不同靶控浓度顺式阿曲库铵在肥胖患者胃袖状切除手术中的应用

目的探讨输注不同靶控浓度顺式阿曲库铵对肥胖患者胃袖状切除手术的影响。方法选取拟全身麻醉下行腹腔镜胃袖状切除术的肥胖患者105例,随机分为3组： 持续泵注顺式阿曲库铵低靶控浓度组（1.5μg/mL,A组）、中靶控浓度组（2.0μg/mL,B组）和高靶控浓度组（2.5μg/mL,C组）,每组35例。记录3组患者的年龄,体重指数,理想体重,美国麻醉医师协会分级（American Society of Anesthesiologist, ASA）分级,手术时间,睁眼时间,手术30、60min时的脑电双频指数（bispectral index, BIS）值,在四个成串刺激（train of four stimulation, TOF）达到0.25（T1）、0.75（T2）、和0.9（T3）的时间,同时记录拔除气管导管时的TOF;记录手术结束时及拔管后10min的心率（heart rate, HR）、平均动脉压（mean arterial blood pressure, MAP）;记录拔管后10min的呼吸频率、脉搏血氧饱和度（saturation of pulse oximetry, SpO2）。结果3组患者的年龄,BMI指数,理想体重,ASA分级,手术时间,手术30、60min时的BIS值,手术结束时及拔管后10min的HR、ABP,拔管后10min的呼吸频率、SpO2差异无统计学意义（P>0.05）。与A组比较,B、C两组患者睁眼时间、T1、T2、T3时间显著延长;与B组比较,C组患者睁眼时间、T1、T2、T3时间显著延长（P<0.05）。结论输注低靶控浓度肌松药用于行腹腔镜胃袖状切除术的肥胖患者,不仅缩短患者术后肌松恢复时间,且有利于肥胖患者术后快速复苏。     

人混合脐血对SCID小鼠移植实验研究

目的：探讨人混合脐血移植的特性。方法：将人单个脐血或两个ＨＬＡ不相合的混合脐血输入经亚致死剂量照射后的严重联合免疫缺陷（ＳＣＩＤ）小鼠，观察两组脐血在ＳＣＩＤ小鼠体内的植入率和ＳＣＩＤ小鼠的造血重建及免疫功能的特性。结果：在输入造血干／祖细胞总量相等时，两组移植成功率无明显差异（Ｐ＞０．０５）；混合脐血组的植入率较单个脐血组的低［人ＣＦＵ－ＧＭ为２．８０±１．７９／２×１０５ＭＮＣｓ比１３．４０±８．１４／２×１０５ＭＮＣｓ（Ｐ＜０．０５）；ＣＤ４５＋细胞为０．９１％±０．６０％比８．９６％±１．７９％（Ｐ＜０．０１）］；混合脐血组ＳＣＩＤ小鼠的淋巴细胞转化率也较低（４．００％±４．１８％比２４．６０％±１８．３２％，Ｐ＜０．０５）。用多聚酶链反应－寡聚核苷酸单链构象多态性检测人ＨＬＡ－ＤＰＢ基因发现，两个脐血混合移植只有１个脐血植入ＳＣＩＤ小鼠，该脐血含造血干／祖细胞数（ＣＦＵ－ＧＭ、ＣＤ３４＋细胞）较多。结论：ＨＬＡ不相合的两个脐血混合移植ＳＣＩＤ小鼠可以重建其造血和免疫功能，但仅有含造血干／祖细胞较多、增殖活性较高的那个脐血植入ＳＣＩＤ小鼠。     

延迟抽气治疗自发性气胸47例

目的观察延迟抽气与早期抽气对自发性气胸疗效的影响，同时寻找该方法与患者气胸量之间的联系。方法对2001年1月至2011年12月常熟市中医院呼吸科就诊的80例自发性气胸患者进行研究，分为延迟抽气组（实验组47例）与早期抽气组（对照组32例），分别在入院后72h及2h抽气治疗，同时实验组内根据气胸量分为〉50％及≤50％两组，观察住院时间及术后并发症等疗效。结果实验组在住院时间、术后并发感染这两项指标均优于对照组，在抽气次数方面多于对照组。在实验组组内，肺脏压缩体积〉50％及≤50％患者之间，仅在抽气次数方面存在差异，其他两项均未见明显不同。结论延迟排气治疗对自发性气胸患者可以缩短住院时间，降低术后感染几率。该方法与气胸量这一质变未发现相关联系。     

