经阴道超声监测不孕症患者自然月经周期子宫内膜改变的意义

目的　探讨经阴道超声监测不孕症患者子宫内膜病变的诊断意义及与宫腔镜检查结果的关系。方法　对准备实施体外受精胚胎移植 (in vitro fertilization embryo transferred,IVF- ET )治疗的不孕患者 ,在自然月经周期的卵泡期 ,采用经阴道超声对子宫内膜进行连续监测 ,对内膜回声异常的 4 1例患者 (实验组 )进行宫腔镜检查及内膜活检。对照组是超声未发现内膜异常 ,常规进行宫腔镜检查的不孕患者。结果　实验组中 ,宫腔镜检查确诊出现异常内膜为 73.17% (30 / 4 1) ,对照组为 8.70 % (2 / 2 3) ,两组相比较有显著性差异(P<0 .0 0 1) ;实验组中 ,子宫内膜息肉占 31.71% (13/ 4 1) ,病理性增生 39.0 2 % (16 / 4 1) ,炎症 2 .4 4 % (1/ 4 1) ,对照组异常内膜均为内膜粘连 8.70 % ,而既往是否作过内膜活检及是否月经规律与宫腔镜内膜检查结果无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　使用经阴道超声 ,在卵泡期监测子宫内膜状况 ,是不孕症诊治过程中的一个重要环节 ,也是发现子宫内膜病变的一种廉价、无创的重要检查方法 ;超声监测可以作为不孕患者宫腔镜检查的初筛 ,而宫腔镜检查可为内膜病变提供较准确的诊断     

胚胎实验室关键指标质控专家共识

辅助生殖技术(ART)胚胎实验室涉及的配子及胚胎操作流程多而复杂,如何有效选取并利用关键指标对胚胎实验室进行全面质量管理(TQM)显得尤为关键。因此,中华医学会生殖医学分会制定"胚胎实验室关键指标质控专家共识",为我国各地辅助生殖中心胚胎实验室对其进行有效的质量管理提供参考。     

不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于经阴道穿刺取卵术

目的:比较不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于经阴道无痛取卵术的效果。方法:90例经阴道穿刺取卵术的患者,分为3组(n=30)。A组:瑞芬太尼0.2μg/kg;B组:瑞芬太尼0.3μg/kg;C组:瑞芬太尼0.4μg/kg;3组均复合丙泊酚2 mg/kg。记录血压、心率和氧饱和度变化,以及手术时间、丙泊酚总量、取卵数、患者睁眼时间和离床时间。同时记录体动次数、呼吸抑制、辅助呼吸、低血压和心动过缓的发生率,术后半小时随访恶心呕吐发生率,腹痛评分,以及患者和术者满意度。结果:3组手术时间、取卵数量、患者睁眼时间和离床时间差异无统计学意义(P>0.05),C组丙泊酚总用量小于A组(P<0.05)。A组患者体动≥2次的发生率高于B组和C组(P<0.05),C组患者呼吸抑制和辅助呼吸的发生率均高于A组和B组(P<0.05)。体动次数、手术时间和腹痛评分与取卵数量均呈正相关(P<0.05)。结论:瑞芬太尼0.3μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg用于经阴道穿刺取卵在达到满意麻醉效果的同时不良反应发生率也较低。     

肌肉注射黄体酮致局部不良反应相关因素分析

目的：分析肌肉注射黄体酮所致局部不良反应的相关因素,明确不良反应的发生原因。方法：回顾性分析2007年5月-2008年7月在我院行IVF-ET术后肌肉注射黄体酮的152例患者的临床资料,对所得数据采用SPSS13．0统计软件包进行统计学分析。结果：将152例患者分为两组,A组78例应用黄体酮每次6支（10mg·mL^-1）,出现注射反应19例。人工性脂膜炎9例;而B组74例应用黄体酮每次3支（20mg·mL^-1）,仅1例出现注射反应,无人工性脂膜炎。结论：肌肉注射黄体酮发生不良反应可能与黄体酮溶媒量或溶媒质量相关。可采用局部治疗。     

