实验室质量管理干预放射卫生检测能力考核水平的分析和探讨

通过对实验室管理干预放射卫生检测能力考核水平的分析,探讨提高放射卫生检测能力考核水平的方法,供其他放射卫生技术服务机构参考。实验室质量管理工作的有效实施,促进放射卫生能力考核工作逐步发展、日臻成熟,检测技术不断规范。放射卫生机构应加强对实验室质量管理工作的重视程度,有针对性地采取质量管理手段和改进措施,以进一步提高放射卫生检测能力考核水平及应对核辐射突发事件的能力。     

某新运行核电站所在地核辐射事件卫生应急能力调查

目的 了解某新运行核电站所在地卫生应急机构的核辐射事件卫生应急能力,为放射卫生机构核辐射事件卫生应急能力提升提供建议。方法 采用国家疾控中心统一制订的调查表对该新运行核电站所在地省、市、县、乡四级放射卫生机构开展核辐射卫生应急能力调查,分析应急职责、现状和存在的不足。结果 调查相关机构15个,承担核辐射突发事件卫生应急职责的机构有9个,其中6个机构设有独立应急部门或承担卫生应急职责的部门;5个机构制定了应急预案/程序;有专项工作经费仅3个;有相应应急装备的有6家,占2/3;8个机构有应急药品储备;应急人员参加应急培训和演练的分别有14个和13个;省市级机构设备配备有表面污染仪、个人剂量计和个人防护服等基本装备;13家医疗机构均有伤员转运和救治能力,但具备去污洗消和生物剂量估算的仅有3个和1个;每年开展应急培训和演练的仅有省级和市级2个机构。结论 该核电站所在地省级核辐射事件卫生应急能力较完善,但市、县和乡级应急能力显著不足,在应急组织、应急装备、应急能力各方面都有待加强。     

福建省核辐射卫生应急能力状况调查

目的掌握福建省核辐射卫生应急能力状况,供应急决策参考。方法 2016年对全省各级卫生计生行政、放射卫生防护及医疗机构共49家开展应急资源、应急准备等调查。结果共调查49家单位,其中卫生计生行政机构11家、放射卫生防护机构19家、医疗机构19家。49家机构均有应急办/专科负责应急救援和医疗救治,36家组建了应急救援队伍,31家制定了应急预案,12家建立了工作协调机制;省及核电站所在地市开展了5次核辐射应急卫生演练。省级机构在机制建设、核辐射卫生应急仪器设备及应急准备方面等有一定的基础和应对能力;地市级及县级机构的卫生应急检测、应急药品的储备方面仍有较大差距。结论福建省各地市政府,特别是核电站所在地政府,应加大核辐射卫生应急工作经费投入,进一步完善工作机制和协调联动机制,加强应急检测设备及药品储备。     

放射卫生工作“十三五”回顾与“十四五”发展展望

放射卫生作为传统五大卫生之一,“十三五”期间,放射卫生各项工作都取得了长足的进步：拥有一支体系不断完善、能力不断增强且具有凝聚力的放射卫生队伍,放射卫生法律法规和标准体系进一步完善,连续十余年持续深入开展放射卫生监测和风险评估,持续加强核辐射突发事件卫生应急准备与响应,援疆援藏工作扎实、效果明显,积极投身新冠疫情防控工作。“十四五”期间,将推进防电离辐射技术支撑机构建设,进一步完善放射卫生监测工作,加强全国放射卫生机构能力和队伍建设,继续推进放射卫生法规标准体系建设,扎实深入做好核辐射突发事件卫生应急与医学救援准备与响应,凝练21世纪第三个十年的放射卫生重要科学与关键技术问题,深入开展放射卫生科学技术研究,加强放射卫生学科青年英才培养,依托世界卫生组织辐射与健康合作中心框架,积极组织实施区域和国际合作。     

