新《中华人民共和国职业病防治法》职业病诊断制度评析

目的 探讨新修订的《职业病防治法》中职业病诊断制度实质合理性问题,为法律制度的不断完善,更好地实现立法目的提供建议.方法 结合赔偿请求权与法律效率等理论,对职业病诊断制度的实质合理性和实效等问题进行分析.结果 新职业病诊断制度存在完全消除职业病诊断申请门槛易导致权利滥用、解决争议中仲裁程序效率不足、民政部门救助职业病病人措施缺乏实现的条件和基础等问题.结论 新职业病诊断法律制度实质合理性较前有较大的改善与进步,但个别环节仍可商榷,相关部门在制度实施过程中有必要予以解释、补充和完善,避免法律实效偏离.     

一起氟乙酰胺投毒致22人中毒事件的调查

有机氟（包括氟乙酰胺、氟乙酸、甘氟等）既是高效剧毒内吸性农药,又是灭鼠药,对人和畜有剧毒,在我国已禁用于杀鼠,但市场上还有少量有机氟灭鼠药出售。近年来,因其引起的中毒事件时有发生。最近东莞市桥头镇发生一起氟乙酰胺中毒事件,后经调查确定为投毒案件。     

社区卫生服务可持续发展的条件

社区卫生服务的大力发展是社会可持续发展的重要组成部分，实现社区卫生服务的可持续发展需具备以下条件。     

某新运行核电站所在地居民核辐射风险认知调查分析

目的 了解某新运行的核电站不同距离范围内居民对核辐射风险认知水平，探讨影响对核电认知的因素。方法 采用分层整群随机抽样方法，以该核电站所在地区50 km范围内外共2017名居民为调查对象，采用《核电站所在地区核辐射风险认知调查表》进行面对面调查问卷。结果 共回收有效问卷1952份，在辐射知识认知情况方面，认为在医院做影像检查时受到电离辐射照射、认为不同放射性物质的半衰期不同，50 km范围内均高于50 km范围外的正确回答率，差异均有统计学意义（P < 0.05）。在核电站认知情况方面，认为日本福岛核电站事故对我国居民健康有影响、担心核电站发生严重事故和损害身体健康的比率，50 km范围内均高于50 km范围外，差异均有统计学意义（P < 0.05）。在核辐射应急认知情况方面，认为发生核事故时应当服用稳定性碘的正确回答率、对中央政府和当地政府处理各种突发事件能力认可率的比较，50 km范围内的调查结果均高于50 km范围外，差异均有统计学意义（P < 0.05）。在核辐射影响认知情况方面，认为核电站对所在地区环境影响较大、希望了解核电站的相关信息，50 km范围内均高于50 km范围外的正确回答率，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 应当通过多种途径加强核电站周围居民的核辐射知识的宣传教育，提升核辐射知识的正确认知水平。     

网络推演开展突发中毒事件应急桌面演练效果

目的探讨应用网络推演系统开展突发中毒事件卫生应急处置的桌面演练的可行性,了解广东省突发中毒事件卫生应急处置能力。方法模拟某起饮用水化学品污染中毒事件的处置过程,设计应急报告、应急响应、应急处置、突发应变4个环节8道题目,由来自广东省地级市的10支参赛队伍采用中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所研制的网络推演系统进行作答,专家评委通过该系统评分。结果 10支参赛队伍均可在较短时间内熟悉、适应网络推演系统进行桌面演练。10支参赛队伍应急报告、应急响应、应急处置、突发应变4个环节得分分别为(14.9±2.3)、(6.0±2.2)、(20.7±4.1)和(13.2±3.5)分,得分率分别为(74.5±11.5)%、(50.4±18.7)%、(43.5±8.5)%和(66.2±17.5)%。应急报告环节得分率分别高于应急响应和应急处置环节(P0.05),突发应变环节得分率高于应急处置环节(P0.05)。10支参赛队伍桌面演练总分为(55.0±8.0)分,考核成绩整体偏低。结论网络推演系统可用于突发中毒事件卫生应急处置的桌面演练。广东省突发中毒事件卫生应急处置能力存在薄弱环节,应加强应急响应和应急处置的能力。     

