经导管动脉栓塞术在难治性产后出血的应用研究

产后出血为产科危急重症，是孕产妇重要死因之一，绝大部分产科出血经积极的保守治疗而治愈，但仍有少数难治性病例为挽救生命需行子宫切除术。随着介入放射学在妇产科领域的应用，我们将动脉栓塞术（Transcatheter arterial embohzation TAE）成功的应用于难治性产后出血的治疗，取得较好的临床效果，现报道如下。     

导管动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用

目的　探讨经导管动脉栓塞术（TAE）在难治性产后出血中的应用价值。方法　以Seldinger技术对14例难治性产后出血患者,行经皮双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影（DSA）技术明确出血部位后灌注抗生素(头孢噻甲羧肟),并以明胶海绵颗粒栓塞。结果　（1）14例经保守治疗无效的难治性产后出血患者,经TAE治疗后一次性止血成功,止血时间3～10min,平均时间(6.1±3.6)min,手术时间30～50min,平均（41.8±6.4）min;（2）应用DSA发现,出血均来源于单侧或双侧子宫动脉,表现为宫腔内弥漫性、局灶性出血或单侧子宫动脉分支出血;（3）随访2～60个月,14例患者均恢复规律月经,无严重并发症发生。结论　应用TAE治疗难治性产后出血有较好的临床效果,具有止血快、并发症少的特点。     

复旦大学附属妇产科医院产后出血分级预警及评估系统

产后出血发生率为2％～11％,每年约有1400万例产妇发生产后出血,其中约13 000例产妇死亡[1-5].由于缺乏高质量的产科服务体系和输血治疗的限制,一些发展中国家产后出血的病死率明显高于拥有优质产科服务体系的国家[6],而产后出血的管理是提升产科服务质量的重要环节.因此,本院建立了产后出血预警及评估系统,探索产后出血的规范化管理之路.     

晚期产后出血51例的临床分析

发生在产后24h以后的出血为晚期产后出血，是产科严重并发症之一，如救治不及时，则可危急及产妇生命。现将我院治疗51例晚期产后出血分析如下。     

前列腺素在产后出血治疗中的应用

前列腺素在产后出血治疗中的应用顾小萍，励备兰，白宗仁（上海铁道医学院附属医院）产后出血是产科中常见的严重并发症之一，其首要原因是宫缩乏力，因此，积极防治子宫收缩乏力性出血，是降低孕产妇死亡的关键。目前治疗产后出血，除用机械性和物理方法刺激子宫收缩外，...     

急诊动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床观察

产后大出血是引起产妇死亡的主要原因，以往临床上这类患者经治疗无效时多用外科治疗，但创伤大，并发症发生率高，部分患者因此失去生育能力…。多年以来，我们一直探索既要有效止血，又能保留子宫、维持妇女生殖内分泌功能的方法。2004年始，我院开展了导管动脉栓塞术（TAE），既能达到上述要求，又具有患者创伤小、止血快、子宫和卵巢功能恢复好等优点。现将2004年以来我院采用急诊动脉栓塞术（transcatheterarterialembolization，TAE）抢救9例难治性产后出血患者的结果报告如下。     

子宫缝合术在宫缩乏力性产后出血处理中的作用

目的探讨子宫缝合术在子宫收缩乏力性产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)处理中的作用。方法对10例子宫收缩乏力性产后出血者采用改良的B—Lynch缝线术治疗。结果10例子宫收缩乏力性产后出血均发生在剖宫产术中，例1、例2为瘢痕子宫；例3为瘢痕子宫合并血小板减少症；例4、例5为双胎；例6、例7为巨大儿；例8为子宫肌瘤合并妊娠，例9、例10为胎盘粘连植入，经过按摩压迫子宫、药物治疗等无效；均采用改良的B—Lynch缝线术行子宫缝扎后出血即止，预后良好。结论产科出血是孕产妇死亡的首要原因，产后出血是产科出血的主要原因，积极防治产科出血、减少产科出血死亡是降低我国孕产妇死亡率的关键。子宫缝合术安全有效、简单易行、止血迅速，是子宫收缩乏力性产后出血首选的外科止血方法。     