胫骨远端锁定接骨板临床应用观察

目的:总结本院应用锁定接骨板治疗的胫骨远端骨折的疗效。方法:对自2008年3月至今作者亲历的,应用锁定接骨板治疗的胫骨远端骨折共21例进行回顾性分析及总结。结果:按照Mazur标准,本组优18例,良2例,差1例。结论:胫骨远端锁定接骨板手术操作易于掌握,对局部血供破坏小,是基层医院治疗胫骨远端粉碎性骨折的最佳选择。     

绿色医院高效运行在医院建筑设计中的思考

医院建筑设计时要体现绿色、节能、环保的理念;在医院总体布局、单体设计中把医院流线、功能、能源保障系统等要求与绿色医院高效运行要素结合考虑,通过可持续发展的规划与人性化的建筑设计营造一个绿色智能化的以人为本的就医环境.     

自我管理训练联合家属教育对精神分裂症患者治疗依从性及复发率的影响

目的探讨自我管理训练联合家属教育对精神分裂症患者治疗依从性及复发的影响。方法选择2014年1~12月在我院治疗的精神分裂症患者132例及每位患者主要的家庭照顾者1名共132名为研究对象,按随机数字表格法将上述患者分为干预组和对照组,每组各66例。对照组仅给予常规的入院健康教育,干预组对患者进行自我管理训练,对家属进行相关知识教育。比较两组的临床疗效、复发率、治疗依从性等。结果两组干预前阴性和阳性症状量表(PANSS)评分,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗6个月及12个月后,干预组阴性和阳性症状评分显著低于干预前,差异有统计学意义(P0.05),并且干预组评分显著低于对照组(P0.05)。对照组在治疗6个月时PANSS评分较干预前下降(P0.05),但是在治疗12个月时恢复到入组水平(P0.05)。干预6个月及12个月后,干预组患者的治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在干预实施12个月时,干预组的病情复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论自我管理训练联合家属教育能够更有效地改善精神分裂症患者的预后,提高治疗依从性结果降低复发率。     

带蒂皮瓣及游离皮瓣移植修复软组织缺损

我院自1987～1989年应用带蒂皮瓣转移和游离皮瓣移植修复软组织缺损19例(20块皮瓣),术后随访平均10个月,20块皮瓣全部成活,外观功能良好。一、临床资料1.一般资料:男16例,女3例;年龄24～80岁,平均34岁。病程1小时至13年。创伤急诊修复7例,感染创面修复11例,腕背部鳞状癌切除后软组织缺损1例。受区部位:手部7例,足部5例,腿部5例,阴茎     

有创颅内压监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀临床救治中的作用

目的 探讨有创颅内压监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀患者临床救治中的作用.方法 对27例首次CT影像显示弥漫性脑肿胀、手术指征不明确的中、重型颅脑创伤患者于伤后6 h内行有创颅内压持续监测,观察颅内压的变化.结果 保守治疗成功17例,因颅内高压中转手术10例.伤后随访6～17个月,GOS评分:恢复良好18例 (66.7%),中度残疾6例(22.20%),植物生存3例(11.1%),无死亡病例.无因行颅内压监测探头置入而并发颅内感染及颅内出血的病例.结论 有创颅内压监测可及时了解颅内压变化,对创伤性弥漫性脑肿胀患者的临床救治有重要的指导作用,并且较安全.     

慢性硬膜下血肿52例钻孔引流术后并发症临床分析

目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后常见并发症的原因及相应防治措施。方法对我院2010年1月~2014年1月52例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后出现并发症11例,并发症的发生率为21.15%。其中颅内积气3例,硬膜下积液3例,脑积液漏2例,保守治疗后吸收;血肿复发1例,再次手术治疗痊愈;精神障碍1例,癫痫1例,经对症治疗无复发;无死亡病例。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果显著,但需重视术中、术后并发症,提高治愈率,降低致残率和病死率。