乳腺Paget氏病合并导管原位癌1例

笔者报道1例乳腺Paget氏病合并导管原位癌的治疗选择；并结合文献复习。乳腺Paget氏病是乳房的一种少见病，其手术方式尚未达成一致意见；导管原位癌可以通过保乳手术加放射治疗处理，但合并两者的治疗方式尚未达成一致；目前合并两者的治疗以采取改良根治术或乳房切除+前哨淋巴结活检术较为合适。     

浙江省腹膜透析医疗服务网络与功能定位研究

腹膜透析和血液透析是终末期肾病的主要治疗方法。和血液透析相比,腹膜透析具有更优的成本效果（效用）、价格低廉、节省资源和可居家透析等优点。但目前浙江省腹膜透析服务的开展情况不容乐观,且无腹膜透析相关医疗服务网络。本研究利用关键知情人访谈等研究方法,以构建浙江省腹膜透析医疗服务网络并确定各级医疗机构的功能定位。     

腹腔镜手术临床治疗异位妊娠81例分析

目的 探讨研究腹腔镜技术在临床治疗异位妊娠患者中的应用.方法 对妇产科2008～2010年间收治的81位异位妊娠患者分为传统开腹组与腹腔镜组分别进行手术.结果 腹腔镜组的手术时间、术中失血量、住院时间、术后排气时间、术后输卵管复通率等方面均显著优于开腹组.结论 异位妊娠患者临床进行腹腔镜手术及时、安全、有效,对挽救患者的生命和术后恢复具有积极的意义.     

慢性咳嗽临床诊治的多中心回顾性研究

目的分析慢性咳嗽的临床特征,了解其诊治现状。方法收集2008年10月-2009年12月,重庆4家教学医院呼吸内科门诊和住院部收治的238例慢性咳嗽患者的病例资料,对其临床特征、诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果共238例慢性咳嗽患者入选,咳嗽特点以干咳为主,多数患者有夜间咳嗽。在伴随症状中,以咽喉症状最常见,包括咽喉痒和异物感、清喉、胃食道反流症状。最常见的体征为咽部充血和咽后壁鹅卵石样改变。辅助检查中,以支气管激发试验的阳性率最高。进行慢性咳嗽病因诊断的患者共计254例次,其中拟诊为上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)和胃食管反流性咳嗽(GERC)依次为115、42和53例次。针对该3大拟诊病因进行针对性治疗,152例次完成治疗后随访,其中562、7和21例次治疗有效,治疗有效率68.4%(104/152)。其他44例次由少见病因引起,分别为慢性扁桃体炎、慢性支气管炎、嗜酸细胞性支气管炎、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)诱发。总计确诊病因148例次,病因确诊率为58.3%(148/254)。结论目前我国对于慢性咳嗽患者的病因确诊率仍不理想,经验性治疗仍然是主要诊疗策略。     

新型农村合作医疗住院补偿方案评价

云南省J县的新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)自2003年试点以来,到2008年已运行5年,新农合的各项制度也在不断的修订和完善之中.本研究将结合J县新农合运行的各类数据资料,对该县历年的新农合住院补偿制度进行评价,以考察住院补偿方案的合理性和适宜性,为新农合的可持续发展提供参考.     

重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tpA)溶栓治疗65例心肌梗死临床分析

[目的]分析重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tpA)溶栓治疗心肌梗死(AMI)的临床疗效。[方法]回顾性分析我院2008年1月～2010年12月采用r-tpA治疗的65例AMI患者。[结果]65例患者再通47例,心率失常32例,出血12例,病死4例。随发病时间延长,观察指标均呈恶化趋势,观察指标均呈恶化趋势,其中6～12h的再通率明显低于﹤3h(P﹤0.05),心律失常和出血率明显高于﹤3h(P﹤0.05或0.01);≥65岁患者的观察指标相比﹤65岁均较差,但差异无统计学意义(均P﹥0.05)。[结论]重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tpA)溶栓治疗心肌梗死(A-MI)疗效确切,溶栓越早,再通率越高,对老年患者也安全可行,值得临床推广应用。     

咳嗽变异性哮喘临床特征及诊断初步研究

目的 深入研究咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的临床特征以及治疗反应对临床诊断的意义,提高对CVA的诊治水平.方法 2009年10月到2010年8月期间在第三军医大学新桥医院门诊及涪陵中心医院就诊诊断为慢性咳嗽,并且支气管激发试验阳性拟诊为CVA的患者,记录其咳嗽的临床特点、伴随症状和咽部体征.并给予沙美特罗/氟替卡松干粉...     

半夏白术天麻汤合泽泻汤治疗眩晕痰浊上蒙证34例

目的:观察半夏白术天麻汤合泽泻汤治疗眩晕痰浊上蒙证的临床疗效。方法:将68例就诊于本院的椎-基底动脉供血不足所致痰浊上蒙证眩晕患者随机分为对照组和治疗组各34例。对照组给予西比灵5 mg·次-1,2次·d~(-1),强力定眩片1.4 g,3次·d~(-1),川芎嗪注射液100m L·d~(-1);治疗组在对照组治疗的基础上加用半夏白术天麻汤合泽泻汤治疗,连续治疗1周。结果:治疗组主要症状改善明显优于对照组,证候积分降低程度低于对照组;治疗组有效率为97.1%,对照组有效率为85.3%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者的血液流变改善更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:半夏白术天麻汤合泽泻汤加味联合川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足所致痰浊上蒙证眩晕疗效显著。     

肺脏树突状细胞表面共刺激分子在小鼠哮喘模型中的表达

目的 通过检测哮喘小鼠肺组织中树突状细胞(dendritic cells,DC)表面共刺激分子的表达以及细胞因子分泌的能力,探讨哮喘发生免疫耐受缺陷的原因.方法 Balb/c小鼠60只,分为3组(每组20只):哮喘组、磷酸盐缓冲液(PBS)对照组、健康对照组.对3组小鼠取肺组织做病理观察,行支气管肺泡灌洗液(BALF)计数细胞并分类,ELISA检测血清特异性IgE(sIgE)及BALF中细胞因子的水平.分离、培养肺脏DC,用流式细胞仪(FACS)测CD11c表达,并进一步用FACS分析哮喘小鼠DC表面共刺激分子CD11cCD80、CD11cCD86表达的变化.结果 哮喘小鼠肺组织表现为以嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润为主的炎症改变,BALF中嗜酸性粒细胞计数显著增加(P＜0.01),血清sIgE水平显著升高(P＜0.01).与PBS对照组比较,哮喘小鼠CD11cCD80、CD11cCD86表达上调(P＜0.01),其分泌IL-10细胞因子的水平明显下降.结论 肺脏DC可能通过上调CD11cCD80、CD11cCD86在哮喘的免疫耐受缺陷中发挥作用.     

上海市合作医疗筹资比例与运行机制的研究

通过对上海市3县(区)9乡合作医疗筹资来源的调查分析，发现已有的筹资渠道应进一步予以规范和拓展。适当提高个人筹资比例，规范政府的支持强度，落实乡镇企业与集体经济的资助责任，并以相应的法制作保障，这是合作医疗持续健康发展的重要基础。