完善社区卫生服务公共卫生功能的策略分析

社区卫生服务机构作为城市公共卫生体系的网底,其公共卫生功能的实现是保障居民健康的关键.通过对社区卫生服务公共卫生功能实施中存在的问题进行深入分析,发现主要影响因素,从而制定相应的策略,促进社区卫生服务的发展.     

社区卫生服务机构公共卫生功能实施现状的利益集团分析

目的：从访谈负责人对社区卫生服务机构与上级机构（主要是疾病预防与控制机构、妇幼保健院）在提供公共卫生服务时是否有明确的服务功能定位，以及社区卫生服务机构是否很好地开展了公共卫生服务等两类问题出发，分析现存问题的原因，为其充分发挥“六位一体”功能提出政策建议。方法：采用定性调查（访谈）一定量数据一描述性统计分析的技术路线。结果：各利益集团认为，社区卫生服务机构与上级机构关系不顺、各自功能定位不准、职责权限不清，这一系列的问题导致社区卫生服务机构和上级机构发生了服务功能的重叠，也在一定程度上影响了社区卫生服务机构发挥公共卫生功能。但从各集团所持各类观点的比例差异发现，疾病预防与控制机构（简称疾控）、妇幼保健院、社区卫生服务等公共卫生服务机构负责人同行政部门负责人比，对社区卫生服务机构实施公共卫生功能的现状持更为否定的态度。结论：社区卫生服务要充分发挥“六位一体”功能需要有良好的政策环境，各利益集团间协调关系，人们树立“大卫生”观念，社区卫生服务机构端正认识、注重自我发展，同时还需结合考虑地域环境、人群结构方面的差异，因地制宜，为人群提供适宜的服务。     

疾病预防控制机构实施公共卫生服务均等化的作用及策略探讨

随着我国基本公共卫生服务均等化的逐步实施,疾病预防控制机构等专业公共卫生技术机构在实施基本公共卫生服务均等化中的定位和作用愈加明显。从疾病预防控制机构在实施均等化服务中的作用、存在的问题等方面进行全面分析,提出了疾病预防控制机构实施公共卫生服务均等化的策略思考。     

隆回县乡镇公共卫生服务机构及人力资源现状分析

目的：了解隆回县乡镇公共卫生服务机构及人力资源现状,为该县公共卫生事业可持续发展提供依据。方法：采用现况调查方法,收集全县27个乡镇公共卫生服务机构的一般情况和人力资源状况进行统计分析。结果：全县乡镇公共卫生服务机构基础建设有待加强,乡镇卫生院领导对公共卫生工作不够重视,乡镇公共卫生专业人才老化且存在断层现象,工作人员兼职多且学历和专业素质低,人才缺乏储备且培养困难大。结论：加大乡镇公共卫生服务的基础建设投入,尤其是加强乡镇公共卫生人才培养和储备势在必行。     

疾病预防控制机构实现公共卫生服务均等化的策略思考

新医改方案首次提出了向全民提供均等化基本公共卫生服务的目标,疾病预防控制机构是公共卫生服务的重要提供者之一,面临实现公共卫生服务均等化的良好机遇和重大挑战。本文结合疾病预防控制机构公共卫生服务均等化现状,剖析疾控机构实现公共卫生服务均等化存在的问题,提出了以公众健康为导向,强化服务意识;以公共资源为基本保障,落实稳定发展;以社会动员为主要方法,注重合作协调的发展策略,为疾病预防控制机构实现公共卫生服务均等化提供参考意见。     

广州市基本公共卫生服务实施现状及对策探讨

实施基本公共卫生服务是国家促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是近期深化医药卫生体制改革攻坚克难的重点工作。自新医改提出实现基本公共卫生服务均等化以来,广州市在基本公共卫生服务实施中取得较大进展,但也存在诸如基层卫生机构人力资源短缺、绩效考核机制不健全和政府公共财政投入不足等现实问题需要解决。通过对广州市基本公共卫生服务实施现状的描述,分析其存在问题并探讨解决对策。     

四川省专业公共卫生机构绩效工资调查

目的通过调查四川省专业公共卫生机构实施绩效工资的情况,了解专业公共卫生机构进行绩效工资改革后工作人员收入变化情况、财政保障情况、积极性的影响因素等,为完善专业公共卫生机构绩效工资制度改革提供政策建议。方法采用问卷和调查表的形式,通过分层抽样选取四川省5个市州,每个市州各抽取2个区(县),对抽取到的10个区(县)范围的专业公共卫生机构及其工作人员进行问卷调查。结果 92家专业公共卫生机构中,平均核定编制为70人,平均编制利用率为81%;平均绩效工资水平2011年为2.04万元,2012年为2.30万元,增幅7%;66%的单位实施绩效工资所需财政经费100%保障;工作质量、工作数量和岗位职责作为主要分配要素;52%的专业公共卫生机构工作人员在实施绩效工资改革后工资增加,16%的工作人员工资无明显变化,而有21%的人员工资不增反降,挫伤了积极性。结论各级政府应高度重视,加强对专业公共卫生机构的财政保障;发挥好绩效工资的杠杆作用,用好用活绩效政策;加强调查研究,积极争取奖励政策。     