山东省核与辐射医学应急资源状况

目的 了解山东省核应急医学救援资源的基本情况。方法 采用发放调查表和现场考察方式,调查我省省级和地市级医疗卫生机构,以及相当于省、地市级的军队和企业医院医疗卫生机构的医学应急资源、应急准备工作等情况。结果 本次共调查206家单位。其中各级医疗卫生机构148家,放射卫生机构40家,核辐射救治基地1家,卫生行政部门17家。结果表明我省在应急准备、处理核/放射事故、诊断放射性疾病等方面均具备一定基础和应对能力。各级卫生行政部门对核/放射事故应急工作较为重视,但核与辐射事故应急检测设备、应急药品储备方面还存在较大的差距。结论 山东省核应急医学救治体系建设还有待进一步健全,医学救援的资金保障和物质储备还应进一步加强。     

海口市核和辐射应急医学资源调查结果分析

目的 掌握海口市现有核和辐射应急医学资源及应急准备工作情况。方法 以现场调查方式普查海口市二级以上公立医疗卫生机构和卫生行政部门,以及相当于省、地市级的军队和企业医院。结果 13.6%的调查点有核/放射应急预案/程序,医疗机构中25.0%有公共卫生应急预案/程序,81.8%的医疗卫生机构常设核/放射应急机构或公共卫生应急部门,33.3%的放射卫生机构和核/放射应急组织体系有预警监测和核/放射应急演练,放射卫生机构专业人员的应急培训共5人次,放射工作人员知识培训共2 144人次,无核/放射应急培训和放射损伤诊断与治疗培训。结论 海口市医疗卫生机构应急医学资源普遍准备不足,应健全应急组织体系,制定和完善核/放射应急预案及执行程序;优化核/放射应急卫生资源配置,提高效率,加强核/放射应急医学救援能力建设。     

江苏省第二次核和辐射突发事件卫生应急资源调查

目的 了解江苏省地核和辐射卫生应急工作现状,为开展核和辐射突发事件卫生应急救援体系建设提供科学依据。方法 制定调查方案,在统一的质量控制条件下,采取问卷调查和现场调研相结合的方式,填写调查表格。结果 本次共调查67家单位,其中医疗机构40家,放射卫生机构27家。全省核和辐射卫生应急组织体系基本建立,医疗机构具有一定的应急救援能力,放射卫生机构的放射防护检测能力仍集中在省、市疾病预防控制中心,核和辐射卫生应急培训演练缺乏,应急药品储备不足。结论 加强核和辐射应急体系建设及技术储备,完善核和辐射卫生应急预案,增加应急经费投入和应急药品储备,提高应急检测能力,强化核和辐射卫生应急培训和应急演练工作。     

全国放射卫生技术服务现状调查与分析

目的 掌握和分析全国放射卫生技术服务机构及开展技术服务的现状,为更好地利用放射卫生技术服务资源、加强机构能力建设提供依据。方法 2021年10月—12月,通过放射卫生技术服务质量监测、能力比对、能力建设现状调查等相关工作,收集全国放射卫生技术服务机构资质认可及技术服务相关信息,利用SPSS软件对数据进行汇总分析。结果 截至2021年底,全国共有608家放射卫生技术服务机构,47.0%的机构分布在东部地区,且卫生系统机构数量（42.6%）少于非卫生系统（57.4%）。甲乙级机构开展的技术服务分别占比62.3%、37.7%,非卫生系统与卫生系统机构开展的技术服务分别占比84.2%、15.8%,卫生系统省市县三级机构开展的技术服务分别占比37.1%、50.6%、12.3%。结论 近年来,非卫生系统机构占比大幅增加,但卫生系统机构取得放射卫生资质较少,且东中西部地区、省市县三级在机构数量、技术服务数量、专业技术人员等方面发展不平衡。需进一步鼓励支持卫生系统机构加强能力建设,申请放射卫生资质。加大对西部地区、区县级机构的建设和投入,提升全国整体放射卫生技术服务能力和水平。     

县乡级突发公共卫生事件应急能力建设再思考

在公共卫生体系建设中,卫生应急能力建设与发展是一个高度关注的问题.现阶段,我国县乡级卫生机构卫生能力建设由于受"过去‘卫生防疫'工作模式"以及"国家卫生应急能力建设投入不足和卫生机构内部资源配置失衡"等因素影响,其"学科发展滞后、应对能力欠缺"的现状已远远不能满足新医改将卫生应急能力作为"基本公共卫生服务项目"之一而被重视的实际需要.因此,必须通过"创新机制、转变职能、增加专项投入、建立专门的卫生应急机构和服务设施"等一系列的保障措施,着力加强县乡级卫生机构卫生应急能力建设,切实增强卫生应急人员综合素质与技术理论水平,从根本上改变或提升整个卫生机构的卫生应急能力,进而作用于各级的卫生应急处置并产生应有的放大效应.     

