上海某社区就医居民签约家庭医生意愿及影响因素

上海市已在多个区、县开展家庭医生制服务试点,其核心是在居民与家庭医生制服务提供者之间建立契约式签约服务.通过对社区卫生服务中心的就医居民签约家庭医生的意愿及影响因素进行调查分析,结果显示,社区就医居民签约家庭医生制服务的意愿程度一般,主要影响因素有居民对本社区开展家庭医生制服务的知晓程度、就医行为、转诊经历及对社区首诊的接受度.     

闸北区家庭医生制服务模式探讨

闸北区位于上海市中心城区北部，是上海的陆上北大门，总面积为29．18平方公里，常住人口89万。自上海市2010年提出推进家庭医生制服务以来，闸北区作为上海市家庭医生制服务试点的地区，在国家和上海医改精神的指导下，依托社区卫生服务原有的卫生信息化、中医药服务、临终关怀等特色优势，立足全人群健康服务管理目标，积极开展家庭医生制服务，创新社区卫生服务模式，以人群健康为本，以需求为导向，以服务为导引，     

城镇结合社区家庭医生制“12345”服务模式实践与初探

家庭医生制服务是社区卫生服务发展的一个重要方向.上海市青浦区华新镇社区卫生服务中心探索实施了家庭医生制“12345”服务模式,取得了一定的成效：提高了家庭医生团队的责任心、家庭医生的地位和工作效率,实现服务个性化,提高了居民家庭生活质量.同时也存在一些问题：家庭医生人员缺乏;双向转诊政策不到位;家庭医生服务能力不足;激励机制不完善;信息化网络程度不全、不到位.建议有针对性地进行改革与完善.     

应用Delphi法构建家庭医生责任制的社区卫生服务评价指标体系

家庭医生制度在国外已经发展成熟,2010年上海市开始构建家庭医生制服务模式,目标是每名家庭医生负责管理2000～3000名居民的健康.家庭医生制的服务模式在上海、北京和其他省市陆续开展,但是如何评价家庭医生制的社区卫生服务,文献报道并不多.为此,作者对以家庭医生为主的社区卫生服务管理评价指标体系进行了研究.     

家庭医生制服务的绩效考核指标体系初探

家庭医生制服务是社区卫生在新医改和“健康中国2020战略”指导下的服务模式和管理制度的创新。随着家庭医生制服务模式的转变,社区卫生服务的绩效考核指标体系也必须随之而重新构建。本文通过梳理国内外家庭医生制服务和社区卫生服务绩效考核指标体系的发展状况,提出适合我国家庭医生制服务绩效考核指标体系的几点设想,为今后该指标体系的成熟和完善提供借鉴。     

上海市全面推广家庭医生制度的实践与思考

目的 :了解上海市社区家庭医生制服务的落实情况,为深入社区卫生服务内涵建设提供依据。方法 :随机收集上海市7个区17个社区卫生服务中心的统计年报,对家庭医生制服务团队和人员的配置、家庭医生签约和利用情况、家庭医生的服务量和管理效率分析。结果 :17个社区卫生服务中心全部实行团队式家庭医生制服务,但郊区中心的全科医生少,服务人口多;家庭医生平均签约率为27.83%,家庭医生服务利用率为50.46%,7项优惠服务落实率为98.2%;郊区家庭医生的门诊量、高血压社区管理率、重型精神病的规范管理率均低于中心城区。结论 :加强家庭医生队伍建设是发展家庭医生制服务的关键,应以需求为导向提高家庭医生签约率,进一步完善家庭医生的配套政策。     

给家庭医生再打打气

今年上半年,上海市已有80％以上的社区卫生服务中心开展家庭医生制度建设。今年年内,上海家庭医生制度建设将推广至所有区（县）。     

探索以家庭医生制服务为核心的社区卫生服务综合改革

上海市青浦区卫生局以家庭医生制服务试点为契机,积极探索社区卫生服务综合改革,取得了一定的成效。     

上海市闸北区社区卫生服务中心家庭医生制开展现况调查

运用定性访谈的方法,对闸北区社区卫生服务中心主任、全科医生和公共卫生医生共29名对象进行知情人深入访谈和专题小组访谈。了解闸北区家庭医生制的开展现况,总结社区卫生服务中心在家庭医生制实施过程中面临的问题,为上海市进一步推广家庭医生服务提供参考依据。     

开展家庭健康医生责任制工程存在的问题与对策

自2009年以来,无锡市南长区扬名街道社区卫生服务中心开展全科服务团队模式下的家庭健康医生责任制服务工作。通过对此项工作开展的现状分析,对现阶段全科服务团队模式下家庭医生制服务的概念进行了界定,明确了家庭医生制服务的工作目标和组织框架,规范了工作内容和工作方法,对存在的问题和困难提出对策与思考。在现阶段开展全科服务团队模式下的家庭医生制服务,符合社区卫生改革的需要,但在推行过程中存在家庭医生短缺、技能亟待提高、配套政策需要进一步完善等问题,应在政府主导下加大政策扶持力度,加大宣传力度,提高社区医务人员的岗位津贴,加强对家庭医生的培养和信息系统的建设,科学开展家庭医生制服务评估等。     