浙江省基本公共卫生服务均等化财政保障体制机制研究

浙江省基本公共卫生服务均等化存在的主要问题是：公共卫生资源配置和公共卫生机构服务能力存在城乡、地区差别,特殊人群享受公共卫生服务均等化程度较低,某些财政保障政策不合理。对此,需要通过制定规划、缩小投入差距、提高筹资层次、创新支付方式、增加薄弱环节投入、增强公共卫生机构服务能力、建立绩效评价体系等措施,提高浙江省基本公共卫生服务均等化水平。     

厦门市公共卫生专业人才队伍建设现况调查

目的了解厦门市社区卫生服务中心的公共卫生服务现状,为厦门市公共卫生服务人才的合理配置和公共卫生服务人力资源的发展策略提供依据。方法采用定性和定量方法,收集厦门市社区卫生服务机构与工作状况数据,对卫生局领导和社区卫生服务中心工作人员开展访谈,在社区卫生服务中心出口处对接受服务者进行拦截调查。结果社区卫生服务中心基本建设呈上升趋势,综合指数从2006年0.15到2012年4.57,居民对公共卫生服务满意度下降,2011、2012年居民对公共卫生服务满意度分别为89.53%、86.89%(P0.05),对于医疗专家提供的公共卫生服务更满意。结论通过培养兼具医疗和预防能力的复合型人才、充分发挥离退休医疗专家作用、完善培训体系等措施,逐渐建设起公共卫生专业人才队伍。     

基层基本公共卫生服务及人才队伍建设问题的思考

本文从实施基本公共卫生服务项目以来,针对基层专业机构、乡镇卫生院、村卫生室公共卫生工作面临的人才匮乏、编制不足、保障不到位、服务能力急需提升等诸多问题,建议相关政府部门及职业院校采取积极应对措施,在编制、经费等政策保障上预以倾斜,实现人才队伍建设的稳定,确保基本公共卫生服务项目得到更好的落实,实现公共卫生服务与社会经济同步发展。     

四川省城市社区卫生服务现况分析

目的：了解四川省城市社区卫生服务现状，探讨应对措施。方法：采用问卷调查与访谈相结合的调查方法．对四川省城市社区卫生服务按公共卫生和基本医疗两个大类，12个项目进行分析。结果：机构设置不够规范，公共卫生服务发展不均衡，基本医疗服务存在短板。结论：应根据区域卫生规划要求，调整社区卫生服务机构；合理安排资金使用，调整支出结构；完善双向转诊的制度安排。     

社区卫生服务机构公共卫生功能实施现状的分析

目的:分析不同城市访谈对象对社区卫生服务机构公共卫生功能发挥情况的评价,从中发现问题,提出相应对策建议。方法:采用定性调查(访谈)―定量数据―描述性统计分析(率的比较)的技术路线。结果:访谈对象的总体的认识是:社区卫生服务机构存在功能定位不明,“以医养防”,发展不平衡,功能作用未充分发挥等问题。但通过城市分组后发现:公共卫生功能完成比例较高的城市、经济状况居中的城市及人口规模居中的城市,对社区卫生服务机构现阶段公共卫生功能的实施现状持更为肯定的评价。结论:面对社区卫生服务共有的问题,需要国家出台有力的政策环境,各利益机构协调关系,社会参与,人群支持,但同时要结合考虑地域环境的不同,给予政策倾斜,使社区卫生服务能在更大范围内平衡发展。     

2011年深圳市公共卫生服务质量整体评估分析

目的 客观评估深圳市公共卫生服务工作的开展情况和实施效果,进一步推进基本公共卫生服务均等化.方法 由市卫生行政部门制定评估标准和评估办法,各市级专业机构遴选专家,对全市8个区(新区)的公共卫生服务质量进行机构评估和区域评估;区域公共卫生服务质量评估为辖区各专业公共卫生机构、医疗机构、社区健康服务中心落实公共卫生服务情况的综合评价.公共卫生服务质量满意度评估由第三方机构完成.结果 本次评估结果显示2011年深圳市公共卫生服务质量整体指标完成度为93.2％,精神卫生机构、职业病防治机构和健康教育机构的完成度提升幅度较大,疾病预防控制、慢性病防治机构和辖区医疗机构的完成度有所降低;各个区域指标完成度均有不同程度提高.全市公共卫生服务能力整体上有所提升,但区域之间及其各个机构之间的公共卫生服务能力仍存在不平衡现象.结论 要在落实公共卫生体制改革各项具体工作任务基础上,进一步完善公共卫生服务体系,继续推进公共卫生服务均等化.     

