组(92.30%vs 31.82%,P<0.05),而足月产的发生率低于单胎妊娠组(3.85%vs 15.91%,P<0.05)。③Logistic回归分析提示仅双胎妊娠是CI患者晚期流产的独立危险因素(OR 1.862,95%CI 1.027~5.097)。结论:行辅助生殖技术助孕时,应尽量选择单胚胎移植。对于PCOS患者,孕前做好子宫颈评估,孕期监测子宫颈长度变化,加强产科管理,有助于改善妊娠结局。     

胎盘附着位置异常对妊娠期高血压-子痫前期发病影响研究

目的 探讨胎盘附着位置异常对妊娠期高血压-子痫前期发病的影响。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月同济大学附属第一妇婴保健院满足入选标准的胎盘附着位置异常的孕妇813例（研究组,其中前置胎盘247例,低置胎盘566例）和胎盘位置正常孕妇813例（对照组）。比较两组孕妇妊娠期高血压-子痫前期、胎盘粘连和胎儿生长受限等发病情况。结果 （1）研究组与对照组妊娠期高血压-子痫前期发生率差异有统计学意义（4.4% vs.8.1%,P<0.05）;前置胎盘组、低置胎盘组的妊娠期高血压-子痫前期发生率均比对照组低（2.8% vs.8.1%,5.1% vs.8.1%,P<0.05）;而前置胎盘组妊娠期高血压-子痫前期发生率比低置胎盘组更低（AOR 0.36,95%CI 0.15~0.86）。（2）与对照组相比,低置胎盘能降低妊娠期高血压发病风险（AOR 0.5,95%CI 0.3~0.9）,前置胎盘也能降低妊娠期高血压发病风险（AOR 0.27,95%CI 0.09~0.83）。（3）与对照组相比,前置胎盘组子痫前期发生率降低87%（AOR 0.13,95%CI 0.04~0.48）,但低置胎盘组子痫前期发生率并不低于对照组（2.8% vs.3.7%,P>0.05）;而与低置胎盘组相比,前置胎盘组子痫前期发生率更加低（AOR 0.25,95%CI 0.07~0.89）。（4）胎盘粘连孕妇妊娠期高血压-子痫前期发生率较无胎盘粘连者低（4.1% vs.4.5%,P>0.05）,但差异无统计学意义。（5）各组之间胎儿生长受限发生率差异无统计学意义。结论 胎盘附着位置异常尤其前置胎盘可能会减少妊娠期高血压-子痫前期发生。