放射卫生技术服务甲级机构资质评审和检测能力考核结果分析

目的 分析放射卫生技术服务甲级机构资质评审和检测能力考核过程中存在的问题,提出对策.方法 对2008-2013年4月14家放射卫生技术服务甲级机构的资质评审现场考核和参加全国放射卫生技术服务机构检测能力考核的资料进行分析.结果 资质评审现场考核显示,评审项目出现不符合和基本符合情况居前4位的为检测工作、仪器设备、质量管理和建设项目评价能力的项目.2012年14家甲级机构参加比对的放射工作人员个人剂量监测、放射性核素γ能谱分析、水中总α总β放射性测量和生物剂量估算等4个考核项目的总体合格率均达100.0％,但优秀率仍有进一步提升的空间.结论 放射卫生技术服务甲级机构资质评审现场考核与检测能力考核相结合,对规范放射卫生技术服务工作,提高服务水平具有重要意义.     

System and capability of public health response to nuclear or radiological emergencies in China

In order to respond to nuclear or radiological emergencies effectively and protect the physical and mental health of the public, the national-, provincial-, municipal- and county-level public health response systems for nuclear or radiological emergencies had been established in China by the end of twentieth century. The health administrative departments at all levels have established professional emergency response teams, continue to improve their own level of emergency response systems and operating mechanisms, enhance the capabilities of radiation injury treatment, radiation monitoring and protection through training and exercises and also pay attention to the logistical support for emergency response. In this article the organizations, management system and capabilities of public health response to nuclear or radiological emergencies in China are briefly introduced. We try to strengthen information exchange and cooperation with foreign counterparts in this field in the future, so as to jointly promote the development of preparedness and response for nuclear or radiological emergencies.     

全国核辐射突发事件卫生应急能力现状分析

目的 调查和评估我国核辐射卫生应急能力现状。方法 对照职责任务设计调查表,采用问卷调查方式在全国范围内开展核辐射卫生应急能力调查,收集调查数据并评估我国核辐射卫生应急工作情况。结果 目前从整体上看我国已经基本建立了核辐射突发事件卫生应急体系,对核辐射突发事件具备一定的应对能力,但调查数据也暴露出目前我国核辐射突发事件应急工作存在的一些薄弱环节。省级救治网络已经不能满足当前需要,重点地区市、县级监测、救治能力较弱,缺乏相关培训。结论 建议各级卫生健康部门有针对性地采取措施,完善救治网络,建成区域中心,并加强基层核辐射救治、监测能力建设,进一步提高我国核辐射突发事件卫生应急响应能力。     

模块化核辐射卫生应急队伍建制探讨

目的 研究探讨核辐射卫生应急队伍模块化建制方案。方法 评估我国核辐射卫生应急任务需求，结合历次核辐射卫生应急队伍演练和实际执行应急任务的经验，给出核辐射卫生应急队模块化设计方案。结果 将核辐射卫生应急队伍分为指挥协调、辐射防护、伤员分类、现场医学救治、去污洗消、现场样品采集及检测、心理援助及信息沟通、后勤保障等8个模块，分别给出每个模块的人员和装备配备要求。根据评估的各类核辐射事件应急任务需求，给出每类事件需要派出的模块类型和数量。结论 建议我国按照模块化设计思维，提出更加具有可操作性的核辐射卫生应急队伍建设标准，以进一步提升我国核辐射卫生应急能力。     