6所社区卫生服务机构经济运行现状研究

目的：描述和分析6所社区卫生服务机构经济运行现状，发现制约其生存和发展的关键因素。方法：在收集现有资料的基础上，通过定量、定性和现场追踪观察等方法，了解并描述各机构经济运行现状。结果社区卫生服务机构提供公共卫生服务和准公共卫生服务越多，亏损也越大。结论：补偿机制不健全已成为制约云南省城市社区卫生服务机构持续发展的关键因素。     

张店区公共卫生体系建设的实践与探讨

公共卫生体系建设关系社会发展、经济建设乃至国家安全的一个战略问题。在卫生体系建设中,针对存在的防保体制不健全等问题,进一步改革完善了城乡三级预防保健网络:按照“公平、公正、公开”的原则,在全区卫生系统公开选拔镇防保站站长并任镇卫生院副院长和公开选聘防保工作人员;在村卫生室聘任传染病管理检查员1名,负责村级传染病等公共卫生工作管理;在城区街道办事处设立了卫生服务监督管理科,设卫生助理1名,配备相应的工作人员;在办事处设置社区卫生服务中心;居委会设置社区卫生服务站;形成以区疾病预防控制机构为中心,镇(办)防保机构为枢纽,村卫生室、社区卫生服务站及各级医疗机构、机关、企事业单位为终端的公共卫生信息网络体系,建立突发公共卫生事件应急处置和医疗救治体系。     

武汉市社区卫生服务现状分析

社区卫生服务中心是社区卫生服务的基本单元,是实施和执行社区卫生服务的主要医疗卫生服务机构,是为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务的场所.作为国家科技部十五攻关课题<社区卫生服务模式研究>中的子课题,对社区卫生服务功能完成情况进行了解,将有助于政府制定相应政策以进步完善社区卫生服务机构功能.本文通过对湖北省武汉市社区卫生服务工作的现状调查,分析其存在的问题,为社区卫生服务的运行和发展提供依据.     

基于系统动力学分析基本药物制度实施对社区卫生机构服务功能的影响

目的探究基本药物制度实施对山东省社区卫生服务机构基本医疗和公共卫生服务功能产生的影响并提出对策建议。方法运用系统动力学方法,在分析基本药物制度实施与社区服务功能的因果关系的基础上,构建流图并进行模拟,预测未来发展趋势。结果基本药物制度实施后,社区基本医疗服务功能相对弱化,公共卫生服务相对增强。结论政府应充分发挥调控作用,完善基本药物制度以减少其对社区基本医疗服务的冲击,保证社区基本医疗与公共卫生双网底功能的实现。     

四川省盐源县乡镇预防保健机构现状分析

目的通过对盐源县乡镇预防保健机构工作现状进行分析,找出在机构建设、人员配置、设施设备、服务功能等方面存在的问题,为制定解决措施提供依据。方法收集各乡镇卫生院、县妇幼保健站、疾控中心和卫生局相关科室的相关资料,对主要人物进行访谈。结果盐源县乡镇34个乡镇卫生院均在近年成立了预防保健科,具备基本设施设备;能完成80%公共卫生任务;人员不足;在编有医学相关学历公共卫生人员8人,临聘有学历人员18人。结论盐源县乡镇预防保健工作机构人员配置严重不足,防保医生素质低,服务功能不完善,满足不了农村居民的健康需求和社会发展的需要。     

关于“政府购买城市社区公共卫生服务”的供方调查

目的：了解安徽省社区卫生服务机构开展政府购买公共卫生服务的现状、存在问题和原因,以及有关意愿。方法：问卷调查,结合现场调研和访谈。结果：部分公共卫生服务项目开展的较好,但由于社区卫生服务机构的能力有限、部分公共卫生职能没有下沉社区等原因,社区公共卫生职能需要进一步完善。结论：要利用市场机制促进政府购买公共卫生服务、加强社区公共卫生技术人员培养、协调适宜公共卫生服务下沉至社区、加强社会宣传力度。     

实现社区卫生服务机构内部市场化运作

目前，我国各地在发展社区卫生服务中都实行了打破政府垄断、引入竞争机制的办法，很多城市已经出现私人举办社区卫生服务中心。这些机构在解决政府资金不足和完成公共卫生功能方面发挥了一定作用。但是，很多地区政府对私人举办社区卫生服务中心存在歧视。本文通过分析不同体制社区卫生服务中心完成公共卫生功能状况以及政府歧视的影响，说明实现社区卫生服务内部市场化运作的作用和必要性。