社区卫生服务绩效评价指标体系的研究与思考

通过文献回顾和相关政策的学习,论述了国内社区卫生服务绩效评价指标体系研究进展和国外社区卫生服务绩效评价的情况和启示,并在此基础上总结了指标的选择原则和考虑因素,归纳了常用的社区卫生服务绩效评价指标。此外,本文还分析了国内统一的社区卫生服务绩效评价指标体系的难点一是来源于是我国各地区的社区卫生服务发展极不平衡;二是一些欠发达地区和某些农村缺乏接受评价监督的积极性;三是我国社区卫生服务正处于探索与发展阶段,存在许多不确定因素。因此,在我国现阶段以及今后较长时间内,实施统一的社区卫生服务绩效评价指标体系的可能性不大。但是应该指出的是,最终实行统一的社区卫生服务绩效评价指标体系是必然的。针对以上难点,本文进而提出＂分类指导、分步实施和逐步趋同＂的解决思路。     

住院老年病人营养不良状况及其影响因素分析

目的 了解上海三级医院住院老年病人营养不良现患水平,分析其营养不良的影响因素.方法 采用微量营养评价法(Mini nutrition assessment,MNA)、实验室检查和24 h膳食回顾调查方法对275名住院老年病人进行营养状况和膳食摄入分析;对可能影响老年病人营养不良的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 住院老年病人的营养不良现患率为20.9%,多因素分析营养不良影响因素包括:是否患有心脑血管疾病、低蛋白血症、过去一个月有过感染、自主选择食物、磷和VitC摄入不足,是否持续2 w咀嚼障碍、腹泻或厌食.结论 住院老年病人营养不良的现患率较高.防止住院老年病人营养不良的发生,须关注以上影响因素.     

上海市南汇区老年人医疗保障状况及社区卫生服务满意度调查

目的 了解南汇区老年人享有的医疗保险状况及其对社区卫生服务的满意度.方法 采用三阶段分层随机抽样方法获取样本并对抽中的老年人进行入户问卷调查.结果 新型农村合作医疗保险、小城镇医疗保险、城镇职工医疗保险是老年人最主要的参保形式;南汇区老年人对社区卫生提供的免费体检、上门随访、健康教育、签约服务等服务项目知晓率很高;94.5%的老年人对社区卫生服务表示满意;对社区卫生服务不满意的原因主要有:药品种类少,附近没有社区卫生服务机构,服务项目少等.结论 南汇区老年人享有相对完善的医疗保障制度,对社区卫生服务的满意度比较高.     

上海市原南汇地区2012年小学生视力状况调查

目的 了解上海市原南汇地区小学生视力状况,分析近视患病影响因素,为小学生视力保健工作提供科学依据.方法 采用整群抽样调查方法,对3 385名1～5年级小学生进行视力检查,并向其家长发放问卷进行相关因素调查.结果 学生近视率为60.3％,小学生近视率随着年级的升高而呈现增高趋势（x2=370.5,P＜0.01）;女生近视率（63.1％）高于男生（57.6％）.学龄前健康状况、学习压力、读写姿势、母亲视力和照明光源是小学生近视发展的影响因素.结论 小学生近视率随着年级和学习压力的增加而增加.学校应重点关注高年级学生和女学生视力情况,且需将视力预防保健工作前移,动员家长积极主动配合并参与儿童正确读写姿势的培养,构筑家庭、学校和社会三位一体的视力预防保健体系.     

上海市闸北区45岁及以上居民空腹血糖异常情况及其危险因素分析

目的了解上海市闸北区45岁及45岁以上居民空腹血糖异常情况,并分析其危险因素,为前移糖尿病预防工作提供依据。方法采取随机整群抽样方法,按5%比例从闸北区常住人口中抽取16592人,并将该人群分为空腹血糖异常组和非异常组。采用t检验、χ2检验、Fisher精确概率法及Wilcoxon秩和检验对数据进行单因素分析;采用非条件Logistic回归进行多因素分析。结果研究发现,空腹血糖异常者1 524人,占9.2%。单因素分析结果表明,空腹血糖异常组的年龄、户籍人口、文化程度、颈围、体重、体质指数、腰臀比、血压值、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、癌胚抗原、肝功能指标、空腹血糖异常史比例和糖耐量异常史比例等均高于非异常组,身高和高密度脂蛋白则低于非异常组。多因素分析结果显示,空腹血糖异常史、糖耐量异常史、腰臀比、高密度脂蛋白、性别、低密度脂蛋白、甘油三酯、体质指数、年龄、收缩压、血清丙氨酸氨基转移酶、血清天门冬氨酸氨基转移酶和谷氨酰基转移酶是空腹血糖异常的危险因素。结论闸北区有一定的空腹血糖异常人群,需要通过定期健康体检和健康管理,从掌握空腹血糖异常、糖耐量异常史及其他相关生理、生化指标异常变化情况,培养健康的行为和生活方式,以及关注老年女性健康等方面入手,早期有效地预防空腹血糖异常和糖尿病。     

上海市卢湾区居民主要医学人口指标态势分析

医学人口状况是卫生统计工作的重要基础资料，在一定历史条件下它受到个人、社会、自然环境等因素的影响，寻求增进居民健康的途径和方法，也是疾病监测工作的重要方面。本文根据1953年、1964年、1982年、1990年和2000年五次人口普查资料分析上海市卢湾区居民主要医学人口指标的态势。     

1988年春季上海市甲肝暴发流行间接经济损失分析

<正> 1988年春季上海市甲肝暴发流行不仅危害广大人民群众的健康,而且给国家、集体、个人带来很大经济损失。本文试从卫生经济学观点,对这次甲肝暴发流行的间接经济损失作了定量分析,供上级有关部门领导在决策中参考。     

两周患病率影响因素分析

研究人群医疗服务需要量及其影响因素是卫生服务研究中的一个重要课题。两周患病率是医疗服务需要量的重要指标,本文运用单因素X~2检验及多因素Logistic回归分析方法对两周患病率的影响因素作了分析,以供卫生部门合理组织医疗服务工作参考。     

40年来我国人民健康水平的变化

本文根据大量卫生统计资料分析了新中国建立40年来我国人民健康水平的变化。统计资料表明,解放前我国人民健康水平很低,传染病广泛流行,婴儿死亡率高达201‰,出生时平均期望寿命仅39岁。中华人民共和国建立40年来,在社会经济及卫生事业发展的基础上,我国人民健康水平显著提高,死亡率由1949年的20‰降为1990年的6.3‰,婴儿死亡率由1944～1949年的201‰降为1985～1987年的37‰,同期出生时平均期望寿命由39岁提高到69岁。传染病流行得到有效控制,慢性退行性病已成为主要死亡原因。我国人民的主要健康指标已在发展中国家中处于先进地位,某些指标已接近经济发达国家水平。