重庆市放射卫生技术服务机构现状调查分析

目的 对重庆市放射卫生技术服务机构进行现状调查和分析,为卫生健康主管部门掌握放射卫生技术服务机构技术能力和服务质量提供参考依据。方法 采用现场调查、问卷调查、查阅资料等方式。结果 本市放射卫生技术服务机构共30家,分布在疾控中心（25家）、职业病防治院所（1家）、医疗设备检测机构（1家）和民营单位（3家）。其中,区县级疾控中心24家,13家开展放射诊断设备和工作场所检测,11家只开展工作场所检测,均未开展放射治疗设备检测、核医学设备检测及个人剂量监测。专业技术人员共175名,均持证上岗,以中青年为主（占90%）,本科及以上学历工作人员最多（占69%）,初级职称工作人员比重较大（占54%）,放射防护相关专业工作人员较少（占11%）。放射卫生质控检测设备共244台件,以放射诊断类质控检测设备和工作场所防护检测设备为主（占87%）,区县级疾控中心的设备配备率较低（5台件/家）。结论 市级疾控中心和民营单位的放射卫生技术服务能力强,但区县级疾控中心的放射卫生技术服务能力弱,需要进一步提升和加强。     

核和辐射卫生应急监测平台构建及其应用

目的：为实现核和辐射突发事件现场卫生应急工作的有效开展,动态掌握现场相关音频、视频信息及监测数据,研究开发卫生应急监测平台。方法：根据国家卫生应急相关标准,结合核和辐射突发事件的特点,利用现代信息技术和监测设备制定平台设计思路、特点、功能及构架,设计开发以核和辐射损伤救治基地、指定医疗机构和辐射卫生应急队伍为主要使用对象的核和辐射卫生应急监测平台。结果：研制完成了核和辐射卫生应急监测平台的构建。结论：通过这一平台的建设及应用,提高核和辐射突发事件现场卫生应急准备与响应能力,为今后核和辐射突发事件的处置提供决策信息支持。     

陕西省放射卫生技术服务机构基本情况调查

目的 了解陕西省放射卫生技术服务机构基本情况,分析存在的主要问题,加强我省放射卫生技术服务机构能力建设。方法 采用问卷调查、查阅文献的方式调查分析陕西省辖区内注册的放射卫生技术服务机构。结果 陕西省放射卫生技术服务机构共20家,其中国营7家,私营13家;机构中疾控机构3家;机构中同时获得放射防护评价、放射卫生防护及个人剂量检测资质的15家;机构放射工作人员数共237人,其中< 35岁占比48.5%、本科及以上学历占比68.8%、中级及以上占比54.4%、放射防护相关专业占比26.5%、参加国家及省级培训占比79.3%;机构共配备检测设备309台件,其中放射诊断性能检测设备占比最多为52.4%。结论 陕西省放射卫生技术服务机构服务范围和能力可满足我省目前需求,但机构从人员、设备、服务质量方面需要改善,需加强对机构质量控制,规范全省服务行为。     

放射卫生技术服务机构检测能力确认方式的思考

本文从2019年10月25日发布的《市场监管总局关于进一步推进检验检测机构资质认定改革工作的意见》（国市监检测〔2019〕206号）的通知，引发对放射卫生技术服务机构资质认定工作发展趋势的思考。为顺应新形势下的变化，规避日后在放射卫生技术服务机构资质认定中可能面临的技术评审风险，对放射卫生技术服务机构在资质认定过程中可以作为检测能力确认的方式进行探讨。     

核应急和放射应急医学准备与响应

核应急和放射应急医学准备与响应是核和放射应急工作的重要组成部分。卫生部负责全国核应急和放射应急医学救援的组织协调工作,组织建立了国家核应急和放射应急医学救援体系,组织开展了一系列有关核和放射应急医学救援的技术准备工作。概要阐述了近年来卫生部门在核应急和放射应急医学救援准备与响应方面开展的工作。     

国家核辐射突发事件卫生应急队伍组建与管理探讨

目的 研究国家核辐射突发事件卫生应急队伍组成、任务、装备与管理。方法 根据核辐射突发事件卫生应急队伍的职责和任务分工,组建国家核辐射卫生应急医学救援队伍并对队伍进行装备,根据队伍面临的救援情景开展培训、演练等管理工作。结果 核辐射突发事件卫生应急队伍由辐射防护与监测、医疗救治、内外污染处理、食品饮用水检测等专业技术人员、应急管理和后勤保障人员组成。培训演练是核辐射卫生应急队伍技术能力和装备是否合理的重要手段。结论 规范化的应急队伍装备与管理,能确保在各类检验自然灾害、突发公共卫生事件中能快速响应、高效的开展核辐射卫生应急工作。