产科紧急子宫切除

正严重产后出血多导致失血性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍等严重产科不良结局,是造成产妇死亡最重要的原因。产科紧急子宫切除是挽救严重产后出血患者生命的重要措施,适用于各种保守性治疗方法无效的患者,具有重要的临床应用价值。虽然药物治疗及保守性治疗技术不断进展,但国内外研究却发现,由于不断升高的剖宫产率,产科子     

2022年FIGO产后出血指南解读

<正>作为产科的严重并发症之一，产后出血(postpartum hemorrhage)仍然是世界上大多数国家孕产妇死亡的首要原因。近年来各国都发布了关于产后出血的管理指南，并且在不断更新。近日，国际妇产科联盟(FIGO)发布了最新的产后出血指南，该指南总结和比较了既往各项产后出血相关指南的内容，并在产后出血的治疗与管理方面提出了一些新的推荐。本文将对FIGO最新发布的《2022 FIGO建议：产后出血的管理》其中的要点进行总结并解读。     

产后出血74例临床分析

产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因。我国孕产妇死亡中，49．9％由产科出血所致，其中产后出血占产科出血死亡构成的87．8％，居我国孕产妇死亡原因的首位。青岛市生育保险参保职工2004年1—12月发生产后出血74例，本文通过对分娩资料的回顾性分析，找出相关病因并进一步探讨产后出血防治体会。     

产后出血的诊治与预防

产后出血的诊治与预防熊庆，张光瑜一、发病率及失血量的估计产科出血是导致孕产妇死亡的主要原因。我国孕产妇死亡中，４９．９％的孕产妇死亡由产科出血所致，其中产后出血占产科出血死亡构成的８７．８％［１］。美国的孕产妇死亡病例中有１３％由产科出血所致，其中１...     

急诊出诊产后大出血36例治疗体会

产后大出血是产科常见的严重并发症之一，来势凶猛，为产妇死亡的首要原因。急诊出诊产后大出血时其出血时间往往已超过产后出血抢救最佳时间（2h），更需要争分夺秒，迅速判断出血原因，制定抢救措施，为产妇赢得宝贵的抢救时间，以降低产妇的死亡率。现就我院近2年多来急诊出诊产后大出血36例治疗体会回顾分析如下。     

产科出血病因的变化趋势及防治

1996年至2000年全国31个省、市、自治区统计，全国孕产妇死亡率为53／10万。前3位的死亡原因分别是产科出血、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞。在可避免的孕产妇死亡中，产科出血占50％～55％。值得欣慰的是，产科出血在孕产妇死亡构成比中，已从1996年的49．2％降至2000年的40．5％，产后出血仍在产科出血中占很大比例，但已从1996年的88．8％降至2000年的85．5％，其中产后2h的出血量占产后出血量的90％。因此，如何控制和进一步降低产科出血、尤其是产后出血的发生，仍需做出很大的努力。     

产科多器官功能衰竭38例临床分析

目的探讨产科多器官功能衰竭(MOF)的临床诊断及处理。方法通过对1988-2003年间38例MOF的临床资料回顾性总结，分析其发病原因、启动器官和产科MOF的诊断及治疗措施。结果导致MOF的主要原因是重度妊高征、胎盘早剥、产后出血、羊水栓塞。凝血功能障碍、肾衰、心衰及脑功能衰竭是常见的启动器官。结论及时处理MOF的病因，积极治疗妊高征及产后出血，早期诊断和治疗肾衰及凝血功能障碍，是减少产科MOF患者死亡的关键。     

