妊娠子宫内环境变化与子痫前期发病的研究进展

子痫前期的发生与众多因素有关,其机制尚未完全阐明。子宫内环境对胚胎发育有着重要的作用,妊娠早期的某些变化可能会影响正常的妊娠过程,部分国内外学者已证实这些异常变化会导致子痫前期发生。本文将从这一角度论述相关问题。     

子宫肌层囊性病变的超声图像及病理类型分析

目的 探讨子宫肌层囊性病变的超声图像及病理类型。方法 经腹部或阴道超声检查后行全子宫切除22例，送病理检查。结果 22例超声图像上表现为低回声区、液性暗区，或在中低回声或回声紊乱区内的液性暗区。病理类型包括子宫肌瘤变性、内膜样囊肿、纳氏囊肿、中肾管瘤样增生、中肾管囊肿、副中肾管囊肿、血管瘤、平滑肌肉瘤、植人性胎盘。结论 子宫肌层的囊性病变较少见，但病理类型较多，易误诊，应结合病史尽量作出正确的超声诊断。     

靶向人类白细胞抗原G1(HLA-G1)的siRNA真核表达载体的构建及表达

目的:构建靶向人类白细胞抗原G1(HLA-G1)的小干扰RNA(siRNA)真核表达载体(pSUPER-HLA-G1),并检测其在滋养细胞系HTR-8/SVneo中的敲减效率。方法:将设计的HLA-G1 siRNA寡聚脱氧核苷酸链与真核表达载体pSUPER连接,构建重组pSUPER-HLA-G1真核表达载体,并用脂质体法将其转染入HTR-8/SVneo细胞系中。pSUPER-HLA-G1质粒转染后采用RT-PCR检测HLA-G1在HTR-8/SVneo细胞中的基因转录情况,Western blotting检测HLA-G1蛋白的表达情况。结果:构建的真核表达载体pSUPER-HLA-G1可在HTR-8/SVneo细胞中表达,HLA-G1 mRNA和其蛋白表达抑制率分别为74.85±7.43%和71.07±6.11%。结论:构建的人HLA-G1 siRNA蛋白真核表达载体pSUPER-HLA-G1有效地沉默了HLA-G1在HTR-8/SVneo滋养细胞中的基因表达及蛋白表达,为今后以HLA-G1为靶点的基因研究奠定了基础。     

产前诊断四例Dandy-walker畸形

Dandy-walker畸形较为罕见，至目前为止，国外有关产前诊断Dandy—walker畸形的文献报道不多，国内尚未见有关这方面的文献报道，对该畸形认识不足。本文报道我院自2004年2月开展产前诊断中心以来发现和诊断的4例Dandy-walker畸形，并就其病因、诊断及预后进行讨论。     

剖宫产后阴道试产的产程特点和影响因素分析

目的 探讨剖宫产后阴道试产（trail of labor after cesarean,TOLAC）的产程特点,为临床安全管理其产程提供依据。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月自然临产的246例足月TOLAC孕妇,以及同时期340例自然临产、阴道分娩足月初产妇（SVB组）的临床资料。研究TOLAC的产程特点,以及前次剖宫产时机、既往阴道分娩史、妊娠间隔（1.5~3年、>3年）等对TOLAC产程的影响。结果 自然临产的足月TOLAC成功率90.2%。伴有阴道分娩史的自然临产的足月TOLAC产妇的第一、第二、总产程时间较无阴道分娩史的自然临产的足月TOLAC（wTOLAC）缩短（P<0.05）。前次妊娠临产前和临产后行剖宫产的两组,以及妊娠间隔处于1.5~3年和>3年的两组的第一、第二、总产程时间均无明显差异。wTOLAC组与SVB组比较,两组的产前体质指数、分娩孕周、产程中干预措施、产后出血量、产后出血率、输血治疗率、妊娠合并症发生率、新生儿1 min Apgar评分、产钳助产率均无明显差异。wTOLAC组的年龄、孕前体质指数、新生儿体重较SVB组大（P<0.05）,分娩镇痛率较低（P<0.000 1）。应用协方差分析校正上述4个指标的组间差异：两组的产程进展模式类似,第一、总产程时限无明显差异,但第一产程宫口扩张2 cm后,尤其是宫口扩张6 cm后,wTOLAC组产程进展较快（P<0.01）;wTOLAC组的第二产程短于SVB组（P<0.001）,wTOLAC组内行分娩镇痛的第二产程亦短于SVB组内行分娩镇痛的（P<0.001）;wTOLAC组内行分娩镇痛的第二产程和总产程长于未行分娩镇痛者（P<0.05）。结论 自然临产的足月TOLAC的产程模式与初产妇类似,宫口扩张6 cm后产程进展较快,且整个产程进展较初产妇稍快,分娩镇痛会延长产程。前次剖宫产时机和妊娠间隔对自然临产的足月TOLAC产程的影响较小,既往阴道分娩史是促进TOLAC产程进展的有利因素。     