脱氢表雄酮对卵巢反应不良患者体外受精-胚胎移植的影响

目的 探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢反应不良患者的卵巢储备功能和促排卵效果的影响.方法 选择2009年9月～2011年5月间至少有1次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗失败的卵巢反应不良患者37例,口服DHEA 25 ～75 mg/d,1～3个月后,再次接受IVF-ET治疗.分析服用DHEA前后基础卵泡数、基础内分泌水平的变化和促排卵效果.结果 患者服用DHEA (52.03±12.33) mg/d,(84.05 ±35.31)d后,基础窦卵泡数由3.62±1.34上升到5.76 ±2.47,P＜0.01.卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的水平明显降低,雄激素的水平均显著升高,睾酮(T)、游离睾酮(FT)、DHEA分别由(1.01±0.50) nmol/L、(1.02±0.40) nmol/L、(175.38±48.12)nmol/L上升至(2.16±0.84) nmol/L、(1.68±0.78) nmol/L、(354.09±118.70) nmol/L,P＜0.01.IVF-ET治疗过程中,获卵数、优质胚胎数均显著增加,获得了27.03％临床妊娠率.结论 DHEA能提高卵巢反应不良患者的雄激素水平,有效改善卵巢反应不良患者的卵巢储备功能和促排卵效果,进而提高IVF-ET的妊娠率.     

影响妇产科临床技能教学效果的相关因素分析

目的：分析八年制临床医学专业的妇产科实习临床技能考试成绩,评估妇产科临床教学质量。方法：选择2001级、2002级八年制临床医学专业的妇产科实习临床技能考试试卷,共134份,对考试成绩及其失分项进行分析。结果：妇产科临床技能考试成绩为87．69±7．24。病史采集、诊断和回答问题方面失分较多;病史采集、查体、辅助检查、诊断和回答问题是造成学生成绩低于85分的主要原因。结论：八年制临床医学生临床技能掌握较好,但是痛史采集、诊断和回答问题方面尚有不足,以后的教学工作中应加强这方面的训练。     

合子形态与胚胎种植潜能关系的初探

目的：通过对体外受精获得的人合子进行Tesarik分子分型，探讨合子分型与受精后胚胎质量、胚胎种植率、多胎率的关系。方法：对2001年11月至2002年3月因各种原因的不孕行体外受精胚胎移植治疗（IVF－ET）患者的226个胚胎（实验组），应用Nikon TE300倒置光学显微镜，对体外受精的人合子及受精后D3的胚胎进行形态学观察，并进行Tesarik合子分型和胚胎分级，了解各型合子发育成优质胚胎的比率。226个胚胎中198个来自通过常规体外受精（in vitro fertilization,IVF)方法发育来的胚胎，28个来自通过单精子胞浆内注射方法（intracytoplasmic sperm injection,ICSI)受精发育来的胚胎。以D3优质胚胎标准及合子分型双重标准选择移植胚胎，即当有多个D3优质胚胎可供移植时，选择移植0型合子发育而来的优质胚胎。与2000年10月至2001年10月单纯使用D3优质胚胎标准选择移植胚胎的患者（对照组）进行比较，总结两组胚胎种植率；比较单纯0型合子优质胚胎与单纯非0型合子优质胚胎的种植率；探讨0型合子优质胚胎移植数与多胎率的关系。结果：由0型和非0型合子发育成D3优势胚胎的比率差异无显著性。加入合子分型作为选择胚胎的标准后实验组胚胎种植率明显高于对照组，差异有显著性。移植0型合子的优质胚胎数增加，多胎率增加。结论：0型合子发育的优质胚胎种植潜能明显高于非0型合子发育的优质胚胎，当选择移植的优质胚胎均由0型合子发育而来时，应降低移植胚胎数，有利于减少多胎妊娠。     

精液分析质量控制方法专家共识

精液分析是评估男性生育力的重要方法,也是辅助生殖治疗策略制定、避孕节育效果评估、男科疾病诊断、疗效观察的依据。由于精液分析高度复杂,操作难以标准化,因此每个从事精液分析的实验室,均应该在标准化方法和操作的基础上执行质量保证项目,以保证结果的准确性和精确性。为此,中华医学会生殖医学分会制定“精液分析质量控制方法专家共识”,为我国各地从事精液分析的实验室提供参考。     

关于人类精子库应对心理健康问题的中国专家共识

在人类精子库供精者捐精过程中,大部分人均存在不同程度的心理困境。这不仅影响了他们的捐精体验,也打击了其捐精的积极性。为此,本共识建议人类精子库医务人员应重视供精者的心理健康,提高鉴别和舒缓供精者心理困境的能力,并为供精者提供有效的心理咨询服务;同时,鉴于精神心理障碍具有遗传性,人类精子库应对供精志愿者的心理健康状态进行评估,对疑似精神心理障碍者应经精神心理专科的评估来决定供精资格的取舍,以提升供精后代的健康水平。