突发中毒事件应急处置能力评估模式研究

目的 探讨突发中毒事件应急处置能力的评估模式。方法 基于卫生应急演练,采用盲法设计,对广东省22支评估对象开展盲样考核、理论考核(包括中毒医疗、中毒检测、中毒调查3项)和技能考核(包括中毒医疗、中毒调查、中毒防护、中毒检测、指挥决策5项)第1轮评估,对第1轮排名居于前10的评估对象开展以桌面推演为主的第2轮能力评估。对评估对象能力评估成绩与当地2011—2015年国内生产总值(GDP)进行Spearman秩相关分析。结果 评估对象4个环节的成绩中位数为:盲样考核71.0分,理论考核61.4分,技能考核76.5分,桌面推演55.0分。盲样考核、理论考核、技能考核成绩优秀率分别为22.7%、4.5%和0.0%,不及格率分别为31.8%、45.5%和4.5%;中毒医疗、中毒调查理论考核不及格率分别为63.6%和50.0%,中毒医疗、中毒调查技能考核不及格率分别为40.9%和31.8%。桌面推演中,10支评估对象的中等得分率和及格率均为10.0%,不及格率为80.0%。评估对象突发中毒事件应急处置能力与当地GDP呈中度正相关(Spearman秩相关系数0.700,P0.05)。结论 成功建立实战演练与桌面演练相结合的突发中毒事件应急处置能力评估模式,可客观检验评估对象应急处置能力。     

1,2-二氯乙烷所致中毒性脑病影像学诊断进展

正1,2-二氯乙烷(DCE)是一种工业上常见的有机溶剂及粘合剂溶剂,广泛用于制鞋、玩具、化工等行业。急性DCE中毒可引起中枢神经系统功能性和器质性病变,主要表现为中毒性脑病。而DCE所致中毒性脑病发病隐匿、病情凶险、致残致死率均高。DCE所致中毒性脑病的电子计算机断层脑扫描(CT)及头颅磁共振成像(MRI)表现具有     

职业病诊断中观察对象与疑似职业病有关问题的比较分析

目的 初步探讨观察对象有关问题,并与疑似职业病病人进行比较分析,以期能够准确地把握观察对象有关问题,减少实际工作中的争议.方法 依据现行的职业卫生法律法规,结合工作实践进行探讨.结果 观察对象与疑似职业病病人都不属于法定职业病,两者在确定时间、持续的状态、健康损害与所从事职业病危害因素的关系、确定主体和途径以及依法报告等5个方面存在不同.结论 建议正确运用观察对象,进行观察对象的法定报告工作,在进行标准修订时,根据实际情况删除标准中不适合的观察对象及有关内容,进一步理顺职业病诊断工作.     

粤西地区11家职防与疾控机构突发化学中毒应急资源现状调查分析

目的 研究粤西地区突发化学中毒应急资源及应急业务能力的现状.方法 通过调查表对粤西地区市县级的职防与疾控机构共11家机构进行调查和资料收集,进行整理和统计分析.结果 11家职防与疾控机构中,有7家机构(7/11)建立了工作场所监测系统;11家机构平均仅拥有15种装备,其中3种个体防护装备,10种现场采样与保存装备.以及2种快速鉴定装备.结论 广东省粤西地区防与疾控机构在应急队伍建设、个体防护用品配置、实验室装备、应急物资储备、信息网络、预案体系等诸多方面与应急上作需要存在较大的差距,丞待改进.     

广东化学中毒应急机构解毒药物储备状况调查

目的 了解广东化学中毒应急机构解毒药物储备状况,为做好应急救援药品储备提供依据.方法 采用问卷调查与实地考察相结合的方式,调查广东化学中毒应急机构12种应急解毒药物储备状况.结果 调查76家市、县（区）化学中毒应急机构,目前没有一家机构能全部储备12种应急解毒药物,仅有14家（18.4%）储备了2～10种解毒药物;有61家机构（80.3%）建立了紧急药物购置渠道;14家（18.4%）机构既无应急药品储备又无建立紧急购置渠道.结论 广东化学中毒应急机构解毒药物储备状况不佳.储备率低、品种少,急需补充储备,尤其应优先补充氰化物、硫化氢、有机磷农药等急性化学中毒的特效解毒药物.