超声造影剂在肿瘤诊断和鉴别诊断的应用

超声造影剂最早由Ｇｒａｎｍｉａｋ[1] 于196 8年首次报道 ,迄今 ,关于超声造影剂的使用和研究已持续了 30余年。期间 ,已有多种物质被用作超声造影剂 ,包括水溶液、乳剂、混悬液及气体微泡等[2 ] 。Ｆｉｎｋ[3] 曾使用脂质乳剂以期能产生与脂肪浸润肝脏相同的效果从而增强组织的回声 ,但未能使背向散射 (ｂａｃｋｓｃａｔ ｔｅｒ)增强 ,原因可能在于达到脂肪浸润致组织回声增强效果所需的脂质乳剂量很高 ,因此所致的毒性相应增加 ,从而限制了其应用。在胃肠道方面 ,由于腹部超声显像常受相邻肠道气体所致的伪像影响 ,以往曾尝试使用饮水的…     

子痫前期的干预与管理

子痫前期以发病异质性、临床表现多样性、母胎预后差为其特点，针对疾病高危人群的管理、严重并发症的预警、关键环节核查的标准化管理以及定期急救技能的培训和演练，是早期诊断疾病、及时判断病情和正确处理、改善母胎预后的有效手段。     

人类白细胞抗原G与妊娠期高血压疾病

人类白细胞抗原G(HLA-G)是一种非经典HLA-Ⅰ分子,特异性高表达于绒毛外滋养细胞,其初级转录产物经过不同的剪接可形成至少7种亚型。组织特异性和低多态性的HLA-G,协同妊娠子宫最主要的免疫细胞子宫自然杀伤(uNK)细胞,诱导母胎界面的免疫耐受,促进滋养细胞和胎盘的生长发育。HLA-G在滋养细胞的正常表达,是维持妊娠的必要条件,其表达异常可能导致病理妊娠如妊娠期高血压疾病等。     

Levovist在超声鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤中的应用研究

目的 评价超声造影剂Levovist对彩色多普勒血流显像(CDFI)检测卵巢肿瘤血管的增强效应，探讨其在鉴别诊断卵巢良、恶性肿瘤中的应用价值。方法 应用CDFI检查19例卵巢肿瘤(7例良性肿瘤，12例恶性肿瘤)，比较注射Levovist前后肿瘤内血管显像情况，包括血管数目、血管扭曲度以及多普勒信号增强情况，并建立受试者工作特性曲线(曲线)ROC。结果 与卵巢良性肿瘤相比，卵巢恶性肿瘤造影后彩色多普勒血流信号明显增强，并显示特征性的血管形态，血管数目明显增多，血管扭曲度增加，且多普勒信号增强出现早、到达高峰快、持续时间长。ROC曲线显示：造影后血管多普勒信号增强开始时间≤50s，到达高峰时间≤100s，持续时间≥400s时，诊断恶性肿瘤的敏感性、特异性最高。结论 超声造影剂Levovist的应用有助CDFI更准确地评价肿瘤的血管，对卵巢良、恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断与指导治疗均有重要的应用价值。     

二胎政策下的瘢痕子宫再次妊娠后阴道试产的安全性

 目的 探讨单次子宫下段横切口剖宫产术后再次妊娠后阴道试产的安全性及妊娠结局。方法 回顾性分析2016年1月1日至2018年5月31日复旦大学附属妇产科医院产检及分娩的单次子宫下段横切口剖宫产术后再次妊娠、符合我院剖宫产后再次妊娠阴道试产（trail of labor after cesarean section,TOLAC）纳入标准、分娩孕周 ≥ 28周的810例孕妇的临床资料。其中270例为期间所有TOLAC病例（TOLAC组）,其余540例为随机选择的同期无TOLAC禁忌证但选择重复剖宫产分娩的病例（elective repeated cesarean section,ERCS组）。比较两组不同分娩方式的妊娠结局。结果 TOLAC组自然临产者占89.3%。TOLAC组孕妇年龄（33.0±4.2）岁、孕前体重指数（21.1±2.4）、分娩前体重指数（26.2±3.3）、产后出血量250 （80~1 500） mL、新生儿体重（3 267±482）g、住院天数4 （1~18）天,均小于ERCS组（P<0.05）。TOLAC组子宫破裂率1.9% （5/270）、膀胱损伤率0.4%（1/270）,产后出血 ≥ 1 000 mL的发生率、输血治疗率均为1.1%（3/270）,新生儿 1 min Apgar评分 ≤ 7分发生率1.5% （4/270）、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率0.4%（1/270）,入住新生儿重症监护室率为4.4%（12/270）。与ERCS组比较,上述指标差异无统计学意义。结论 在严格选择TOLAC人群、加强产前产时管理、可即刻提供紧急救治的医疗机构里,对于大多数单次子宫下段横切口剖宫产后再次妊娠孕妇,阴道试产是可选择的安全可行的分娩方式。