建立医疗安全监控系统的可行性分析

在分析各国病人安全报告系统的基础上，探索在上海建立医疗安全监控系统的可行性，同时通过对试运行模式及情况的评价，为后期系统的完善提供改进建议。     

上海市农村合作医疗保险管理的立法研究

根据对上海市农村合作医疗保险的调查,该应用ROCCIPI方法,分析和论述了上海农村合作医疗保险地方性立法的必要性和可行性,并提出了立法对策的建议。     

医院开展特需医疗服务的意向调查

针对上海市三家三级医院开展的特需医疗服务进行了专题调查，探讨开展特需医疗服务的必要性和可行性，对病人和合同单位职工的调查显示，特需医疗服务的开展满足了人们日益增长的卫生保健需求，对医务人员的调查则显示大多数医务人员对特需医疗服务持肯定态度，认为特需医疗服务的开展有利于病人和医务人员自身。     

上海市伤害现状及其社区防制策略

随着疾病谱的改变，伤害严重威胁着上海市民的健康和生命质量，不仅使个人身心痛苦，也造成巨大的家庭负担、医疗支出和社会代价，已经成为21世纪上海一个重要的公共卫生问题。由于各国或各地区的经济发展水平和文化背景的差异，存在着不同的伤害防制策略的选择。伤害的有效干预和控制过程是一项涉及多学科协作、多部门参与的社会系统工程。上海作为国际化大都市，积极提倡和推行安全社区，与国际接轨，是防制伤害的一个有效选择。本文结合对上海市伤害谱的描述，对社区伤害防制的原则、策略的选择进行了探讨。     

物理组分测试应用于生活垃圾分类实效分析

以上海市浦东新区生活垃圾分类居住区为研究对象,制定针对性方案对分类居住区垃圾物理组分进行测试,通过数据分析评价了垃圾分类管理路径的可行性、管理实效及不同居住区分类管理特征等.     

京沪妇女保健体系达到国际一流的可行性

目的:分析北京、上海妇女保健体系达到国际一流的可行性。方法:运用时间序列分析法,预测在配套措施落实到位后,自然演变、仅业务部门重视、仅政府重视、政府和业务部门均重视4种情境下京沪妇保体系达到国际一流所需的时间。结果:自然演变下,京沪妇保体系需20-25年达到国际一流;仅业务部门重视,京、沪有望经过10年、6年达到国际一流;仅政府重视,京、沪有望经过8年、4年达到国际一流;政府和业务部门均重视,京、沪有望经过5年、3年达到国际一流。结论:京沪妇保体系达到国际一流是可行的,上海达成的时间要早于北京;政府和业务部门均重视下能够形成多方协同推进工作开展的局面,效果最好,但实施难度亦最大。     

工程项目"代建制"模式全过程的投资与管理

一个项目从前期决策、可行性研究、勘察设计、施工准备、施工、竣工验收、审计决算、项目运行乃至拆除报废是一个全寿命周期.项目在建设过程中,对内管理涉及众多的参建单位,对外与政府监管部门、社会环境等相关联,如何在项目建设过程中建立一个投资控制体系,采取有效投资控制措施,是控制"三超"现象的关键.文章主要介绍了上海市市级医院项目实行"代建制"管理模式中的投资控制实践方法.     

医院文化评价

为研究医院职工问卷调查方法在评价医院文化中的可靠性,作者在上海市闵行区某医院内,进行职工医院文化评价的2次问卷调查。根据调查结果,认为问卷调查在医院文化评价中具有较好的可靠性和可行性;虽然医院文化评价非常重要,本次研究确定的评价指标体系具有一定的科学性,但对医院文化评价方法仍需完善。     

季节性差分自回归滑动平均模型在上海市道路交通伤害预测中的应用

[目的]探讨季节性差分自回归滑动平均(SARIMA)模型预测道路交通伤害的可行性,为掌握上海市交通伤害趋势提供依据。[方法]利用EVIEWS软件对2000—2009年上海市道路交通伤害死亡的季度数据进行SARIMA模型拟合,并利用2010年数据对预测数据进行验证。[结果]上海市道路交通死亡具有明显的季节要素,趋势要素呈逐步下降趋势;对原始图形识别后,综合考察几种模型拟合优劣,最终采用SARIMA(2,1,0)(0,1,1)4,其能很好地拟合上海市道路交通伤害死亡情况。2010年4个季度死亡率预测值分别为1.49/105、1.74/105、1.93/105和2.06/105,实际值均在预测区间内,残差也显示为白噪声序列。预测结果较好。[结论]SARIMA模型是一种能较好地预测道路交通伤害趋势的工具,可为预防与控制道路交通伤害提供决策依据。     

电话膳食调查方法在北京、上海和香港应用研究—1电话抽样筛查的可行性

目的　了解城市居民对电话调查的接受程度 ,以及选取调查对象进行电话膳食调查的有效性和可靠性评价。方法　 2 0 0 2年在北京、上海和香港开展了一项电话随机抽样筛查 ,成功邀请到 30 0名 2 0～ 4 9岁的城市妇女参与本研究。结果　筛查中共拨出 2 4 6 2个电话号码 ,其中 95 %的号码在 5次以内完成拨号。“同意”号码平均拨号次数为两次 ,应答率和拒绝逆转率并不因拨号次数增加而同步增长。北京样本库的有效性偏低但应答率较高 ;上海两项指标均令人满意 ;香港样本库的有效性较高但应答率偏底。电话筛查的总体应答率为 4 2 % ,与北京 (4 7% )和上海 (5 0 % )相比 ,香港的应答率 (32 % )最低 (P <0 .0 0 1 )。结论　中国城市居民可以接受电话访问的调查方式 ,抽样应答率令人满意