子宫环形捆扎术防治双胎剖宫产产后出血的应用

<正>产后出血是产科严重的并发症,目前居我国孕产妇死亡原因的首位,主要是宫缩乏力性出血,约占60.9%[1]。双胎剖宫产率较高,又因子宫高度膨胀,胎儿、胎盘娩出后经常发生宫缩乏力、产后出血,需采取有效措施预防和治疗双胎剖宫产产后出血,降低产后出血发生率,提高产科质量,保障孕产妇的安全。2008年1月至2010年8月我院采用子宫环形捆扎术控制双胎剖宫产的产后出血,效果较好。现报道如下。     

浅谈米索前列醇在预防和控制产后出血中的临床应用

产后出血是一种产科常见并发症,是引发产妇死亡的主要原因。产后出血有许多潜在的原因,最常见的是子宫收缩乏力。预防和控制产后出血是所有产科工作人员和参与孕产妇保健的工作人员必修科目。我院从2009年对存在产后出血高危因素的孕产妇产后给予米索前列醇舍下含化,明显降低了产后出血的发生率。引起孕产妇死亡第一位的原因是产后出血,特别是在中西部欠发达地区,产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一,因此预防和控制产后出血犹显重要。     

积极防治产后出血降低孕产妇死亡率

产后出血是产科常见而严重的并发症之一,它不但严重影响产妇的健康,甚至危及产妇的生命。近年来,随着围产医学研究的进展,孕产妇及围产儿的死亡率都有了明显的下降,但产后出血仍为产妇死亡的主要原因之一。因此,降低产后出血的发生率仍为当前产科面临的重要课题之一。我国1984年21个省市孕产妇死亡率为48.8/10万,产科出血是第一位死因,占全部孕产妇死亡的45.4％。上海市1976年至1985年,10年内因产科出血死亡的产妇有110例,产后出血死亡者89例,占产科出血的80.9％。但其产后出血死亡率总趋势是逐年下降的,1976年产后出血死亡率为14.4/10万,1985年下降至1.3/10万,下降了90％,产妇因产后出血死亡在每年孕产妇死亡中的构成比也有下降趋势。上海医科大学妇产科医院通过对1949～1988年40年孕产妇死亡的分析表明,直接产科原因引起孕产妇死亡者     

晚期产后出血

晚期产后出血或称继发性产后出血是指产后24小时至6周的异常出血,而产后6周以后的出血则包含分娩原因以外的月经、流产等。晚期产后出血缺乏统一的诊断标准,有的不经诊断、治疗即可自然止血,但也有少数出血较多,甚至可以达到休克程度,不得不切除子宫,因此对产褥出血需详加诊断与治疗。一、发生率文献报道各异,大致为0.3～0.7%。Wolfe和Pedowitz报道发生率为1∶250～300次分娩;Lester报道经阴道分娩的为1∶147次分娩;Gorodovsky报道为1∶235次分娩;Dewhurst报道为1%。二、晚期产后出血的原因 (一)产科因素:Thorsteinsson和Kempers就晚期产后出血的产科因素作了详细调查,结     

产后出血临床防治体会

产后出血是产科常见的严重并发症之一，不仅影响产妇健康，甚至危及生命。现通过回顾性病例分析，探讨产后出血防治措施。     

我国产科出血的流行病学特征分析

目的 研究1996-2000年我国孕产妇主要死亡原因产科出血发生的特点及影响因素.方法 在全国116个监测点,采用以人群为基础的流行病学调查方法,调查我国1996-2000年孕产妇主要死因产科出血及其影响因素.结果 1996-2000年我国产科出血死亡率由31.4/10万下降到20.8/10万,下降幅度为33.8%;农村由48.2/10万下降到31.4/10万,下降幅度为34.9%.我国产科出血死亡以产后出血死亡为主,占81.2%,其中胎盘滞留和宫缩乏力是主要原因.大多数农村产科出血病例在家中死亡.我国77.8%产后出血死亡发生于分娩后12h内.结论 1996-2000年全国和农村产科出血死亡率呈下降趋势,农村产科出血死亡率高于城市.预防产科出血的重点应放在产后出血,产后第1个12h是发生产后出血死亡的危险时期.